湿痰流注者,苍术二陈汤,心经伏暑者,四苓散加香薷、麦冬、人参、石莲,或导赤散。小便如常,少顷澄浊在底,或如米泔色者,萆、厘清饮。稠粘如胶,茎中涩痛者,肾气汤去桂、附。积想心动,烦扰伤精者,加味清心饮、瑞莲丸。肾虚气下陷者,补中汤。以上浊症治法。此外有溺血症,其原由于肾虚。无比山药丸去巴戟、苁蓉。加阿胶、丹皮、麦冬、赤芍。非如血淋因乎湿热,但以痛不痛为辨,痛为血淋,不痛为溺血也。有白淫症,经言思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,发为筋痿,及为白淫,宜降心火。半苓丸、清心莲子饮。
又精伤白浊,小便推出髓条,痛不可忍者,乃由房事失节。宜使出髓条方。凡此皆精窍病也。
〔诸淋〕皆肾虚膀胱生热,故小水涩而不利也。治法初起,宜清解结热,疏利水道,通用五淋散加藕汁。
不用补涩。淋而渴属上焦气分,宜淡渗轻药,如茯苓、通草、灯心、瞿麦、泽泻、琥珀、车前子之类。清肺气以滋水之上源。淋而不渴,属下焦血分,宜味浓阴品,如知柏滋肾丸。滋肾阴以泄水之下流。如肺燥不能生水者,生脉散加减。心火及小肠热者,导赤散。肺脾积热,移于膀胱者,黄芩清肺饮。肾水亏,小便赤涩者,加减一阴煎。沙淋膀胱涩痛者,牛膝汤加秋石。劳淋脾肾不足者,朝用补中益气汤,夕用六味丸。血淋茎中热痛者,淡秋石泡汤。溺涩不痛者,一味琥珀末,薄荷、灯芯汤调服。气淋脐下妨闷,木香、沉香、枳壳、甘草梢、滑石、木通。膏淋乃精溺并出,精塞溺隧,故小便涩痛。初用海金沙散、加茯苓。若不痛,须摄固其精,勿与通利。宜鹿角霜、菟丝子、莲须、山药、芡实。后以六味丸,合聚精丸调补。冷淋寒客胞中,欲溺先发寒栗。肾气丸加鹿胶、沉香。热淋溺赤如血而少,时烦渴者,导赤散。伏暑成淋,六一散。虚者,生脉散。因怒致淋,宜青皮、山栀、沉香、木通等。
因思虑成淋,归脾汤。暑月汗多津液不降,参泽汤。妊妇病淋,葵子汤。
〔赤白浊〕茎中热痛,如火灼刀割,溺浊或赤或白。赤伤血分,白伤气分也。赤浊有溺赤,有血赤,其纯见鲜血,当从溺血条治。法见前论。若溺色黄赤,固多火症,然必赤而痛涩,兼见火脉,方可清利。若劳倦伤中气,酒色伤肾阴,溺短欠而无痛涩等症,则系水亏液涸,不可清利,经所谓中气不足,溲溺为之变,但滋补下元,气化则水自清。加减六味丸、鹿茸地黄丸。白浊有浊在溺者,白如泔浆,此湿热内生。有浊在精者,由相火妄动。精离其位,不能闭藏,与溺并出,或移热膀胱,溺孔涩痛,皆白浊之因于热也。久之则有脾气下陷,土不制湿,而水道不清者,有相火已杀,心肾不交,精滑不固,而遗浊不止者,皆白浊之因于虚也。热者当辨心肾而清之,虚者常求脾肾而固之举之。
〔溺浊〕如泔,为胃中湿热下流。二陈汤加萆黄柏、泽泻、姜汁。精浊如膏,乃精溺并出,涩痛甚者,先清火,抽薪饮。久则涩痛去,精浊未止,宜固摄,固阴煎、元菟丹。胃中湿热浊痰,下渗膀胱,为溺浊,与肾无干。若牵腻如膏,心动即遗,或溺后遗出,皆精病,与浊无干。肥人多白浊,系湿痰,二术二陈汤。瘦人多赤浊,系肝火,龙胆泻肝汤。心虚遗浊者,金锁玉关丸。脾虚下陷者,补中益气汤。心脾两虚者,菟丝煎。
虚寒带浊者,五味丸。淋沥湿浊者,威喜丸。浊久足膝痿弱,漩脚澄下如糊者,六味丸加萆麦冬。茎中大痛,溺赤,脉滑数,宜清热利水,生地、麦冬、山栀、知母,加六一散。肾虚淫火易动,精滑粘腻如膏,九龙丹收摄之。若忍精不泄而成白浊者,四苓散。丹方治白浊,杞子钱半,菟丝子、车前子、韭子各一钱,莲子二十粒、共入猪尿脬内煮,加葱酒啜汁,并食猪脬莲子,连服二三次效。赤浊者,猪苓汤,并加麝香、杜牛膝,以通瘀腐之在隧窍者。有溺时结块,阻窍作痛,块中蓄水泡者,必醉酒使内,酒湿乘虚袭入精窍也。治同上。
淋浊论治
淋症脉候
少阴脉数,妇人则阴中生疮,男子则气淋。盛大而实者生,虚小而涩者死。
淋浊论治
浊症脉候
赤白浊,脉大而涩,按之无力,或微细,或沉紧而涩,为虚,动滑为实。尺脉虚浮急疾者,皆难治,迟者易痊。
淋浊论治
附方
〔石淋〕神圣琥珀散、琥珀、桂心、滑石、大黄、腻粉、磁石、木通、木香、冬葵子、灯芯汤下。
〔石淋〕如圣散、马蔺花、白茅根、甜葶苈、车前子、麦冬、檀香、连翘、各等分,渴加黄芩。
〔石淋〕加味葵子散、葵子(三两)、茯苓、滑石(各一两)、芒硝(半两)、生草、肉桂(各二钱半)为散。服方寸匕。
〔沙淋〕二神散、海金沙(七钱五分)、滑石(五钱)、为末,每二钱,入蜜少许,以木通、麦冬、车前子煎汤下。
〔补中〕补中益气汤、见一卷中风。
第157章