司命之难也在识证,识证之难也在辨证,识其为阴为阳,为虚为实,为六淫,为七情,而不同揣合也。辨其在经在络,在腑在脏,在营卫,在筋骨,而非关臆度也。顾脉理易淆,洞垣谁属,赖古作家别类分门,条列治要,且于一症,错综疑似,缕析丝分,参合脉象,详哉言之,仰见心裁独出矣。然不先窥《内经》奥旨,则皆无本之学也。遂古圣人,尽己性,尽人性,参赞元化,仁寿斯民,其心法备载《灵》、《素》
各八十一篇。自越人祖述心法,垂为《难经》,嗣后长沙论《伤寒》,分究六经。河间治温热,专主三焦。
东垣倡益气补中。丹溪创滋阴降火,济偏补缺。要皆上阐经训,下启法门,卓然自成大家。由有明迄今,诸名家亦无不根柢圣经,发挥心得,以着于篇。学人研经,旁及诸家,泛览沉酣,深造自得,久之源流条贯,自然胸有主裁。第学不博无以通其变,思不精无以烛其微;惟博也故腕妙于应,而生面别开;惟精也故悟彻于元,而重关直辟。平时灼有定见,临证不设成心,诊毕矣审用何法,法合矣选用何方,权衡乎禀之浓薄,病之浅深,治之标本,药之浮沉,及一切正治从治,上取下取,或上病取下,下病取上,或从阴引阳,从阳引阴,必先岁气,无伐天和。乃知执一者拘,多歧者泛,师心者愎,随俗者庸。至于体贴病情,曲折都尽,刀圭所授,立起沉、,善矣!若犹未也,一法未合,虽古法宜裁;一方未纯,虽古方宜裁;必吻合而后已。
此其难,殆又在识证辨证后乎。乃观近日悬壶家,大率学殖荒芜,心思肤浅,甚则治温疫以伤寒法,治血枯以通瘀法,与夫喜行温补,罔顾留邪,动辄攻消,不知扶正,轻者重,重者死矣。予思矫而正之,己巳计偕后,归而就馆,笔墨少闲,爰始搜辑。丙戍后,又苦南北奔驰,今老矣,分编讨究,惧有遗珠,除《伤寒》全帙无容赘衍外,余多宗经立论,酌古用方,更欲略辑疡科,兼及幼科,而老病浸寻,来日苦短,缺略之憾,统俟续成。且生平本不业医,间有治案,附于症后,非云程序也,聊存梗概,以寓别裁之微意云尔。编名《治裁》,愿与有志医学人共裁之。
道光十九年岁次己亥端午日丹阳林、琴自题
皇清例授文林郎先考羲桐府君传略
府君讳、琴,字云和,号羲桐,先祖翠岩公次子。幼谨愿,不好戏弄,尝自塾中归,有忤之者,怒而色赤。翠岩公见之,教曰∶君子所以学,为能变化气质,汝坐不解此语耳。府君志之,终身不敢忘。乾隆戊申,翠岩公以曾祖父母命,视叔祖养三公于武都,府君作忆亲诗转忆翠岩公之念曾祖父母也,有∶"秦关雪尽增春水,汉塞天低望白云"之句,公归见之为泪下。方公之归,晓行抵邗上,策骡过霜桥,蹶而溺,沉浮乱流中,掣骡尾得出,时冬月衣履沾濡,行数里始抵逆旅,由是感寒呕哕。其明年曾祖志开公病膈噎,公设神位空室中,伏地祈祷,常至夜分,及秋反得热疾,竟先志开公卒。越数月志开公亦卒,家计窘甚。府君与叔父纫秋公、季父钓、公、从叔西珍公,从张斐园先生学。而修脯无所出,府君虑、叔祖升儒公忧,乃携钓、叔父馆于邻村,纫秋叔亦馆村塾,为西珍叔父课读。伯父辑五公助升儒公经理家政,俄而伯父亦以瘵卒,所得馆谷丝粟,悉归升儒公。胡希吕学院岁试,府君以第二名入县庠,诸叔父亦相继游庠。嘉庆戊辰恩科乡试,府君中式经魁,人谓吾祖孝行食报之始云。府君湛深经术,为文苦心融炼,务去陈言,每属稿成,弗惬辄弃去更草,如是数四不厌。为生徒点窜课作,亦一字不苟。或病其典重,谓于、屋风气非宜。笑应曰∶讵有是耶。