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第57章

蛔厥者,脏寒蛔上入膈,口干心烦,手足冷,脉沉迟,宜寒热互用,酸苦杂投。乌梅丸。脏厥者,阳气垂绝,痛呕不纳,躁扰不安,安胃丸,或半夏泻心汤加枳实。其久呕致伤肝肾,并冲脉上逆者,用温通柔润。如苁蓉、茯苓、当归、杞子、桂心、沙苑子、鹿角霜。其厥阴浊邪上攻,痛从少腹逆冲为呕者,用辛温泄浊。如吴萸、小茴、桂枝、韭白汁、茯苓。其呕而绝粒者,取生鹅血热饮。每食必呕者,煮羊血熟食之,皆立止。
呕吐论治
集诸名家呕吐哕治法
有声有物为呕,有物无声为吐,有声无物为哕。昔人以呕属阳明,吐属太阳,哕属少阳。哕即干呕。
东垣以三者俱属脾胃虚。洁古从三焦分别三因,上焦在胃口,主纳;中焦在中脘,主腐熟水谷;下焦在脐下,主出而不纳。上焦吐者因于气,食已即吐,渴欲饮水,治当降气和中;中焦吐者因于积,或先痛后吐,或先吐后痛,治当去积和气;下焦吐者因于寒,朝食暮吐,暮食朝吐,溺清便闭,治当通其闭,温其寒。后人又分随食随吐,为呕,小半夏汤。食入乃吐,为暴吐,生姜橘皮汤。食已后吐,为呕吐,橘皮半夏汤、枳桔汤加参、白芍、半夏。食久乃吐,为反胃,金花丸、理中汤。食在而吐者,为翻胃,紫沉丸。旦食暮吐,暮食朝吐,下焦病,半夏生姜大黄汤。此从食下久暂,分上中下脘而治者也。古法,呕吐气壅,谷不得下,小半夏汤。
胃虚,谷气不行,呕而液伤,大半夏汤。胸满食谷欲呕,吴茱萸汤。心下痞,呕而肠鸣,半夏泻心汤。呕而思水,饮停膈上,猪苓散。干呕哕,手足厥,橘皮汤。哕逆虚热,橘皮竹茹汤。哕逆虚寒,半夏干姜汤。干哕,胃口有痰,二陈汤加姜汁。寒吐者,肢冷脉细,二陈汤加丁香、炮姜。诸药不效,红豆丸。热吐者,烦渴脉洪,二陈汤加栀、连、竹茹、枇杷叶、姜汁、芦根汁。客寒犯胃,理中汤。肝火入胃,左金丸。由脾气郁结,归脾汤加吴萸。由肝脾郁滞,香砂六君子汤。怒时饮食呕吐,胸满膈胀,关格不通,二陈汤加青皮、木香。不效,加丁、沉、砂、蔻、藿、朴、曲、姜。由痰积者,遇寒辄发,蔻仁、丁香、砂仁、干姜、半夏、陈皮。由食滞者,消导乃安,山楂、神曲、陈皮、枳壳、浓朴、砂仁、鸡金。先吐后泻,身热腹闷,名曰漏气。因上焦伤风,邪气内着,麦门冬汤。二便不通,气逆不续,名曰走哺。因下焦实热,人参汤主之。
吐而中气久虚,必借谷食以和之。焦米、神曲、参、苓、苡米、谷芽、甘草、陈皮、姜、枣。吐而诸药不效,必假重镇以坠之。灵砂丹、养正丹。病久胃虚呕吐者,六君子汤、比和饮、藿香安胃散。病后胃热烦呕者,竹叶石膏汤加姜汁。呕苦邪在胆经,芩、连、吴萸、半夏、陈皮、茯苓、姜。吐酸责之肝脏,挟热者,左金丸加竹茹、山栀、白蔻、生姜。挟寒者,左金丸加丁香、干姜、白术、沉香。呕清水者多停饮,二术二陈汤。吐涎沫者以脾寒,六君子汤加益智、生姜,或理中汤加益智。吐蛔虫者,或由胃冷,理中汤加川椒、槟榔,下乌梅丸。或由胃热,安蛔丸。或由寒热交错,乌梅丸。或由胃虚求食,温胃饮,理中汤。凡呕吐而心痛,当作火治;口吐清水,当作虫治;心中如火,当作血虚治。
呕吐论治
呕吐脉候
阳紧阴数为吐,阳浮而数亦为吐。脉紧而滑者吐逆,紧而涩者难治。寸口脉数者吐,脉弱而呕,小便复利,身有微热,见厥者死。呕吐大痛,色如青菜汁者死。中焦哕逆,其声短,是水谷之病,为胃火,易治;下焦哕逆,其声长,是虚邪之病,为阴火,难治。低声频密相连,为实,易治;半晌哕一声,为虚,难治。暴病发哕,必痰食血,或怒气所干,易治;久病发哕者,多难治。
呕吐论治
附方
〔平肝〕左金丸、见一卷火。
〔平肝〕戊己汤、见本卷饮食。
〔胃寒〕吴茱萸汤、吴萸、人参、姜、枣〔行滞〕香砂六君子汤、六君子加、木香、砂仁〔镇逆〕旋复代赭汤、人参、甘草、旋复花、代赭石、半夏姜枣〔除痰〕二陈汤、见一卷中风。
〔扶阳〕理中汤、见一卷湿。
〔祛风〕真武汤、见二卷喘。
〔消痞〕生姜泻心汤、见本卷饮食。
〔液虚〕大半夏汤、半夏、人参、白蜜〔行水〕小半夏汤、半夏、姜〔化痰〕温胆汤、见一卷温。
〔伏蛔〕理中安蛔汤、参(三钱)、术、苓、姜(各一钱半)、川椒(炒,十四粒)、乌梅(三个)不用甘草,忌甜。
〔蛔厥〕乌梅丸、乌梅、细辛、附子、桂枝、人参、黄柏、当归、川椒、干姜、黄连〔伏蛔〕安胃丸、乌梅、川椒、川附、桂枝、干姜、黄柏、黄连、川楝子、广皮、青皮、白芍、人参〔止呕〕半夏泻心汤、见一卷温。
〔暴吐〕生姜橘皮汤、橘皮、姜〔呕吐〕橘皮半夏汤、橘皮、半夏、姜〔暴吐〕枳桔汤、枳、桔、陈、朴、木香〔反胃〕金花丸、生南星、生半夏(各一两)、天麻(五钱)、雄黄(二钱)、白面(三两)、滴水为丸,姜汤下。
〔去积〕紫沉丸、杏、蔻、陈、夏、砂仁、乌梅、丁香、槟榔、沉香、木香、巴霜、醋糊丸。