谢氏、崩带后蒸热,头晕齿痛,食后嗳腐痞恶,不时便泻。始由冲任经伤,阴虚生火,医用青铅镇摄,虚火愈炎,中气愈陷,反使发际汗多如水,下部泄气如风,不知症缘阴亏,肝阳失制,上则为眩晕,下则为蒸泻,中则为风翔浪掀,食入漾漾欲呕。治宜和阳熄风,佐以运脾,否则补虚添胀,滋肾碍脾,势必食减肌削,延成下损及中之咎。杞子炭、甘菊炭、牡蛎粉、白芍、山栀、神曲(俱炒)、半夏(青盐炒)、茯神、丹皮、嫩桑叶、浮小麦(煎汤)。三服诸症渐平。原方去栀、曲,加鳖甲、山药、熟地炭,蒸热渐愈。
族弟、嗜饮伤中,湿热内蕴,咳嗽潮热,腹痛呕泻,脉沉小数,左尤涩。不戒饮则成酒劳。生术、茯苓、薏米、橘红、茴香、制半夏、枳、子、砂仁、湘莲(炒)。数服诸症稍定,乃用葛花解酲汤去青皮、干姜,加制半夏,数十服全愈。
沈、少年羸怯,晡热呛嗽,头眩食减,频呕苦酸浊沫,大便忽溏忽秘,脉弦数,右尺搏指。由相火太强,疏泄失司,痰浊不降,必梦泄足心如烙。先驱湿热以熄龙雷,黄柏(酒炒,六分)、半夏(青盐制,钱半)、茯苓、薏米(各三钱)、吴萸(盐汤泡,五分)、远志、山栀、泽泻(各八分)、橘红(一钱)。六服痰火降,遗泄止,去吴萸、山栀,加生白术(钱半)、五味(三分)、牡蛎粉(二钱),诸症俱减,调理得平。
服侄、诵读神疲,晡寒宵热,汗嗽食减,脉虚,右尺弦大,此为童损。由心脾肺兼及肾阴,仿立斋先生治法,朝用补中益气汤去升麻,加茯苓、枣仁、小麦;晚用六味汤去山萸,加白芍、鳖甲、五味。十数剂寒热止而精神复。
劳瘵论治
凡男子之劳,起于伤精,女子之劳,由于经闭,小儿之劳,得于母胎,无不始于阴虚生热。然其源流,宜条列施治焉。有杂病久不愈,因积损成劳者,宜调营养卫汤。有思虑太过,郁损心脾而成劳者,宜归脾汤。
有房劳伤肾,遗淋痿弱而成劳者,宜鹿胎丸。有饥饱伤脾而成劳者,宜补中汤加柴胡、山药。有积劳疲瘦,嗜卧寒热而成劳者,宜十四味建中汤。有负重致伤而成劳者,宜补中汤。有伤暑咯血而成劳者,清暑益气汤加减。有纵酒伤脾而成劳者,宜葛花解酲汤。有童年禀赋怯弱,骨蒸黄瘦而成劳者,宜麦煎散。有妇女经闭,由血热血枯而成劳者,宜逍遥散、补血养阴丸。有情窦初开,积想在心,真阴煎耗而成劳者。宜清离滋坎丸。
其为劳热也,有气虚热,必兼少气自汗,体倦心烦,八珍汤加减。有血虚热,必兼燥渴,睡卧不安,圣愈汤、参人中白丸。有往来潮热,必兼膝软骨节痛,参苓建中汤。有骨蒸热,必兼肌瘦颊红,鳖甲丸、河车丸、二仙胶。
