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第216章

发背搭手论治
附方
〔表症〕荆防败毒散、见一卷疫。
〔里症〕内疏黄连汤、见本卷诸疮。
〔表里〕神授卫生汤、皂角刺、防风、羌活、白芷、山甲(炙)、连翘、归尾、乳香、沉香、银花石决明、花粉、甘草节、红花、大黄(酒炒)水煎,加酒服。
〔消散〕内消散、知母、贝母、花粉、乳香、制半夏、白芨山甲(炒)、角刺、银花(各一钱)、水酒各半煎服。留渣捣,加秋芙蓉叶研末,加蜜调敷。
〔托消〕托里散、见本卷诸疮。
〔消肿〕仙方活命饮、见五卷鹤膝风。
〔散结〕五香连翘饮、乳香、木香、沉香、丁香、香附、黄、射干、连翘、升麻、木通、独活、桑寄生甘草(各一钱)〔气血〕托里当归汤、当归、川芎、白芍、熟地、人参、黄、(各一钱)、柴胡、甘草(各五分)、煎。
〔溃脓〕托里养营汤、见本卷诸疮。
〔紧束〕铁桶膏、铜绿(五钱)、矾(四钱)、明矾(四钱)、五倍子(炒,一两)、白芨(五钱)、轻粉郁金(各二钱)、麝香(三厘)、研细,以陈米醋熬,起金色黄泡,待温,调药末一钱如膏,顿温涂之。
〔化腐〕巴膏、桑、槐、桃、柳、杏枝(各五十寸)、香油四斤,熬上五枝,熬枯捞出。入象皮穿山甲(各六钱)、头发(一两二钱)、熬化。再入山栀子(八十个)、熬枯,用绢将药渣滤尽,入黄丹六两搅匀,慢火熬至滴水成珠,住火。入血竭(研细,一钱)、儿茶(研细,二钱)、砂(另研细,二钱)、等末搅融,将膏倾入凉水,用手扯膏千余遍,换水数次,去火气,瓷罐收贮。用时重汤炖化,纸摊贴之,神效。
〔托消〕托里消毒散、见本卷诸疮。
〔阳虚〕十全大补汤、见一卷中风。
〔血虚〕四物汤、地、芍、归、芎〔胃虚〕六君子汤、参、苓、术、草、加陈皮、半夏、姜、枣〔脾虚〕补中益气汤、见一卷中风。
〔阴亏〕加减八味丸、见六卷咽喉。
〔和解〕逍遥散、见一卷火。
〔调气〕六郁汤、见三卷郁。
〔止痛〕三香连翘饮、乳香、木香、香附、当归、羌活、牛蒡子、连翘、车前子、金银花、赤芍、水煎。
〔定痛〕清气饮、人参、地黄、木香、桔梗、川芎、羌活、金银花、黄、连翘、当归、乳香、白芷麦冬、茯苓、皂角刺、水煎。
〔补托〕参、托里散、见本卷乳症。
〔托毒〕内托黄、散、当归、白芍(炒)、川芎、白术、陈皮、穿山甲(炒研)、皂角刺、黄、(各一钱)、槟榔(三分)、肉桂(五分)、水煎。
〔滋阴〕六味地黄汤、见一卷中风。
〔竟体疽〕黄连消毒饮、生地、连翘、知母、防风、独活、归尾(各四分)、桔梗、黄芩、防己(各五分)苏木、陈皮、泽泻(各二分)、黄连(一钱)、黄、(二钱)、人参、甘草(各三分)、羌活(一分)〔将溃〕透脓散、见本卷诸疮。
舌色辨(芝本着)
《难经》立望闻问切四者以治病,而望而知之谓之神。《内经》辨望色之理多端,而不及舌。近世医者,看舌色,矮人看场,而不明其理,惟《张氏医通》有《伤寒舌鉴》,列图、论方,而其法亦简略不备,且伤寒之外,杂症未暇论及也。叶香岩先生《温热论》中兼及舌色,最为独出手眼,冠绝千古,而细筋入骨,切中病机,比之张石顽所列图论,相去天渊。张石顽《舌鉴》,凡白者一小柴胡,黄者一大柴胡,灰者一凉膈,黑者一承气,灰黑虚寒入阴者,理中四逆,此层殊不细。理非不是,而舌色之理,不明不备。且舌黑而言入足三阴,用温药,殊足误人。香岩先生看舌色,别有神悟,历练而知,所谓不传其妙也。其论温邪,初起舌白而燥者,肺阴亡也。