香岩先生案中,于冲脉为病,每用紫石英镇逆。任脉为病,用龟板静摄。督脉为病,用鹿角胶、鹿茸温煦。
带脉为病,用当归宣补。阳维为病,苦寒热,用当归桂枝汤和营。阴维为病,苦心痛,用生化汤加肉桂温寒。
此产后症所当审而用之者。
诊新产先问腹之痛否,以验恶露有无。如小腹胀痛者,恶露未净也,郁金、桃仁、牛膝、延胡之属行之。手摸脐腹成块者,儿枕未消也,失笑散,或楂肉、砂糖之属消导之。腹痛喜热手按者,虚寒气滞也,砂仁、木香、香附、小茴、当归、姜、枣温而通之。再询头身痛否,及曾否寒热,有汗无汗,以辨外因内因。如外感头痛,脉必浮,芎、芷、防、芥、甘菊、蔓荆辛散之。血虚头痛,脉近数,四物汤、白芍用酒炒主之。产后感冒,不可轻汗,如头痛发热脉浮,伤风也,香苏饮加芎、归、姜、葱轻解之。身痛拘急,恶寒脉紧,寒邪也,芎苏饮加生姜温散之。初起头晕发热,即烦渴,脉右大,温热症也,葱豉汤微汗之。若脉迟身痛,营分虚也,当归建中汤和之。汗出身痛者,营卫俱虚也,归、建中汤两和之。自汗属阳虚,汗多亡阳,轻则参地芍、五味、小麦之属补而敛之。重则、附汤固其阳。盗汗属阴虚,汗本阴液,六味汤加麦冬、五味、牡蛎固其阴。产后头汗晕厥,阳上冒也,生地、阿胶、龙骨、牡蛎、茯神、枣仁、乌梅、白芍、小麦养阴以镇阳。产后恶寒,阳不足也,寸脉微,补中益气汤加姜、枣发越之。产后发热,阴不足也,尺部弦,六味汤加肉桂收摄之。
阴阳相乘,憎寒发热,八珍十全诸汤调补之。其恶露未净者,大调经散消补之。若血去多,不时发热,孤阳无所根据附也,四物汤益其阴。必以炮姜苦温,收其浮越。其肌灼面赤,渴饮脉虚大者,当归补血汤。以无形之气,生有形之血也。寒热咳嗽,肌羸色悴者,蓐劳也,母鸡汤、猪腰汤,或用参、苓、草、五味、山药、枣仁、当归、白芍、莲子以扶脾。其脏寒腹痛者,下焦虚也,归姜羊肉汤温养之。白带多,腰脊痛者,督脉空也,鹿角胶、杞子、杜仲、沙苑子、菟丝饼、芡实等填补之。蓐劳寒热,食减泄泻者,损及脾阳也,异功散加砂仁、莲子、山药、益智、肉果、诃子温摄之。
吐逆泄泻,肢寒者,胃阳虚也,附子理中汤、温胃饮急温之。呕痞痰多者,脾气滞也,香砂六君子汤健运之。
外感咳嗽,声重鼻塞者,腠理疏也,杏、桔、苏、前、生姜先散之,再用异功散去白术,加生黄、以实之。
内伤嗽,脾肺气虚有痰者,六君子汤加蜜炙桑皮主之。火炎灼金呛嗽者,六味去萸、泽,加麦冬、五味主之。
干咳无痰,火郁于肺也,甘桔汤加玉竹、贝母、杏仁、百合开润之。产后血脱气喘,为孤阳绝阴,危候也,贞元饮主之。吸气促,自汗肢冷,虚阳欲脱也,参附汤急救之。若风寒外邪入肺,而喘急者,必气粗嗽痰,与吸促气短不侔,以金水六君煎主之。或去熟地,加杏、桔、苏,疏痰利气。若败血冲肺致喘者,人参苏木煎、夺命散主之。产后腹满闷,呕吐,脘间有败血者,抵圣汤宜之。伤饮食者,和中饮消导之。脾气虚寒者,六君子汤加炮姜、木香温补之。胃虚气逆者,橘红半夏汤加蒌、杏苦降之。肝木侮土者,六君子汤加升、柴疏畅之。胃虚呃逆,危症也,理中汤加丁香。古法用丁香散,如不应,急加参、附。迟则难救。其因寒者,丁香柿蒂散。因痰者,橘皮竹茹汤。产后身面浮肿者,气虚水湿不行也,须辨表里。如因浴早,水渍入窍,身重肌浮者,湿肿也,羌、防、芎、苏、当归、防己汗之。因水谷聚湿,小便不爽者,水肿也,苓、夏、泽兰、车前、木通利之。如四肢浮胁腿刺痛者,败血流入经络也,小调经散,或牛膝、山甲、归尾、琥珀、红花、苏木等消其瘀。如气不化水,肿胀溺涩者,肾阳虚也,肾气汤去丹、萸,以化气而利水。产后因惊发狂者,血虚神不守舍也,加味八珍汤主之。败血干心,狂言见鬼者,心包受邪也,茯苓散、琥珀散加菖蒲汁镇理之。惊悸恍惚者心神不安也,归脾汤补之。产后不语者,或因败血,上闭心胞,以清魂散加牛黄、丹参、苏木理之。因痰涎上干心窍,用温胆汤加菖蒲汁豁之。因心肾气虚,不能上通于舌,用七珍散补而开之。产后汗多必发痉,牙关紧急,口噤肢搐者,血虚风劲也,十全大补汤加制附子峻补之。若攻风则死,然古法用小续命汤,及大豆紫汤、独活汤最效。朱奉议云∶无汗恶寒为刚痉,小续命汤主之。有汗不恶寒为柔痉,上汤去麻黄,加葛根。产后汗出头晕,欲成痉厥者,肝阴虚,风阳动也,阿胶、生地黄、茯神、小麦、牡蛎粉,枣仁以生液。产后类中风,口眼、斜,腰背反折者,血虚兼风火痰也,芎归汤加荆芥穗,炒黑豆淋酒煎服,以行血祛风,或川芎散清理痰火。凡筋脉夹寒则急,夹湿则纵。血虚风火入络,则状类中风,产后若作真中风用小续命等汤治,则误矣。类中痿废不起,气血亏,筋缓弛也,宜滋阴大补丸以壮养肝肾。螈、者,筋脉拘急为螈,弛纵为、。产后脱血,风火炽而筋失荣养也,八珍汤加丹皮、钩藤以生阴而退阳。如不应,用四君、芎、归,加丹皮,钩藤以补脾土。如左脉弦,血虚火灼也,加味逍遥散,六味丸以清肝火,滋阴血。古法用愈风汤、交加散效。产后麻瞀,气血虚而夹痰也,右半身麻而晕,经脉空而痰饮袭入也,六君子汤加归、肉桂。左半身麻而晕,营血亏而风火袭入也,十全大补汤。
第191章