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第49章恶寒

(附面热、面寒)阳虚则恶寒,用参之类,甚者加附子少许,以行参之气。一妇人恶寒,用苦参、一钱为末,齑水调服。探吐之后,用川芎、南星、苍术、酒炒黄芩为末,白汤下。冬月,芩减半,加姜汁调,曲煮糊丸。虚劳,冬月恶寒之甚,气实者可利,亦宜解表,柴胡、干葛。恶寒久病,亦用解郁。
戴云:凡背恶寒甚者,脉浮大而无力者,是阳虚也。
面热火起,寒郁热,面寒退胃热。
〔附录〕《内经》云:面热者,手阳明病,阳明经气盛有余,则身以前皆热。此经多血多则风热上行,诸阳皆会于头,故面热也。先以承气汤加黄连、犀角,彻其本热,次以升麻附方升麻加黄连汤升麻葛根(各一钱)白芷(七分)甘草(炙)白芍(五分)黄连(酒炒)川芎(三分)荆芥薄荷(一分)生犀(三分)上作一服,水煎。升麻汤加黄连,治面热。加附子,治面寒。
升麻附子汤治阳明经本虚气不足,则身以前皆寒,故面寒。
升麻葛根(一钱)白芷黄(七分)甘草(炙)草豆蔻人参(二分)附子(炮,七分)益智(三分)上作一服,连须葱白同煎服。
承气汤见痢类。
(1)自汗
自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰。东垣有法有方,人参、黄,少佐桂枝虚,附子亦可少用,须小便煮。火气上蒸胃中之湿,亦能汗,凉膈散主之。痰症亦有汗,自汗,大忌生姜,以其开腠理故也。
〔附录〕或问湿之与汗,为阴乎,为阳乎?曰:西南,坤土也,在人则为脾胃也。人之犹天地之雨也,阴滋其湿则为露,露为雨也。阴湿下行,地之气也。汗多则亡阳,阳去则阴胜。甚则寒中。湿胜则音声如从瓮中出,言其壅也,不出也,以明其湿审矣。《内经》曰:“外寒”,虽见热中,蒸蒸为汗,终传大寒,知始为热中。表虚亡阳,不任外寒,终传寒中成痹寒矣。色以候天,脉以候地。形者,乃候地之阴阳也,故以脉气候之,皆有形无形之见者也。又云:“心之所藏,在内者为血,发外者为汗”。盖汗乃心之液,而自汗之证,未有不由心肾俱虚而得之者。故阴虚阳必凑,发热而自汗;阳虚阴必乘,发厥而自汗。故阴阳偏附方玉屏风散治自汗。
防风黄(各一两)白术(二两)上每服三钱,水一钟半,姜三片,煎服。
大补黄汤治自汗,虚弱之人可服。
黄(蜜炙)防风川芎山茱萸肉当归白术(炒)肉桂甘草(炙)五味人参(各一两)白茯苓(一两半)熟地黄(二两)肉苁蓉上每服五钱,姜三片,枣一枚,水煎服。
调卫汤治湿胜自汗,补卫气虚弱,表虚不任风寒。
麻黄根黄(各一钱)羌活(七分)生甘草归梢生黄芩半夏(各五分)麦门冬生地黄(各三分)猪苓(二分)苏木红花(各二分)五味(七个)上作一服,水煎热服。
温粉牡蛎麦皮麻黄根本糯米防风白芷上为末。周身扑之。
又方何首乌末。津调封脐,妙。
黄建中汤黄肉桂(各三两)甘草(二两)白芍药(六两)每服五钱,姜三片,枣一个,入饧少许,水煎服。
凉膈散连翘(一两)山栀大黄黄芩薄荷叶(各半两)甘草(一两半)朴硝(一分)上以水煎服。