〔补魂〕龙齿清魂散、龙齿、远志、人参、归身(各两半)、茯神、麦冬、桂心、甘草(各三钱)、延胡(一两)细辛(钱半)、每服四钱。
〔补魄〕清神汤、黄连、茯苓、柏子仁、远志、菖蒲、枣仁(各钱半)、甘草(五分)、姜汁、竹沥(各一匙)水煎。
〔血室〕小柴胡汤、见一卷温。
癫狂论治
癫狂脉案
某氏、因惊致癫,向暗悲泣,坐卧如痴十余年。神衰肌削,此失心难治痼疾,非大补元气不为功。仿安心丸。人参、黄精、茯神、当归、远志、枣仁、菖蒲、乳香(各研极细)。用猪心切开,入朱砂,以线缚定,再箬裹扎紧,酒煮研烂,入各药末,加煮枣肉捣丸桐子大,(另用朱砂为衣)。每服六七十丸,参汤下,以无力用参而止,惜夫。
王、因郁发狂,笑詈善怒,面赤目红,脉洪大,此阳气暴折,因怒触发,木火失制,热痰上乘心包,病名阳厥。用生铁落饮去芄、防,加山栀、连翘、羚羊角、竹沥、石菖蒲、丹皮。数剂而狂定。
张氏、恍惚狂妄,视夫若仇,持械弃衣,莫之敢近,脉滑而弦。用独圣散吐之,去粘涎宿沫颇多,捶胸言痛,诊脉稍平,然犹独言独笑,知其痰沫去而心舍虚,神魂未复也。用栝蒌仁、贝母、橘红、胆量、菖蒲汁、郁金汁、姜汁、枳壳、茯苓。一剂胸痛定。乃仿龙齿清魂散。用龙齿(、)、茯神、铁粉、牡蛎、乳香、远志、枣仁、当归,二剂如常。
包、因恐发狂,神扰语妄,脉右大左软。症由心虚受吓,惊痰乱其神明,非痫疾也。痫乃一时昏仆,醒即明了,即用胆星,川连等泄降痰火,月来神识稍清,宜用白金丸六服,再以清心温胆汤安神定志,可冀向安。
潞参、淡竹茹、枳壳、橘红、茯神、生枣仁、栀心、远志、麦冬、莲子心、鲜菖蒲,(汁冲。)三四剂已效,改汤为丸服,遂复常。
王氏、独言独笑,痰多气郁。用温胆汤降涤扰心涎沫,数服效。
张、少年怀抱不遂,渐次神明恍惚,言语失伦,面赤眼斜,弃衣裂帐。曾服草药吐泻,痰火略定。
今交午火升,独言独笑,半昧半明,左脉弦长,自属肝胆火逆,直犯膻中,神明遂为痰涎所蔽。经谓肝者谋虑所出,胆者决断所出。凡肝胆谋虑不决,屈何所伸,怒何所泄,木火炽煽,君主无权,从此厥逆不寐,重阳必狂。前已服牛黄清心丸,今拟平肝胆之火,涤心包之痰,暂服煎剂,期于清降火逆,扫荡粘涎。后服丸方,缓收其效。(煎方∶)龙胆草、山栀、郁金(磨汁)、贝母、连翘、茯神、天竺黄、知母、石菖蒲(捣汁)、橘红,金器同煎,五六服狂态大敛。谈及前辙,深知愧赧,一切如常,诊脉左右已匀,沉按有力。再疏丸方。
胆南星、川贝(各二钱)、山栀(五钱)、郁金、龙齿(、。各三钱)、牛黄(八分)、羚羊角(二钱)、茯神(五钱)、生地(一两)。用淡竹沥为丸,朱砂为衣,开水下,一料遂不复发。
痫症论治
痫症,肝胆心肾病,而旁及阴阳维跷督诸经俱动也。《脉经》曰∶前部左右弹者阳跷也。动则苦癫痫羊鸣,从少阴斜至太阳者,阳维也。动苦癫痫羊鸣,从少阳斜至厥阴者,阴维也。动苦癫痫,三部俱浮,直上直下为督脉,动则大人癫,小儿痫。经言二阴急为痫厥,足少阴肾为二阴。谓少阴气逆于经而上行,则喉塞音喑而痫发矣。症由心肾虚怯,肝风胆火倏逆,痰涎上壅心包,经脉闭阻,猝然晕仆,口眼牵掣,腰背反张,手足抽搐。
此由热极生风。喊作畜声,因其近似,分马痫摇头张口应心、牛痫直视腹胀应脾、猪痫吐沫应肾、羊痫扬目吐舌应肺、鸡痫摇头反折应肝,以内应五脏,而五痫名焉。痫症幼小为多,大人亦有之。经久失调,遂成痼疾,一触厥气鼓风,涎沫升逆莫遏,痰在膈间则眩微不仆;痰溢膈上则眩甚而倒。必待其气反,吐去惊涎宿沫而后苏。若元气虚甚,乃屡发不止。痫与中风、中寒、中暑、尸厥等仆地不同,痫仆时口中作声,将醒吐沫,醒后又发,若中风等病。仆时无声,醒时无沫,后不复发,又与痉症相似。但痫发身软,时醒,痉则身强直,角弓反张,不时醒。痉比痫为重。虽分五痫,治要在火与痰。通治定痫丸、参汤下,或人参琥珀丸。愈后必断其根,河车丸。其因惊发痫者,神出舍空,惊涎,乍服温胆汤加竹沥、胆星。愈后必复其神,七福饮、远志丸。其胆火生风者,热痰阻络,直视吐沫。用羚羊角、钩藤、天麻、丹皮、连翘、胆星、竹沥、橘红、前胡。怒触肝火者,切牙啮舌,叫吼遗尿。小柴胡汤去甘草,加青皮,甚则泻肝汤。痰火阻窍者,神机不发,昏不知人。龙脑安神丸,或胆星、牛黄、菖蒲、郁金汁、姜汁、橘红汤灌之。因抑郁发者调其气,四七汤加木香、南星。因肾经虚者培其源。六味汤加首乌、白芍、枣仁、龙骨。肝肾阳亢者和其阴,虎潜丸。心气不足者安其神,养心汤。思虑烦劳者补其营,益营煎。胎痫得之母腹中者镇其怯。烧丹丸。
又按《千金方》分阳痫阴痫。以先体热,螈、惊啼而后发,脉浮洪者,为阳痫,病在腑,易治。妙香丸。
先身冷,不惊掣啼叫,病发脉沉微者,为阴痫,病在脏,难治。五生丸,引神归舍丹。古方通治五痫,五痫丸、五色丸、六珍丹。风痫骤发,项强直视,此肝经有热,切牙者,泻青丸合导赤散。痰火俱盛,清膈饮下朱砂安神丸。痰多,控涎丹,导痰汤。痰迷心窍,金箔镇心丸。心热痰迷,清神汤。火盛,抽薪饮。气逆食滞,大和中饮。因惊,抱胆丸。因怒,安神导痰汤。心脏气血不足,滋阴安神汤、清心温胆汤。神不守舍,归神丹。
癫痫屡发,五痫神应丸。病久则成窠囊,日久必生虫。妙功丸神效。妇人患痫由血失调,加味逍遥散。肥人多痰,加味寿星丸。瘦人多火,清心滚痰丸。痫愈复发,断痫丹。痫病昼发,灸阳跷。宜补中益气汤加益智。
第81章