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第170章

〔咳遗〕茯苓甘草汤、茯苓、桂枝(各二两)、甘草(一两)、生姜(三两)〔妊妇〕加味逍遥散、见一卷火。
〔产后〕八珍汤、见一卷中风。
〔产妇〕补脬饮、生黄丝绢(一尺剪碎)、白牡丹根皮、白芨(各一两)、为末,水煮必绢烂如饧。
空心服,不得作声,作声即不效。
〔湿痹〕肾着汤、见一卷湿。
〔热痹〕葵子丸、冬葵子、赤茯、猪苓、枳实、瞿麦、滑石、木通、黄芩、甘草、车前子(各一钱)姜(五片)〔湿热〕肾沥汤、见本卷淋浊。
〔虚痹〕巴戟丸、巴戟(一两半)、桑螵蛸、远志、生地、山药、附子、川断、苁蓉(各一两)、杜仲、石斛鹿茸、龙骨、菟丝子、五味子、山萸、官桂(各三钱)、蜜丸。
〔肾亏〕地黄饮子、见一卷中风。
闭癃遗溺论治
癃遗脉案
族女、产后嗽热,小水失禁,脉虚数无力。由真元不固,临产艰难,损伤胞脉所致。宜摄固真元,佐以甘温退热。用潞参、茯神、杞子、黄白芍、五味子、川贝、石斛、牡蛎(、研)、桑螵蛸(炙)、炙草。
五服嗽热减,加远志、熟地、菟丝饼,十服前症渐瘥。
族姑、衰年病后失调,遗溺不禁,两尺濡弱。症由膀胱血虚,溺孔不能约制水液。用归身、白芍、杞子、沙苑子、覆盆子、杜仲(炒)、核桃肉、红枣、熟地(炒)。煎服效,后用补中益气汤而固。
转胞交肠论治
水液自小肠泌入膀胱,胞受气化,变溺以出,胞盖居膀胱中,主藏溺泄溺者也。东垣曰∶膀胱虽为津液之腑,至受盛津液,则又有胞居膀胱之中。故经曰∶胞移热于膀胱。若忍溺入房,或溺急疾走,水逆气迫,则胞系屈戾,名曰转胞。其症脐下急痛,小水不通,与寻常溺闭自异。《直指》曰∶此症孕妇多有,或忍溺入房,使小肠气逆而不通,大肠气与之俱滞,外水不得入膀胱,内水不得出膀胱,淋沥急数,大便亦里急频并,因而腹胀。治用凉药疏利小肠,仍与通泄大肠,胞即归正,小水自流。丹溪曰∶妊妇转胞,疏通无效,因思胞为胎压,展在一边,胞系了戾不通尔。胎若举起,悬在中央,胞系得舒,小水自行。宜升举其气,补中益气汤。
或再以渣煎服探吐,或令孕妇卧榻上,将榻倒竖起,则胎不压而溺自通。若临盆之际,胎压膀胱小便不通者,以手指托起其胎,小水自出。丹溪治一妇患此,诊之两手似涩,重取则弦。此得之忧患,涩为血少气多,弦为有饮,以参术饮空心服。以指探吐,少顷又与一服,凡与八服而安,后历试皆验。或用参术汤。强忍房事,致胞转而闭者,非沉香不治。老人转胞,困笃欲死,六味汤,倍泽泻。少年溺涩,蒲黄散、滑石散。惊忧暴怒,气乘膀胱,致胞转溺闭,葱白汤。交肠症,由大小肠失于传送,致清浊混淆也。或因病后,因嗜酒,大便前出,小便后出。丹溪治一妇嗜酒,常痛饮,忽糟粕出前窍,溲尿出后窍,六脉沉涩,用四物汤加海金沙、木香、槟榔、桃仁、木通,服愈。《回春》曰∶一妇病愈后,前阴出屎,先服五苓散二剂,又用补中益气汤而愈。则此症惟妇人有之耳。
转胞交肠论治
附方
〔气虚〕补中益气汤、见一卷中风。
〔妊妇〕参术饮、参、术、陈、草、夏、地、芍、归、芎、姜、枣、服后探吐。
〔妊妇〕参术汤、参、术、陈、草、夏、芍、归、服后探吐。
〔老人〕六味地黄汤、见一卷中风。
〔通治〕蒲黄散、蒲黄、滑石、等分为末。服三钱,鸡蛋清调下。
〔清利〕滑石散、寒水石(二两)、滑石、血余炭、车前子、木通(各一两)、冬葵子(一合)〔惊忧〕葱白汤、陈皮(三两)、冬葵子(一两)、葱白(三茎)、水五升,煎三升,分三服。
〔补血〕四物汤、地、芍、归、芎〔通利〕五苓散、见一卷温。
脱肛论治
(肛头痒痛附)脱肛,元气陷下症也,惟气虚不能禁固。故凡产后,及久痢,用力多,老人病衰,幼儿气血不足,多有之。大剂补中益气汤,升麻用醋炒。《入门》曰∶肺主魄门,肺热则肛门闭,肺寒则肛门脱,必温补肺气,前汤加诃子、樗根皮。以肺与大肠相表里也。如脾胃虚寒,泻痢而滑脱者,胃关煎加乌梅、五味。脾虚下陷而脱者,补中益气汤。肝肾阴虚而下陷者,补阴益气煎。虚中夹火,或热赤肿痛,补中益气汤加芩、连、槐花之属。产后脱肛,六物煎加升麻,或殿胞煎加人参。仍用温汤洗而收之。有湿热下坠,疼痛脱肛者,抽薪饮,或大厘清饮。肠风下血脱肛者,人参胃风汤。便秘努挣致脱者,人参固本丸加槐角。兼痔而痛者,四物汤加槐花、黄连、升麻。外煎洗法。寒者,以荆芥、胡葱煎洗,以伏龙肝、鳖头骨灰、百药煎研末,油调敷。热者。以朴硝、白矾汤洗,以黄柏面、牡蛎粉掺搽。、赤肿痛,以田螺去、,入冰片,化水搽之。小儿脱肛,鳖头炙灰涂之。肛头痒,朴硝煎汤熏洗。
《内经》曰∶下者举之。徐之才曰∶涩可去脱。治脱肛之法也。古人多用参、归、术、川芎、甘草、升麻之类以升之补之,或兼用乌梅、五味之属以固之涩之。外仍用熏洗收涩之药,则无不愈矣。