〔劳嗽〕人参饮子、人参(二钱)、五味(二十粒)、麦、归、芍(各钱半)、甘草(一钱)〔止血〕花蕊石散、花蕊石(、研细,三钱)、以童便煎温调下,男用酒一半,女用醋一半,和。
〔逐瘀〕大黄黄连泻心汤、大黄、黄连〔咽火〕清咽太平丸、薄荷(十两)、川芎、防风、犀角、柿霜甘草(各二两)、桔梗(三两)、蜜丸。
〔补心〕养心汤、见本卷劳瘵。
〔唾血〕清唾汤、二母、桔梗、元参、黄柏、熟地、天冬、远志、麦冬(各一钱)、炮姜(五分)〔胃虚〕七珍散、参、苓、术、草、山药、粟米〔劳唾〕黄、散、炙、糯米(炒)、阿胶、等分为末,米汤下三钱。
〔肺痿〕人参平肺散、见一卷火。
〔怒呕〕柴胡疏肝散、见本卷劳瘵。
〔胃伤〕是斋白术散、参、术、苓(各一钱)、山药、百合(各八分)、姜(三片)、枣(二枚)〔酒伤〕葛黄散、黄连(四两)、葛花(三两)、用大黄末水熬成膏为丸,或为末服,温汤下。
吐血论治
吐血脉案
族弟、阴虚发热吐红,脉洪虚疾,左关尺为甚。思积损几及三年,龙雷不伏,直至真阴内烁,肺络受伤,阴益亏,阳益炽矣。不从咸降,谅难猝止。用秋石、阿胶、熟地、五味、山药、百合、贝母、丹皮、白芍、淡菜熬膏。藕汤下,红止而损渐愈。
毛、劳怯失血,尺寸脉俱洪数,乃肺肾亏损。用三才汤加丹皮、白芍、麦冬、鲜藕。数服血止,惟晡热咳嗽,用六味丸去萸、泻,加五味、白芍、龟板(炙)、阿胶。蜜丸服,二料全痊。
丁、痰中血点,溲后遗浊,五更不梦自泄,此肾阴虚,相火强也。六味去山萸,加鱼鳔(炒)、莲须、菟丝饼,稍佐黄柏(盐水炒),蜜丸。淡盐汤下,渐愈。
韦氏、晡热呕咳痰血,此上损候也。用阿胶(蛤粉炒)、百合、茯神、鲜藕(各三钱)、潞参、山药、白芍、丹皮(各二钱)、贝母(一钱)、五味(四分)、红枣(五枚)。二剂红止,热渐退,去丹皮、阿胶、鲜藕,加栝蒌仁。二服痰嗽亦除。
眭、初夏吐红,深秋未止。或主燥火刑金,或主龙雷亢逆。诊脉右寸短涩,左关沉弦,应主郁虑不舒,由气分伤及血络。自述每午后喉间气窒不利,则嗽作血腥。夫阳主开,阴主合,午后属阳中之阴,主敛,而气隧阻闭,非郁虑内因不至此。用桔梗、贝母、木香、栝蒌、茯神、当归、白芍、降香末。服二剂,脘舒血止,去木香、降香,加郁金、熟地。二服脉平。又服归脾汤去术,加熟地、贝母、白芍、莲子愈。
钱、失血三次,皆由食顷。今吐红又适当饭时,自系食入气阻胃管呛血,故咽津时脘间若噎也。诊脉各部俱弦,宜调其逆气兼弥其渗络。用栝蒌、贝母、当归、玉竹、阿胶、红枣。服愈后频服牛乳,永不发。
黎、立冬后阳伏地中,龙潜海底,今值冬至,阳始生,而龙已不藏,致五夜阳升,灰痰带血,右尺不平,此知柏八味丸症也。又夙有肝气,左胁刺痛,则龙雷交焰矣。初服壮水潜阳,痰血已减,继服加减归脾汤,左胁痛止,灰痰亦少,血丝淡而若无,脉症将愈兆也。昨诊惟肝脉稍弦,左尺强于右,是水尚能制火。从此平心静摄,戒怒节欲,明春木火不至偏旺,则痊平可冀。熟地(水煮)、丹皮(酒炒)、泽泻(盐水炒)、茯苓(乳蒸)、山药(炒)、远志(甘草汁炒)、白芍(炒)、女贞子、藕粉、淡菜、牡蛎(、研)。炼蜜丸服。
蒋氏、小产后痰嗽带血,晡寒宵热,食减肌削,脉小弱。此病损已久,胞系不固,胎堕后营卫益伤。宜仿立斋先生治法,以甘温补阳则寒热可减。近人专事杏、贝,希冀嗽止,恐寒凉损脾,反致不救。用潞参、山药、茯神、炙草、阿胶、白芍、五味、杞子、莲、枣。数服颇安。再加黄鹿角霜,数服诸症渐止,饮食渐加。
又丸方调理得痊。
荆氏、高年食后触怒,气升血涌,洞泻稀水,身热背寒,心烦头眩。经云∶怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故令气上。症由肝阳郁勃,震伤血络,疏泄太甚,木必侮土,胃中水谷不化,更兼暑湿司令,地气泛潮,故下迫暴注,气上故中脘失宽,主以降逆,佐以除满,则血归经而胃自和。用浓朴(制)、山栀(炒)、郁金(磨)、苏梗、茯苓、薏苡、砂仁、降香、枳壳。一啜微汗,前症若失。
戴氏、情志内损,火迫络伤嗽血,晡寒宵热,脉右虚,左数,营损卫怯。先以腻润弥络,育阴和阳。待夏至阴生,阳不加灼,复元可望。阿胶(水化)、生地(炒)、麦冬(各一钱)、茯神(三钱)、杞子、山药、甜杏仁(俱炒,二钱)、丹皮、石斛(各钱半)、五味(焙,五分)。六服诸症向安,惟胸微痛,加白芍(二钱)、蒌皮(八分),痛止。
第48章