宜麦冬、花粉、元参等。白虎汤。舌中心绛干者,心胃火燔也。玉女煎及梨蔗、藕汁。舌白如粉者,热据上焦也。栀豉汤,及枳、杏、蒌、桔、蒡等。舌黄浓者,热据中焦也。承气汤。舌尖红绛者,心营暗炽也。宜犀角、羚羊角、鲜石斛、鲜生地等。舌中心焦黑者,肾阴涸,心胃火炽也。犀角地黄汤、牛黄丸、至宝丹、紫雪丹,选用。舌浓芒刺,断纹燥裂者,积滞热极也。凉膈散、碧雪丹。舌焦而齿煤,唇血燥裂者,火炽血涸,欲成风痉也。炙甘草汤加犀角汁。舌干枯而短者,肾气竭也。宜阿胶、鸡蛋黄、地黄等。
舌生大红点者,热极生疳也。宜黄连、金汁方诸水等。无苔而红绛者,热伤血分也。宜丹皮、地黄、麦冬、元参等。有苔而黄白者,热滞胃脘也。宜枳实、浓朴、明粉、凉膈散。温邪变态最速,舌色一黄,顷刻即变成灰黑,以其火中挟风,天下至速莫如风火,火就燥,口渴舌干,皆热邪横肆,迷漫三焦也。又有舌灰齿煤干枯之至,其脉细涩若无,身已不热者,此如火过成炭,只须大剂补阴,宜熟地、洋参、麦冬、阿胶、龟板、鸡蛋黄。不必寒凉,以其病已无热也,大抵舌有白苔,丹溪谓丹田有热,胸中有寒,此论大谬。白苔在杂症,是胃中积滞,白苔在温症,亦属积滞,定属热邪,更无寒邪,一二日间,变成黄黑矣。且舌白而尖渐红,口渐燥,其为热亦何疑,若无苔而舌白兼淡红者,方是虚寒,亦非温症。所有温症中,舌尖红,唇亦绎,目必赤,面色亦红。烦躁有谵语,即可用犀角至宝丹。舌灰,断宜犀角至宝丹。舌浓而燥,或黄或灰或黑,急下存阴,舌苔不浓而干,大剂救阴。###第217章初起舌白浓,宣通气分;病久舌黄浓,宣通血分。病久有苔而燥,泻积救阴;病久无苔而干,滋阴养液。有舌白而语谵者,其舌必干;玉女煎。有舌红绛而语谵者,热入心营。牛黄丸、至宝丹。舌灰舌黑,断无不语谵者,大剂犀角至宝丹、紫雪等。其不语谵,乃阴证,非温症也。舌色紫,亦热传营分,宜琥珀、丹参、丹皮等。舌干枯,欲救阴泻火已难,必须大剂,鲜生地、鲜石斛、赤芍、元参、麦冬,俱一两用。若唇焦齿煤,肾水已枯,宜熟地、阿胶、麦冬、鸡蛋黄。更难得效矣。至若伤寒温症外,舌色,并无古书言及。香岩先生温症舌论,引而不发,便可触类旁通。如疫症,舌白浓,必须大黄利下,不爽,亦须承气,黄苔不必再言,此吴又可所以专主急下。
至疟痢,舌白浓,必须枳、朴,或白而兼黄,必须枳、朴加芩连。若寒饮停泊,呕吐,唇淡,舌灰有津,必须桂、附,肥人舌灰,有津亦然。霍乱手足冷,烦躁,舌灰亦然。又有痢疾,舌灰而不甚干,亦属热邪,不得用桂、附者,或其人素吃鸦片,最易灰黑,乃用芩、连。有久痢已虚,反生浓苔,而舌边糜烂,阴火上冲,水来克火,或白或黄,终成不治。有舌唇淡白无华,必须温理。有舌色深绛无苔,定属营虚伤血,宜养血,不宜寒凉,以症非外感也。有杂症,舌中心绛干,须清营热。有杂症,舌中心灰色,有津,须引火归原。有杂症舌黄,味苦味酸,皆脾经有热,宜芩、连、知母。亦有脾虚,口甜舌淡,宜四君、六君。大抵无苔而淡白者寒,无苔而红绛者热。淡白而口干者,以桂、附补命火,则津液熏蒸,上朝于肺,不得以口干燥;而用寒凉,以其干与温症之舌干有别,不过病患自觉干,而视舌者,不知其干也。凡有苔而退者,由舌尖退至中,由中退至根,若舌本干燥,服药后有津,则苔必退。亦有舌尖中根渐薄,而一齐退者。舌灰薄者易消。阴症舌灰必薄,热邪舌灰薄者邪轻,舌黑浓者邪重;舌苔渐退者,邪亦退;舌苔渐进者,邪亦进。妇人胎死腹中,则舌灰舌青,而舌青皆厥阴之病,凡病舌青者不治。又有重舌、木舌、舌衄,此非舌症,非舌之色也。舌尖主心,主上焦,舌中主胃,主中焦,舌根主下焦。而舌为心之苗,心为君主,皆宜细细辨明,用药方合病症。非深心领会,乌足入神圣之门哉。
