漫谈之五：饮食·脉象
根据民间中医网中医讲堂录音整理
讲述：三七生
时间：2006年2月17日
整理：观自在
网友：如何药补和食补？
三七先生：这个饮食入于胃，入胃了之后就要转化。实际上食物就象加工的一个原料，生产的一个原料。它生产出来的东西是什么呢？就是精，精中还有气，有精了
才能藏气。所以说脾胃是个中转站，转化为阳还是阴？阳化气，阴成形。它这个东西是什么呢？是阴中有阳，如果是纯阴的东西不能转化为阳，这样呢它就是个废物。所以是精，转化的是精。五脏的这个肾，主藏精，受五脏之精而藏之。它是闭藏，不能泄，如果泄了的话精就受损了。如果饮食不入胃的话，水谷精微转化成精就
没有来源了。气无所摄，这时候就会表现成虚。但是要转化需要阳气的运化。这个阳气呢，实际上就是脾阳，脾胃之间的阳气。这个阳气的根本还是在下焦，所以先
后天实际上是一个互补的关系。后天的饮食摄入要为先天肾阳来提供燃料，然后命火才能不衰，生命之火不熄。如果没有这个来源了，就象是炉中的火没有燃料了，
就会熄灭。炉火点起来之后，还可以烧水，腐熟五谷。命火烧起来之后就能帮助脾胃运化，所以它们之间是相互依存。先天后天之间这个阳，其实都是一个东西，不
过是在不同的部位作用不同。此衰彼亦衰，此盛彼亦盛，它们相互之间是一个相互依存的关系。
网友：冬天如何进补？
三七先生：冬不藏精的话，春必温病了，为什么说是温病呢？精不藏则气不能摄。气不摄就外散，外散，阴就不足以摄阳，首先风动，然后化火，枯燥，水不能上承。已经水少了，阴阳不在里了，这时候就成问题了。表面看上来阳多了，但实际是阴少了，这时是要滋阴，不能随便伐阳。所以冬藏精，主要是不用。你只要不动就
行了，并不是需要摄入太多的东西。所以冬眠的动物实际上它冬天的饮食都是中断的，它就睡觉。睡觉的同时，就是在养。所以说冬天你只要不用就可以了，冬季一
定要忌耗散。不是说怎么的非得要吃什么东西，如果要吃，吃什么呢？就吃桂附地黄丸，这是平补。阴盛的人反而要补阳，用姜、桂、附之类的东西，来助阳气的收
藏。不然的话，阴盛格阳于外，阳气降路受阻，归不回去，反而外现假热之象，实际上是内寒。春季阳在外扰动啊，它就应该收摄，如果它冲得太高，木火去刑金去
了，就可以用麦味。如果还没有那么高，只是水不涵木，就可以用杞菊地黄丸之类，甚至是六味，加点水。麦味地黄丸这个药是好药，这个药同时可以配附子理中吃。上边是润，下边是燥。燥湿相济，同时它就成补了。
网友：阴盛格阳怎么理解？
三七先生：阴盛格阳，这是一个很形象的事。阴中要有阳，阴要是太多了，阳反而会格于外，格于上焦。阳明这地方降不下去了，不入太阴，太阴寒湿太盛，阳浮于
上，上面表面显示像是有火，实际上是阴盛所致。如果你把这个太过的阴破了，阳自然就下降了。如果你当成实火去治，用凉药，越用下面的寒就会越盛，这就是虚
虚实实了。本来就阳虚，使它更虚，本来阴盛，使它更盛。所以有些病，比如口腔溃疡，青春痘什么的，表面上是火，火郁于上，其实是阴盛于下。你看《医理真传
》讲口腔溃疡和慢性咽炎什么的，都是阴盛的症。这样的例子太多了，普遍被认为火盛的这些病实际上都是阴盛。辨脉象也能辨出来，脉象是沉紧、外格，阻力非常
大。那个气，那个脉象向下用力的时候，有一种不容易往下按的反抗的力量，实际上是阴气在里边阻隔。
网友：慢性咽炎一定是阴虚火旺吗？
三七先生：这慢性咽炎一定是阴虚火旺吗？回答这个问题得加一个不字就可以了。慢性咽炎不一定是阴虚火旺，可以这么说。再进一步说呢，更大的可能性是慢性咽
炎一定不是阴虚火旺。不一定是，更大的可能性是一定不是。不知道能不能听明白这个意思，就是说阴虚火旺的可能性是极小的，阴盛格阳的可能性是极大的。这个
比例可能是按照百分之九十几和百分之几的比例。所以那种情况你用凉药永远好不了，只能越用越重，没完没了。所以说这又是一个大方向的问题，举世错误的判断
加起来得出这么个结论——阴虚火旺。所以不要信这些东西，这些东西又变成了广告的依据，这个慢性咽炎就得用凉药了。你要用上了你就永远不好。
网友：郑钦安先生对脉象是如何认识的？
三七先生：郑钦安先生其实对脉他不太注重，他不太讲这个脉，所以我对他讲的这个脉象的印象也不是太深。真正看脉理，看黄元御的《四圣心源》，那里头讲得非
常的详细。脉怎么看的都有，怎么定的也都有，这么看那么看，横看竖看，左看右看，但是大的方向不能错。左升右降，这一定错不了。你是与四象相应呢，还是与
五行相应，与六气相应，那是你自己定位置。脉呢？大纲说的都不一样，浮沉迟数滑涩，有的又说的是别的。但是主要还是升降啊，看他那个左脉能不能升起来，右
脉能不能降下去。升降出入，无器不有。六气在升降浮沉，左边是阴出阳的路，右边是阳入阴的路，左边是木火上升，右边是金水下降。论坛上不是有个数字图吗？
（见第46页）后来我不是把那个数的意思都讲了一下吗？有一圈，那个第三层，就是脉的数。说到大小的话，这脉有个定数的就是这个四象啊。哪个位置最大，哪个
位置最小，它是有区别的。如果不合于这个数呢，就说明出了问题。就象心脉，心脉浮而大散，与肺脉同居于浮部，居于上焦。浮而大散者为心，浮而短涩者为肺。
所以它表现一个是外散，一个是收敛。要与六气相应的话，一个是少阴君火。一个是阳明燥金。如果它俩相反了的话，那就很成问题了。在右寸脉上见浮而大散之象
，这就说明是金受火刑，火克金了。这个人会表现什么样呢？口渴，口燥，说话的声音有些沙哑，发不出声，甚至最后就是发不出音来了。其他部位，也可以类推。
右寸脉大，关下也大，尺也大，这说明内热相，内热就表现出来了，阴虚，阴不足，金水气不足了这时候就可以用我刚才说那个麦味收敛一下了。如果寸大，关下反
而紧，这就是刚才所说的阴盛格阳了，就要开太阴，把中间这个阻碍打开，让它降下去……阴一破，阳就收，尺脉就充实了。不然的话尺下或者是紧或者是细。太阳
是升极而降，所以它始于晴明穴，从上面开始，降到至阴，从小脚指转入至阴之地。方向是从上到下，开始于上，就说明是从下面升起来的，升到极点之后，又降下去了。
网友：什么时候切脉时间最准确？