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第148章

〔血虚〕大营煎、见三卷关格。
〔气血〕理阴煎、见二卷咳嗽。
〔络瘀〕失笑散、见本卷胃脘痛。
〔补阴〕六味丸、见一卷中风。
〔宣络〕旋复花汤、旋复、新绛、葱〔通瘀〕桃仁承气汤、见一卷疫症。
〔积聚〕木香槟榔丸、见三卷积聚。
〔热积〕阿魏丸、连翘、黄连(各五钱)、山楂、阿魏(各一两)、醋煮阿魏糊丸,白汤下。
〔跌伤〕复元活血汤、见二卷吐血。
〔酒积〕曲、丸、神曲、麦芽、枳实、白术〔经闭〕玉烛散、四物汤加、大黄、芒硝、甘草〔伤脾〕归脾汤、见二卷劳瘵。
〔痞结〕柴胡疏肝散、见二卷劳瘵。
〔肝火〕左金丸、黄连、吴萸〔虫动〕理中安蛔散、见三卷呕吐。
〔蛔厥〕乌梅丸、见三卷呕吐。
〔疝痛〕立效散、楂肉(一两)、川楝子、茴香(盐水炒)、枳实、茅术、香附、山栀(姜汁炒)青皮(醋炒。各五钱)、吴萸(三钱)、为末,每服五钱。
〔肠痈〕大黄汤、丹皮、栝蒌(各三钱)、桃仁、大黄、芒硝(各二钱)〔肠痈〕牡丹散、见本卷胃脘痈。
〔肠痈〕排脓散、见一卷肺痈。
〔中恶〕苏合香丸、见一卷中风。
〔六郁〕越鞠丸、见三卷郁。
〔利湿〕平胃散、术、朴、陈、草〔降火〕逍遥散、见一卷火。
〔除痰〕二术二陈汤、见二卷痰饮。
腹痛论治
腹痛脉案
夏氏、当脐、痛,触寒屡发,痛来饮食都废,神色清减,脉虚弦。据述服和肝调气不应,数年前曾以鸦片烟脚为丸,服下痛止。夫鸦片能行下体经络,此症明系血络阻滞为患,况痛久入络,宜辛温以通之。若但如四七汤、四磨饮仅开气分。昔贤谓经主气,络主血,不分经络,安能应手。用当归须(酒拌)、延胡、小茴(酒焙)、新绛、桃仁(研)、旋复花(绢包煨),服效。
薛、寒热咳嗽,数日后小腹掣痛,疑为肠痈。诊脉浮弦,全不沉数,乃络虚气聚,非肠痈也。用杏仁、栝蒌、茴香、橘核、当归、延胡(俱酒焙)、木瓜,二服全瘳。
沈氏、冬寒小腹瘕聚,左胁撑痛,上攻胸背,大小便不通,胀闷欲绝,汤饮不下,兼发寒热,脉短涩,宜先导其瘀滞,古云痛则不通也。枳壳、桃仁(各二钱)、浓朴(姜制)、青皮(麸炒各七分)、延胡(酒炒)、归尾(酒润。各钱半)、苏梗、郁李仁(各二钱)、沉香(磨汁三分),二服痛定,二便通调,惟左胁偶一隐痛。原方去桃仁、归尾、苏梗、延胡,加郁金、香附,沉香改木香,仍磨汁冲服。又将煎剂挫为细末,服愈。
肩背手臂痛论治
经曰∶背者胸中之腑,背曲肩随,腑将坏矣。又曰∶肺病者、喘咳逆气,肩背痛汗出。又曰∶肺盛有余,则肩背痛,风寒汗出,中风,小便数而欠,气虚则肩背寒,少气不足以息,溺色变。又曰∶邪在肾,则肩背痛,是肾气上逆也。盖肩背为太阳经所循,又为肺脏分域,凡太阳经及肺俞为病,固足致痛,而肾气逆攻,亦足致痛焉。故肩背痛,不可回顾,此手太阳经气郁不行,宜风药散之。防风通气散。肩背痛、脊强,腰似折,项似拔,此足太阳经气郁不行。羌活胜湿汤。如肺受风热,而肩背痛,羌活散。肺气虚而肩背寒,补中益气汤加麦冬、五味。肾气逆冲,挟脊而上攻背痛者,系督脉主病,治在少阴。宜川椒、桂枝、茯苓、附子、牛膝、远志、沉香、小茴香。亦有肝浊逆冲,从腹而上攻背痛者,系冲任主病,治在厥阴。宜干姜、川椒、桂枝、乌梅、川连、白芍、细辛、川楝肉。伤湿而肩背重痛者,当归拈痛汤。寒饮伏结,肩背冷痛者,白术附子汤。素有痰饮,流注肩背手臂作痛者,导痰汤。因于气滞者,乌药顺气散。因于血虚者,四物汤加秦艽、姜黄。因营虚络脉失养,风动筋急者,舒筋汤。阳明脉衰,肩胛筋缓不举而痛,宜调补络脉。生于术、当归、防风根、姜黄、桑枝、甘杞子、橘络。督脉虚,背痛脊高突,鹿角霜、杞子、归身、杜仲、茯苓、沙苑子。劳力或坐久而致脊背痛者,补中益气汤,或八珍汤加黄、。
凡背痛,通用姜黄散,更须加防风、羌活引经。肥人喜捶而痛减者,属痰,宜除湿运痰,兼补脾气。六君子汤加木香。瘦人多由营弱卫衰,宜调气养血。圣愈汤加桂枝、白芍。手臂为手六经交会,或为风寒湿所搏,或因饮液流入,或因提挚重物,皆能致痛。因风湿者,除湿蠲痛汤加姜黄、当归、桂枝。因风热者,秦艽地黄汤。