有五心热,必兼体痛口干,逍遥散参生脉散。有遍体热,必兼神困肌削,十四味建中汤。有病久结痰注络,腹胁常热,惟头面手足于寅卯时乍凉。六君子汤加姜汁、竹沥。其为劳嗽也,或由阴伤阳浮,金燥喉痒致嗽,宜甘润养肺,清安膏。或由肾水虚涸,火烁肺金致嗽,宜壮水滋液,六味丸加麦、味,或噙化丸。或由脾土先虚,不能制水,水泛为痰致嗽,立效方加陈皮、白术。或由元阳下亏,痰涎喘促,虚寒致嗽。六味回阳饮、理中汤、八味丸。至劳嗽失音,会厌伤也。猪脂和白蜜膏。肺痿吐脓,形肉脱也。太平丸,白凤膏。劳嗽兼喘,肾不纳气也。都气丸加参、牛膝、蛤蚧或杏仁膏。其见为血症也,嗽血出于肺,忧悲所致也。宜二冬、二母、白芨、百合、桔梗、阿胶、或润肺膏。痰血出于脾,思虑所致也。宜苓、地、斛、丹、陈、甘草,或酸枣仁汤。吐血出于心,惊恐所致也。宜丹参、山药、茯神、当归、地黄、麦冬、或养心汤。血成块出于肝,恚怒所致也。宜柴、芍、丹、栀、生地、枣仁、沉香,或柴胡疏肝散。咯血出于肾,房欲所致也。宜地、膝、丹、苓、远志、童便、阿胶,或坎离既济丹。呕血出于胃,中气失调,火迫络伤也。宜犀角地黄汤。凡积劳失血,久病吐血,并宜独参汤。若夫尸疰瘵症,由瘵久生虫,食人脏腑,其症蒸热呛嗽,胸闷背痛,或面色、白,两颊时红,亦有面色不衰,肌肉不损,名桃花疰。宜紫金锭,苏合香丸。又有尸鬼作祟,其症沉沉默默,不知所苦,累月经时,羸顿至死,同气连枝,多遭传染,名传尸劳。当补虚以复其元,养营汤、八味丸。杀虫以绝其根。十疰丸、桃奴丸。凡诊视者,不宜空腹,宜饱食,或佩安息香及麝香,则虫鬼不敢侵也。
劳瘵论治
附方
〔久劳〕调营养胃汤、参、术、陈、苓、归、芍、麦、五味、二地、黄、山药、远志、山萸、鸭血蜜煎。
〔郁劳〕归脾汤、人参、焦术、茯神、枣仁、龙眼(各二钱)、炙、(钱半)、当归、远志(各一钱)木香、甘草(各五分)、姜、枣、水煎。
〔房劳〕鹿胎丸、鹿胎煮、熟地(八两用人乳粉、山药各一两拌蒸)、菟丝子(十两,酒煮)、杞子(八两,乳浸)、制首乌(六两,乳浸晒)、人参(四两)、金石斛(六两,酒炒)、巴戟(五两,酒炒)、黄、(五两,酥炙)、黄蒿膏丸。
〔补中〕补中益气汤、见一卷中风。
〔积劳〕十四味建中汤、参、桂、附、术、草、归、芍、芎、地、苓、夏、麦冬、苁蓉、姜、枣〔暑劳〕清暑益气汤、见一卷暑。
〔酒劳〕葛花解酲汤、见一卷湿。
〔童劳〕麦煎散、赤苓、归、术、地、草、柴胡、鳖甲、小麦、石膏、常山、干膝、大黄、末四味慎用。
〔女劳〕逍遥散、见一卷火。
〔女劳〕补血养阴丸、归、芍、丹、地、麦、味、牛膝、杞子、青蒿、鳖甲、川断、茯苓、益母膏丸。
〔情劳〕清离滋坎丸、六味丸料,加二冬、生地、当归、白芍、知母、黄柏、白术、甘草、吐血加山药、莲子,咳加枇杷叶、贝母、栝蒌,痰加橘红,热加骨皮,嗽加五味,怔忡加远志、枣仁,遗精加龙骨、牡蛎,咽疮加甘草、桔梗,痰喘加苏子,久咳加阿胶、五味、紫菀、麦冬。
第30章