《医通》曰∶肺虚受寒而喘,参苏温肺汤。寒郁热邪而喘,中有热痰,遇冷即发,麻黄定喘汤。远年咳逆上气,胸满痞塞,声不出者,人参定喘汤。虚冷上气,劳乏喘嗽,《千金》用半夏、人参、姜、桂心,甘草煎服。上气不得卧,生姜、人参、橘红、紫苏各一钱,五味数粒。肥盛多痰,喘不能卧,元气未衰者,千缗汤,或合导痰汤。经年喘嗽,遇寒更甚者,九宝汤、安嗽化痰膏。喘嗽,气从脐下冲上,尺脉洪数,兼盗汗潮热,属阴虚。六味汤加补骨脂、五味,送灵砂丹。
凡衰病产后喘促者,均为少气,虽素有痰火,亦由气虚。须大剂生脉散。若虚而欲脱,元海根摇,火冲脐下逆冲而上,似喘非喘,吞若不及,急须峻补,镇摄丹田。大剂六味汤加五味、牛膝、青铅、元武甲心、磁石。
喘与胀二症相因,皆小便不利,故喘则胀,胀必喘。先喘后胀者,治在肺;先胀后喘者,治在脾。经曰∶肺朝百脉,通调水道,下输膀胱。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。是小便之行,由肺气降下而输化也。若肺受邪,则失降下之令,以致水溢皮肤,而生肿满。此喘为本,肿为标,治宜清金降气为主,而行水次之。如脾主肌肉,恶湿克水,若脾虚不能制水,则水湿妄行,外侵肌肉,内壅滞上,使肺气不得下降,而喘乃生。此肿为本,喘为标,当实脾行水为主,而清金次之。若肺病而用燥脾之药,则金得燥而愈喘,脾病而用清金之药,则脾得寒而益胀矣。
喘症论治
喘症脉候
喘脉宜浮迟,不宜急疾。喘逆上气,不得卧者死;上气面目肿,肩息,脉浮大者危。上气喘息低昂,脉滑,手足温者生;脉涩,肢寒者死。右寸沉实而紧,为肺感寒邪。亦有六部俱伏者,宜发散,则喘定。
喘症论治
附方
〔通治〕定喘汤、麻、杏、芩、夏、草、白果、款冬、苏子桑皮〔补摄〕六味丸、见一卷中风。
〔发散〕三拗汤、见本卷哮。
〔解利〕华盖散、见本卷咳嗽。
〔痰火〕麻杏石甘汤、麻、杏、石、草〔饮邪〕桂枝加朴杏汤、桂、芍、草、姜、枣、朴、杏〔暑、〕香薷饮、见一卷中风。
〔暑、〕白虎汤、见一卷中风。
〔利湿〕四苓散、见一卷温。
〔散邪〕麻黄汤、麻、桂、杏、草〔肺胀〕小青龙加石膏汤、小青龙见本卷咳嗽,此加石膏。
〔水停〕越婢加半夏汤、见本卷咳嗽。
〔水逆〕真武汤、术、附、苓、芍、姜〔气痰〕温胆汤、见一卷温。
〔火痰〕清膈煎、广皮(钱半)、贝母、浮石(各二钱)、胆星(一钱)、木通(钱半)、白芥子(七分)〔怒喘〕三因四七汤、苓、夏、苏、朴、姜、枣〔肺虚〕生脉散、参、五味、麦冬〔胃虚〕人参五味汤、参、术、广皮(各一钱)、五味(九粒)、麦冬、杏仁(各八分)、姜(三片)枣(二枚)〔引火〕七味八味丸、见一卷中风。八味丸加牛膝、车前,名肾气丸。
〔纳气〕都气丸、六味丸加五味子。
〔产喘〕参苏饮、人参(一两)、苏木(二两)〔败血〕血竭散、血竭、没药(各一钱)、以陈酒、童便各半煎沸调服。
〔老人〕杏仁丸、杏仁、核桃肉、蜜丸。
〔虚衰〕嵩崖脾肾丸、肾气丸加骨脂、益智、砂仁。
〔支饮〕苓桂术甘汤、苓、桂、术、草〔少气〕保元汤、见一卷火。
〔少气〕异功散、见一卷中风。
〔气逆〕四磨汤、见本卷哮。
〔气逆〕七气汤、参、桂、夏、草、姜〔气逆〕杏子汤、麻、桂、杏、芍、姜、天冬〔降气〕苏子降气汤、见本卷失音。
〔肾气〕麻黄附子细辛汤、麻、附、辛〔气冲〕灵砂丹、水银、硫黄、二味炒成砂子,入水火鼎、炼为末,糯米糊丸麻子大。每服三丸,米饮下。
第40章