建中汤。又有发热面目黄,遍身疼痛,喜忘,漱水在口,不得咽下,此上焦蓄血身痛,犀角地黄汤,加红花、赤芍药。若小腹硬满,大便或闭,或黑,此下焦蓄血痛也,桃仁承气汤主之。夏秋中暑,多汗身疼,脉反虚而口渴,人参白虎汤。风在三阳,恶风发热,支节烦疼,脉浮,无汗,宜羌活防风汤。风湿相搏,身体烦疼,不能转侧,口不消水,脉浮而濡,北方冬令,桂枝附子汤,南方三时,防风神术汤。湿温身痛,汗多口渴,不能转侧,石膏神术汤。同一身痛不能转侧,上条言风湿,口不消渴,则里无湿热,故用防风神术温散;下条言湿温汗多口渴,则里有热矣,故用石膏神术清渗法。大凡湿痛多身重,风痛多身轻,热痛多身汗,寒痛身多青,饮痛多呕恶,暑痛多口渴,虚痛多喜按,气痛多攻注,风火则行走不定,时作时止,风寒则凝住一处,长痛不休,四肢常冷。另有不发热、脉沉迟、身痛者,此三阴经阴寒身痛也,重则四逆汤,轻则理中汤。
头痛身痛症,悉系表邪。头痛条虽有痰饮、火冲二症,亦是内有痰火,外冒表邪而痛;至身痛皆是太阳表症,家秘专以羌独汤加苏梗木通主治。更有时行暴寒雨湿,常发疫邪身痛,亦以羌独败毒散主治。如有胸满呕吐,兼用平胃二陈汤宜散胃湿邪痰饮,同发表之药,作汗外解。又有身痛恶寒,发热呕恶,下痢血水,亦用前方,宣散温毒之表邪,则痢自愈。误用寒凉抑遏,则表汗不出,表邪内陷而不治。
太阳病,头痛发热,身疼腰痛,骨节疼痛,恶风无汗而喘者,麻黄汤主之。
此言太阳寒伤营之表症,故发散表邪。
伤寒六七日,发热微恶寒,肢节烦疼,微呕,心下交结,外症未去者,柴胡汤、桂枝汤主之。
太阳少阳之表邪未去,故用柴胡、桂枝二方合用,详注恶寒条。
伤寒医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,二便清调者,急当救表。救里,宜四逆汤;救表,宜桂枝汤。
伤寒表症,医误下之,则下利不止,故急当救里。服后身疼痛,表邪不解,故急救表。
伤寒八九日,风湿相持,身体烦疼不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。
身体烦疼,不能转侧,不呕不渴,寒湿之症也。脉虚而涩,寒涩之脉也。故用桂枝附子汤。
风湿相搏,骨节烦疼掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤。
此承上章寒湿身痛,而又化出近之痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣等症,故用甘草附子汤温经散湿。若用防风神术汤,则非矣太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。若脉微弱汗出恶风者,不可服也。
此条详注烦躁。
太阳病,脉浮紧,无汗发热,身疼痛,八九日不解,表症仍在,此当发其汗。服药已微除,其人发烦热、目瞑,剧者必衄,衄乃解,所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。
此章千古错解。麻黄汤主之一句,在当发其汗下看。详注衄血。
阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节疼,翕然如有热状,奄然发狂,然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并,脉紧则愈。
此言能食之阳明病,见小便不利,水必内停。其人骨节疼,有翕翕发热之表症,又有奄然发狂之里症,此即水谷之寒热,故必得
第19章