性沉潜书史,一寓目辄已默识,所屋室躬自洒涤,几席无纤尘,独坐晏如,足迹罕履城市。己巳礼闱报罢旋归,先有讹传中途被盗劫者,祖母邹太孺人大忧,因是终祖母之身,不与会试。丙子八月祖母卒,先兄舫、先一月殇。道光甲申,先兄伟堂暨先姊三姑相继殁,府君尝自言,独居循省,万念都尽。丙戌岁亲友谓府君当预挑选,迫促登程,行至固安渡桑干,值大风雪,太息作"客路吟",谓此生不宜再慕虚名渡河而北也。盖自己巳至丙戌,始再入都,然已大非府君意矣。初志开公尝以手录方书,付府君曰∶后日习此,可以救世。府君读之有省,因遂博观《灵》、《素》以下诸名家书,穷日课生徒举业,灯下披阅方书,以油尽为率。凡数十年,以疾就者皆急之,起奇疾甚多。其有证非不治,卒迁延至死者,虽年久仍恨之。以语儿辈,因叹世俗之多误治也,思有以正之。丙戌自都中归,始令就医者还所服方,择其要者,着为医案,前列证论,题曰《类证治裁》。丙申夏患热疾几殆,冬月复病咳喘,精神大衰,惟眼独明,于未病先作小行楷,无须眼镜,喜曰此天助我成此书也,为之愈恐不及。己亥春咳喘益剧,自知不起,而深以《治裁》
书未成为憾。实则所撰凡三十万言,分八卷,列证一百一十有奇,内科可称大备。床褥间自制书序及凡例,命芝本录之,自谓如春蚕到死丝方尽也。呜呼伤哉!府君孝爱仁慈,笃于骨肉之谊,而闵凶夭折,所以处之。
独难扩乎同仁之情,而澹泊贞廉所以取。于世至约,隐居怀道,以着述自娱,行谊文章,卓然可师表后进。不肖芝本,学行无似,邀志铭以光泉、,大惧先业遂就湮没,谨撰次其略,俟后世君子乐阐幽德者采焉。府君所着《四书文》及《诗》、《古文》《诗余》十余卷,《类证治裁》八卷,均皆手订。府君生于乾隆壬辰十月初六日,卒于道光己亥六月十六日,享寿六十有八,配吾母薛氏,生不肖三人,长伟堂,次舫、,先府君卒,次即芝本,女一字眭,亦早卒。孙五人,崧庆、崧崧福、崧庚、崧HT、,皆业儒。男芝本泣血谨述。
赐同进士出身知江苏苏州府事年愚弟桂超万顿首拜填讳凡例
一、医籍浩如烟海,求其搜罗赅备,分析详明,莫如《准绳》一书。兹编务期简括,俾观者豁目爽心,故径途各出。
二、仲景《伤寒》,宜参各家辨论,兹但取《医学心悟》数条,不能备载。
三、春温夏热两症,多伏气伤寒,邪从肾出,此即经所云∶冬伤于寒,春必病温,冬不藏精,春必病温者也。与口鼻吸入之邪,伏于募原,浅深异治,学人当分别观之。
四、时疫症张景岳既失之温补,吴又可又但主急下。《张氏医通》揭明地气郁蒸一义,最宜参究。
五、香岩叶先生所传《临症指南》,案随诊立,不暇修饰。然如脾脏胃腑,历来混治,先生独因经旨,喜燥喜凉,悟出脏主守、腑主通二义。论东垣补中益气治在脾,仲景急下存阴治在胃,何等超妙!即如不食一症,粗工但知燥脾,愈燥愈结,先生独议养胃阴,遵治辄验,此类皆素所服膺。
六、肝风眩晕,与类中风相近,原可并为一门,兹根据《指南》例,另为拈出,意在醒目。
七、目、喉、乳俱系专科,病症治法繁琐,不能备辑,兹但撮其要。
八、各症宗经立论,酌古用方,列纲分目,皆层层推勘而出。但方中品味,未能一一商订,皆垂暮精神不能周浃之故,阅者谅之。
九、论中于精要处用".",提纲处用"、",俾阅者得其意旨,一目了然。
十、方名重复者,则不注药味,但书见某卷某症。至于方名同而药味不同者,则仍载原方。
十一、外科另属一门,今附论数篇,列于卷末,俾阅者略知要领。
第1章