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第17章

桂枝麻黄各半汤桂枝麻黄白芍药杏仁甘草生姜
大枣麻黄汤,加石膏、姜、枣,更名大青龙,以石膏制辛热,加姜、枣和中气,是变辛热而为辛凉矣。此方同加姜、枣和中,而加白芍药养阴敛阴,是变汗剂而为和剂矣。
桂枝二越婢一汤桂枝白芍药麻黄甘草石膏大枣
生姜麻黄汤原方,加姜、枣、石膏,名大青龙汤;加白芍药,名曰各半汤。今此方又以桂枝汤轻剂,加石膏制辛温,白芍药敛阴血,此从轻化轻,故曰越婢,形容不跋扈。
大柴胡汤见寒热。
白虎汤见口渴。
小青龙汤见咳逆。
此汤内散水气,外散表邪,详咳逆门。
小承气汤见大便结。
麻黄附子细辛汤麻黄附子细辛此少阴外冒伤寒发热,不可用太阳治法,故用此方温经散寒邪,从里出表。
寒热
寒热者,寒已又热,热已又寒,或一日二三度发。若每日一发,先寒后热,发作有定期者,又名似疟而非寒热矣。寒热之症,太阳经居多,有时邪热内伏则寒,有时邪热外发则热。表邪多,则寒多热少而无汗,羌活柴胡汤散表。里热多则热多寒少而有汗,以小柴胡汤和解。
若寒多脉浮大者,倍用柴胡;若手足常冷,恶寒汗少,再加发表之药。汗多脉沉数者,方用黄芩;若汗多口渴脉数,再加清里之药。表寒多,用发散忌以清凉,里热多,用清凉兼发散;若汗多有寒有热之症,不得不用发散清凉,寒热杂合之剂,以和解表里,是以仲景小柴胡汤,和解少阳经时寒时热之症。以柴胡一味,升散在表之邪,使恶寒自已。以黄芩一味,清解在里之热,使发热自除。再加人参、广皮、甘草,以和胃气,使胃阳敷布,得专和解之权。推而比例,则症之兼见太阳者,羌活冲和汤,症见阳明者,干葛石膏汤;若三阳经俱见症者,用羌活、葛根、柴胡三味散表,以治恶寒,黄芩、石膏、知母三味清凉,以治里热,广皮、甘草,以和中气,则三阳寒热汗多,一和解而尽之矣。《准绳》书以此治夏秋三阳寒热之疟,深中此旨。
伤寒病,至十余日,外热结在里,复往来寒热,宜大柴胡汤。
十余日,外热结在里,已为可下。今因往来寒热,少阳症,但可用柴胡汤散表邪,略加大黄一味,以去里热。
伤寒六七日中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。