〔遗尿〕系肾气亏极,用参、术、附、益智、五味。以保元阳之脱。火虚者,地黄饮子。水虚者,六味丸。
〔眩晕〕凡虚阳上巅,得痰升则眩晕,经所谓上虚则眩也,宜培其中气。五福饮或大补元煎,加甘菊炭、牡蛎、白芍、天麻。此猝倒所由来也。
〔麻木不仁〕遍体顽麻,无汗气实。乌药顺气散。十指及面麻木,乃气虚风袭。补中汤去术、归、陈,加白芍、五味子。麻木体软,搔起白屑,乃脾血不荣。补中汤去柴胡,加地黄、白芍、芝麻。
真中风,虽风从外中,亦由内虚召风,其挛急偏枯,口、舌强,二便不爽,由风挟痰火壅塞,致营卫脉络失和。先用通关,继则养血顺气,佐以消痰清火,大秦艽汤,或愈风汤。宣通经隧。风闭,用桂枝、羌活。
寒凝,用姜、附、桂心。热痞,用栀、芩、石膏。湿滞,用苍、朴、五苓。血瘀,用桃仁、牛膝、气滞,用木香、枳壳、青、陈。痰阻,用星、夏、浮石、牛黄。类中风本非外风,猝仆昏厥,无、斜偏废等症,是宜辨也。故叶氏谓内风乃身中阳气变化,肝为风脏,因血液衰耗,水不涵木,肝阳偏亢,内风时起,宜滋阴熄风,濡养营络。以熟地、首乌、杞子、当归、牛膝、胡麻、石斛、五味子、甘菊、牡蛎。补阴潜阳,如虎潜、固本、复脉之类。阴阳并损,无阳则阴无以化,宜温柔濡润。如沙苑子、苁蓉、杞子、人参、阿胶、当归。
通补,如地黄饮子、还少丹之类。风木过动,中土受戕,致不寐不食,卫疏汗泄,饮食变痰。如六君子汤、玉屏风散、茯苓饮,酸枣仁汤之类。风阳上升,痰火阻窍,神识不清,至宝丹。芳香宣窍,或辛凉之品,如菊叶、菖蒲、山栀、羚羊角、天麻、丹皮、钩藤。清上痰火。若阴阳失交,真气欲绝,用参附汤回阳,佐以摄阴,如五味、龙骨、牡蛎。此其治也。自士材以类中症,条分火中、虚中、湿中、寒中、暑中、气中、食中、恶中,而《金鉴》因之。火中,即河间所谓瘫痪,多由火盛水衰,心神昏冒,筋骨不用也。心火盛,凉膈散。肾水衰,六味汤。虚中,即东垣所谓猝中昏愦,皆属气虚。烦劳气陷,补中汤。房劳精脱。生脉补精汤。湿中,即丹溪所谓东南湿土生痰,痰热生风,因而昏冒。内中湿者,醇酒浓味,生冷过节,渗湿汤;外中湿者,阴雨雾露,坐卧湿地,除湿汤。寒中,体强口噤。脐腹冷痛,姜附汤;身寒无汗,附子麻黄汤。
暑中,面垢晕倒,须分阴阳。得之受暑纳凉,寒外暑内,香薷饮,二香汤;得之赤日长途,中外皆热,昏仆不醒,蒜汁合水灌之,继以辰砂益元散。气实者,苍术白虎汤;气虚者,人参白虎汤。气中,气逆痰潮,牙关紧急,极似中风,但中风身温,中气身冷,中风脉浮,应人迎,中气脉沉,应气口。苏合香丸灌之。俟醒,以八味顺气散加香附。因怒气逆,忽然昏噤,木香调气饮。有痰,星香散。食中,醉饱后或感寒,或恼怒,胃气不行,忽然厥逆,误作中风、中气治,必死。姜盐汤探吐。感寒者,藿香正气散。气滞者,八味顺气散。恶中,飞尸鬼击,卒厥客忤,肢冷口噤,苏合香丸灌之。俟少苏,服调气平胃散。
中风论治
中风脉候
浮迟者吉,坚大急疾者凶。浮大为风,浮迟为寒,浮滑为痰,浮数有力为火,浮弦有力为气。沉涩而数为血凝,寸关虚滑而大,为真气散。尺脉浮而无力,为肾气不足;尺脉洪弦而数,为肾气大亏。类中风脉,迟缓可生,急数弦大者死;举之搏大,按之绝无,为孤阳无根据者死。口开眼闭,手撒遗尿,鼻鼾吐沫直视,昏沉不醒,发直摇头上窜,面赤头重,山根青黑,皆不治。
中风论治
附方
〔中风〕小续命汤、麻黄、人参、黄芩、芍药、甘草、川芎、杏仁、防己、官桂、防风、附子、姜〔表邪〕疏风散、麻黄(三两)、杏仁、益智仁(各一两)、升麻(一钱)、每服五钱。
〔经邪〕大秦艽汤、茯苓、白术、甘草、生地、白芍、归身、川芎、羌活、独活、秦艽、石膏、白芷防风、细辛、黄芩、姜〔通治〕愈风散、大秦艽汤加、人参、黄、桂心、浓朴、柴胡、枳壳、杜仲、防己、知母、半夏薄荷、蔓荆、甘菊、前胡、苍术、麻黄、枸杞、地骨皮〔府实〕三化汤、大黄、枳实、浓朴、羌活〔中脏〕麻仁丸、大黄、枳实、浓朴、芍药、麻仁、杏仁、蜜丸。
〔脾虚〕六君子汤、人参、白术、茯苓(各二钱)、甘草(一钱)、姜(三片)、枣(二枚)、名四君子汤,此加陈皮、半夏。
〔呕痰〕异功散、六君子汤除去半夏。
〔肾虚〕六味地黄丸、熟地黄(酒蒸晒八两)、萸肉、山药(各四两)、茯苓、丹皮、泽泻(各三两)、蜜丸。
〔阳虚〕八味地黄丸、六味地黄丸加桂心一两,名七味地黄丸,此再加附子一两。
第4章