生死辨(芝本着)
季路问死,圣人示以知生,知从无处而生,则必从有处而死,忽然而生,忽然而死,渐渐而生,渐渐而死,生有则皆有,无所不有,死无则悉无,一无所有,初生有似乎死而已生,初死尚近乎生而实死,既生则与死反,既死则与生反,此圣人所以言未知生,焉知死也。而医者掌人生死,必先识得生死,必先识得人之所以死,而后知人之所以生,于是用药,乃足以起死而回生。识死之法多端,朱文公言气聚则生,气散则死,是为一言提要。如病者气急不续,气已散;鱼口气粗,气已散;自汗如雨,气随汗散;大吐大利,气随吐利而散;自利遗尿,呕血脱精,气亦散。气者阳也,气散则由阳而阴。死者阴也,死为鬼,鬼者归也,阴之灵也。凡病患终日昏寐不语,语而无声,喜暗恶明,面暗向里,手足厥冷,目瞑见鬼,目无精光,绝谷不食,诸象皆近乎阴者也,皆死之兆也。至若色脉之言死,《内经》、《难经》论之详,而义深词奥,医者每未洞悉。
今约略言之,大抵性情反常者死,男女不知羞耻者死,无脉者死,脉鱼翔虾游者死,脉躁急者死,脉数八九至者死,脉迟一二至者死,脉结代者死,真脏脉现者死,阳症得阴脉者死,跌阳冲阳无脉者死,病后脉无胃气者死,形肉已脱,九候虽调者死。天柱骨倒者死,目窠低陷者死,面青者死,口角青者死,面晦黑者死,久病色赤者死,舌齿枯黑者死,疹黑斑黑者死,目瞪呆,神去者死,内闭外脱者死,鼻息奔喘者死,药大误者死,阴症下之死,阳症汗之死。中风鼻鼾者死,汗如油者死,手撒者死,遗尿者死,眼合者死。温症霍乱,救阴不润者死,救阳不温者死,手足厥冷躁扰者死,舌卷囊缩者死,寻衣摸床者死,痉厥不返者死。病久自利者死,腹馁绝谷者死,劳损声哑者死,劳损喉痛者死,大肉脱者死,上损过中者死,下损过中者死,非肿胀而腹胀大有形者死,小便不通,高突有形者死,痢下发热不退者死,痢下除中者死,真头痛,真心痛,肝痛,皆死。妇人产后,内闭者死,风痉者死,汗大泄者死。小儿慢惊者死,童劳者死,室女经闭者死。高年噎膈者死,衰年卑胀者死。痈疽内陷者死,痈疽不知痛者死。
大抵出者为虚汗,多亡阳,有一分阳气不死,亡阳必死。上脱下脱,阳脱阴脱,皆死。先天离者死,后天绝者死。凡人将死,喉间痰响有声,以为痰涎闭窒,而致气卒者大谬,乃其真气已离,痰随气浮,而有声也。亦有实症,气闭窒而死者,如中暑、中中寒、中经、中毒、其死后,身体必发青紫,此其大略也。
重锓本跋
医病易,着书难;着书易,着书而有益于天下后世难。先君着《类证治裁》,以数十年之精力,搜罗历代,综览百家,采择精英,折中至当,中而不偏,简而能备,层层推勘,缕析丝分,广大精微,靡不包囿,实足扩前圣不传之绪,启后人入道之门,而大有益于天下后世者也。彼医籍中或失之凉泻,或失之温补,或失之疏漏,或失之浩繁者,相去天渊,乌可同日语耶。咸丰元年,付之剞劂,八月告成,六年兵祸,版毁于火,迄今二十余年矣。先君之着作文章,其可流传于后世,垂法于将来者甚多,竟以风霜兵燹,散轶无存。
而是书早付手民,遂若神灵呵护,贻留至今,卒得善本,可以重锓。恿怂是举者,谓前日之开雕,其力可以至今,今此之重锓,其力之贻留,不卜而知更远,此非独是书之幸,抑亦天下后世之幸也。重锓之举,又乌可缓哉。
光绪十年中秋前芝本谨跋