耳聋皆属于热,少阳厥阴热多,当用开痰散风热,通圣散、滚痰丸之类。大病后耳聋,须用四物汤降火。阴虚火动耳聋者,亦用四物汤。因郁而聋者,以通圣散纳大黄酒煨,再用酒炒二次后,入诸药,通用酒炒。耳鸣因酒遏大剂通圣散加枳壳、柴胡、大黄、甘草、南星、桔梗、青皮、荆芥。不愈,用四物汤妙。
耳鸣必用龙荟丸食后服。气实,入槟榔丸或神芎丸下之。聋病必用龙荟丸、四物汤养阴。
湿痰者,神芎丸、槟榔丸。耳湿肿痛,凉膈散加酒炒大黄、黄芩、酒浸防风、荆芥、羌活服,脑多射少。湿加枯矾吹。耳内哄哄然,亦是阴虚。
戴云:亦有气闭者,盖亦是热,气闭者,耳不鸣也。
入方蓖麻子(四十九粒)枣肉(十个)上入人乳汁,捣成膏,石上略晒干,便丸如指大。绵裹,塞于耳中。
又方鼠胆汁滴入耳中,尤妙。
又方将龟放漆桌上,尿出用绵渍之,捏入青葱管中,滴入耳中。
〔附录〕耳,属足少阴之经,肾家之寄窍于耳也。肾通乎耳,所主者,精。精气调和,肾气充足,则耳闻而聪。若劳伤气血,风邪袭虚,使精脱肾惫,则耳转而聋。又有气厥而聋者,有挟风而聋者,有劳损而聋者。盖十二经脉上络于耳,其阴阳诸经适有交并,则脏气逆而为厥,厥气搏入于耳,是谓厥聋,必有眩晕之证。
耳者,宗脉之所附。脉虚而风邪乘之,风入于耳之脉,使经气痞而不宣,是谓风聋。必有头痛之证。劳役伤于血气,淫欲耗其精元,瘦悴力疲,昏昏,是为劳聋。有能将息得所,血气和平,则其聋暂轻。
又有耳触风邪,与气相搏,其声嘈嘈,眼见光,为之虚聋。热气乘虚随脉入耳,聚热不散浓汁出,为之脓耳。人耳间有津液,轻则不能为害,若风热搏之,津液结成核塞耳,亦令暴聋,为之耵耳。前是数者,肾脉可推。风则浮而盛热则洪而实,虚则涩而濡。风为之疏散,热为之清利,虚为之调养,邪气屏退,然后以通耳调气安肾之剂主之。于此得耳中三昧。
附方《和剂》流气饮治厥聋。
方见气类,内加菖蒲、生姜、葱,同煎服。治聋皆当调气。
桂星散治风虚耳聋。
辣桂川芎当归细辛石菖蒲木通白蒺藜(炒)木香麻黄(去节)甘草(炙,各二钱半)南星(煨)白芷梢(各四钱)紫苏(一钱)上锉。每服二钱,水煎,葱二茎,食后服。
地黄丸治劳损耳聋。
熟地黄当归川芎辣桂菟丝子川椒(炒)故纸(炒)白蒺藜(炒)胡芦巴(炒)杜仲(炒)白芷石菖蒲(各一钱半)磁石(火烧醋淬七次,研,水飞,一钱二分半)上为末,炼蜜丸,如桐子大。服五十丸,葱白温酒下。
益智散治肾虚耳聋。
磁石(制如前)巴戟(去心)川椒(各一两,炒)沉香石菖蒲(各半两)上为末。每服二钱,用猪肾一枚细切,和以葱白少盐,并药湿纸十重裹煨令熟。空心嚼,以酒送下。
芎芷散治风入耳虚鸣。
白芷石菖蒲(炒)苍术陈皮细辛浓朴半夏桂木通紫苏(茎叶)甘草(炙,各二钱半)川芎(五钱)上锉散。每服三钱,姜三片,葱二枝,水煎,食后临卧服耳鸣方草乌(烧)石菖蒲上等分为末。用绵裹塞耳,一日三度。
耳鸣暴聋方川椒石菖蒲松脂(各二钱半)山豆肉(半钱)上为末,溶蜡丸如枣核大。塞入耳。
蔓荆子散治内热,耳出脓汁。
甘草(炙)川升麻木通赤芍桑白皮(炒)麦门冬(去心)生地黄前胡甘菊赤茯苓蔓荆子上等分,每服三钱,姜三片,枣一枚煎,食后温服。
又方治耳内出脓。
真龙骨枯白矾赤小豆黄丹乌贼骨胭脂(一钱一分)上为末掺耳。
又方治耳内脓出或黄汁。
石膏(新瓦上)明矾(枯)黄丹(炒)真蚌粉龙骨(各等分)麝香(少许)上为末。绵缠竹签拭耳,换绵蘸药入耳。
耵耳方治风热搏之,津液结成核塞耳。
生猪脂地龙釜下墨(等分)上件细研,以葱汁和捏如枣核。薄绵裹入耳,令润,即挑出。
耳烂贝母为末,干糁。
桃花散治耳中出脓。
枯矾干胭脂(各一钱)麝香(一字)上为末。绵杖子蘸药捻之。
通圣散见斑疹类。
滚痰丸大黄(半斤)黄芩(半斤)青礞石(一两)沉香(五钱)上为末,水丸,桐子大。
龙荟丸见胁痛类。
槟榔丸见痢类。
神芎丸见痛风类。
凉膈散见自汗类。
第68章耳聋