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第5章中风2

若先不顺气化痰,遽用乌、附,又不活血,徒用防风、天麻、羌活辈,吾未见能治也。又见风中于肤腠,辄用脑麝治之者,是引风入骨髓也,尤为难治,深可戒哉!如口斜未正者,以蓖麻去壳烂捣,右涂左,左涂右,或鲜鱼血入麝香少许,涂之即正。嚏嚏,初卒倒,僵仆不知人事,急以皂角末,或不卧散于鼻内吹之,就提头顶发,立苏。若有嚏者可治,无嚏者不治。经曰:风从汗泄,似可微汗。正如解表,表实无汗者,散之劫之。表虚自汗者,温之解之。若气滞者难治,宜吐之(余症见前)。可下者,此因内有便溺之阻隔,故里实。若三五日不大便者,可与《机要》三化汤,或子和搜风丸,老人只以润肠丸。理气者,气滞气郁,肩膊麻痛之类,此七情也,宜乌药顺气、八味顺气之类;理血者,无表里之急,血弱举发不时者,用大秦艽汤,或羌活愈风汤,兼用化痰丸子。
灸,可灸风池、百会、曲池、合谷、风市、绝骨、环跳、肩、三里等穴。皆灸之以凿窍疏附方:二陈汤半夏(泡)陈皮(二两半)白茯苓(两半)甘草(炙,七钱半)上咀。每服四钱,水一盏,生姜七片,乌梅一个,煎。
四君子汤见脾胃类。
四物汤见妇人类。
稀涎散治中风忽然若醉,形体昏闷,四肢不收,涎潮搐搦。
猪牙皂角(四条,去黑皮)白矾(一两)上为末。每服三字,温水灌下。但吐出涎便醒,虚人不可大吐。
通顶散治中风中气,昏愦不知人事,急用吹鼻即苏。
藜芦生甘草川芎细辛人参(各一钱)上为末。吹入鼻中一字,就提头顶中发,立苏。有嚏者可治。
八味顺气散白术白茯苓青皮白芷陈皮(去白)台乌药人参(各一两)甘草(五钱)每服五钱,水一钟半,煎七分,温服。仍以酒化苏合香丸间服。
乌药顺气散麻黄陈皮台乌(各二两)白僵蚕(炒)川芎枳壳(炒)甘草(炙)白芷桔梗(各一两)干姜(炮,半两)上为末。每服三钱,水二盏,生姜三片,枣一枚,煎服。
星香汤南星(八钱)木香(一钱)分二服,水一钟,姜十片,煎服。
省风汤南星(生,八两)防风(四两)独活附子(生,去皮脐)全蝎(炒)甘草(生,各二每服四钱,水一钟半,生姜十片,煎服。
小省风汤与导痰汤相合,煎服。导痰汤见痰类。
防风南星(生,各四两)半夏(米泔浸)黄芩甘草(生,各二两)每服四钱,姜十片。
小续命汤麻黄(去节)人参黄芩芍药川芎甘草(炙)杏仁(炒,去皮尖)防己桂(各一两)防风(一两半)附子(炮,去皮脐,半两)每服五钱,水一盏半,姜五片,枣一枚,煎。温服,取微汗。随人虚实与所中轻重,加减于后:若热者,去附子,入白附子亦可;筋急拘挛,语迟,脉弦,加苡薏仁;若筋急,加人参,去黄芩、芍药,以避中寒,服后稍轻,再加当归;烦燥不大便,去附、桂,倍加芍药、竹沥;如大便三五日不去,胸中不快,加枳壳、大黄;如言语謇涩,手足颤掉,加菖蒲、竹沥;若发渴,加麦冬、葛根、栝蒌根;身体痛,加羌活;搐者亦加之;烦燥多惊者,加犀角、羚羊角;汗多者,去麻黄。
家宝丹治一切风疾瘫痪,痿痹不仁,口眼僻者,邪入骨髓,可服。
川乌轻粉(各一两)五灵脂(姜汁制,另研)草乌(各六两)南星全蝎没药辰砂(各二两)白附子乳香僵蚕(炒,三两)片脑(五钱)羌活麝香地龙(四两)雄黄天麻(三两)上为末,作散。调三分,不觉,半钱。或蜜丸如弹子大,含化茶调皆可。
如神救苦散治瘫痪,风湿痹走注,疼痛不止。此劫剂也,非痛不可服米壳(一两,去顶膜,蜜炒)陈皮(五钱)虎骨(酥炙)乳香(研)没药(研)甘草(各二钱上为末。每服三钱,水一盏煎。连渣服,病在上食后,在下食前,煎时须顺搅之。
大秦艽汤治中风,外无六经之形证,内无便溺之阻隔,知血弱不能养筋,故手足不能运动,舌强不能言语,宜养血而筋自荣。
秦艽石膏(各二两)甘草川芎当归白芍羌活防风黄芩白芷白术生熟地黄茯苓独活(各一两)细辛春夏加知母(一两)上咀。每服一两,水煎服,无时。如遇天阴,加生姜七片;心下痞,加枳实一钱。
三化汤外有六经之形证,先以加减续命汤治之。若内有便溺之阻隔,以此汤主之。
浓朴大黄枳实羌活(等分)每服三两,水煎服,以利为度。
〔附录〕法曰:四肢不收举,俗曰瘫痪,故经所谓太过则令人四肢不举。又曰:上太过则敦阜。阜,高也;敦,浓也。既浓而又高,则令除去,此真所谓膏粱之疾,非肾肝经虚。何以明之?经所谓三阳三阴发病,偏枯痿易,四肢不举。三阴不足,则发偏枯;三阳有余,则为痿易,易为变易,常用而痿弱无力也。其治则泻令气弱,阳衰土平而愈,故以三化汤下之。若脾虚则不用也,经所谓土不及则卑陷。卑,下也;陷,坑也。故脾病四肢不用,四肢皆禀气于胃,而不能至经,必因脾方可得禀受也。令脾不能与胃行其津液,四肢不得禀水谷,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。其治可大补十全散、加减四物汤,去邪留正。
愈风汤中风症,内邪已除,外邪已尽,当服此药以行导诸经。久服大风悉去,纵有微邪,只从此药加减治之。然治病之法,不可失于通塞,或一气之微汗,或一旬之通利,如此乃常治之法也。久则清浊自分,营卫自和。如初觉风动,服此不至倒仆。