翻胃大约有四,血虚、气虚、有热、有痰兼病。必用童便、韭汁、竹沥、牛羊乳、生姜汁。气虚,入四君子汤,右手脉无力;血虚,入四物汤加童便,左手脉无力。切不可用香燥之药若服之必死,宜薄滋味。治反胃,用黄连三钱,生姜汁浸,炒山楂肉二钱,保和丸二钱,为末,糊丸如麻子大,胭脂为衣,人参汤入竹沥再煎一沸,下六十丸。有痰,二陈汤为主寸关脉沉或伏而大;有气结,宜开滞导气之药,寸关脉沉而涩;有内虚阴火上炎而反胃者作阴火治之。年少者,四物汤清胃脘,血燥不润便故涩,《格致余论》甚详;年老,虽不用参术,关防气虚胃虚。气虚者,四君子汤加芦根、童便,或参苓白术散,或韭汁、牛羊驴尿。又有积血停于内而致,当消息逐之,大便涩者难治,常令食兔肉,则便利。
翻胃即膈噎,膈噎乃翻胃之渐。《发挥》备言年高者不治。粪如羊屎者,断不可治,大肠戴云:翻胃,血虚者,脉必数而无力;气虚者,脉必缓而无力;气血俱虚者,则口中多,但见沫大出者必死。有热者,脉数而有力;有痰者,脉滑数,二者可治。血虚者,四物为主;气虚者,四君子为主;热以解毒为主;痰以二陈为主。
又方用马剥儿烧灰存性一钱,好枣肉平胃散二钱。
上和匀,温酒调服,食即可下,然后随病源调理。
又方茱萸黄连贝母栝蒌牛转草治翻胃韭菜汁(二两)牛乳(一盏)上用生姜汁半两,和匀温服,效。
治翻胃、积饮通用益元散生姜自然汁澄白脚,丸小丸子。时时服。
附方烧针丸此药清镇,专主吐逆。
黄丹(不以多少)上研细,用去皮小枣肉,丸如鸡头大。每用,针签于灯上,烧灰为末,乳汁下一丸。
枣肉平胃散浓朴(姜制)陈皮(去白,各三斤,二两)甘草(炙)红枣生姜(各二斤)苍术(泔浸一宿炒,五斤)上锉,拌匀,以水浸过面上半寸许,煮干,焙燥为末。
每服二钱,盐汤空心点服。
参苓白术散见脾胃类。
保和丸见积聚类。
(1)吞酸
(附嗳气)吞酸者,湿热郁积于肝而出,伏于肺胃之间,必用食菜蔬自养。宜用炒吴茱萸,顺其性而苍术、茯苓为辅佐。冬月倍茱萸,夏月倍黄连,汤浸炊饼,丸如小丸吞之。仍教以食蔬菜自养,即安。
戴云:湿热在胃口上,饮食入胃,被湿热郁遏,其食不得传化,故作酸也。如谷肉在器,湿热则易为酸也。
入方茱萸(一两,去枝梗,煮少时,浸半日,晒干)陈皮(一两)苍术(米泔浸,一两)黄连(二两陈壁土炒,去土秤)黄芩(一两,如上土炒)或加桔梗一两,茯苓一两。
上为末,神曲糊丸,绿豆大。每服二三十丸,时时津液,食后服。
〔附录〕吞酸,与吐酸不同,吐酸《素问》以为热,东垣又为寒,何也?吐酸是吐出酸。平时津液,随上升之气郁积而久,湿中生热,故从火化,遂作酸味,非热而何?其有郁之久,不能自涌而出,伏于肺胃之间,咯不得上,咽不得下,肌表得风寒则内热愈郁,而酸味刺心,肌表温暖,腠理开发,或得香热汤丸,津液得行,亦可暂解,非寒而何?《素问》
言热,言其本也;东垣言寒,言其末也。
附方曲术丸治中脘宿食留饮,酸,蜇心痛,或口吐清水。
神曲(炒,三两)苍术(泔浸炒,一两半)陈皮(一两)上为末,生姜汁煮神曲糊为丸。每七十丸,姜汤下。
加味平胃散治吞酸或宿食不化。
生料平胃散加神曲、麦芽炒,各半钱,术、朴不制。上生姜三片,水煎五钱服。
嗳气胃中有火有痰。
入方南星半夏软石膏香附一本有炒栀子上作丸,或作汤服之。盖胃中有郁火,膈上有稠痰故也。
软石膏丸亦不可服,本方痰条下云:噫气吞酸,此系食郁有热,火气冲上,黄芩为君,南星、半夏、陈皮为佐,热多加青黛。
(2)痞
痞者有食积兼湿。东垣有法有方。心下痞,须用枳实、炒黄连。如禀受充实,面苍骨露,气,而心下痞者,宜白术、山楂、曲、陈皮;如肥人心下痞者,乃是湿痰,宜苍术、半夏砂仁、茯苓、滑石;如瘦人心下痞者,乃是郁热在中焦,宜枳实、黄连、葛根、升麻;如食后感寒,饮食不化,心下痞,宜藿香、草豆蔻、吴茱萸、砂仁;痞挟血成窠囊,用桃仁、红入方吴茱萸(三两,汤浸煮少时)黄连(八两)粥糊为丸。每服五七十丸,白术陈皮汤下。
玉液丸软石膏(不以多少,又云火焰红出火毒)上为末,醋糊丸如绿豆大。服之专能泻胃火,并治食〔附录〕痞者,与否同,不通泰也,由阴伏阳蓄,气与血不运而成。处心下,位中央,满痞塞者,皆土之病也,与胀满有轻重之分。痞则内觉闷,而外无胀急之形者,是痞也。有中气虚弱,不能运化精微为痞者;有饮食痰积,不能化为痞者;有湿热太甚为痞者。古方,治痞用黄连、黄芩、枳实之苦以泄之;浓朴、生姜之辛以散之;人参、白术之甘苦以补之;茯苓、泽泻之淡以渗之。既痞,同湿治,惟宜上下分消其气。如果有内实之证,庶可略与疏导。世人苦于痞塞,喜行利药,以求其速效,暂时快通,痞若再作,益以滋甚。
附方加味补中益气汤治内伤,心下痞。方见内伤。
脉缓有痰而痞,加半夏、黄连;脉弦,四肢满闷,便难,而心下痞,加柴胡、黄连、甘草;大便秘燥,加黄连、桃仁,少加大黄、归身;心下痞,瞀闷者,加白芍药、黄连;心下痞,中寒者,加附子、黄连;心下痞,腹胀,加五味子、白芍、砂仁;天寒,少加干姜,或;心下痞,呕逆者,加黄连、生姜、陈皮如冬月,加黄连,少入丁香、藿香;心下痞,如腹中气上逆者,是冲脉逆也,加黄柏三分,黄连一分半以泄之;如食已,心下痞,别服橘皮枳枳实消痞丸治右关脉浮弦,心下虚痞,恶食,懒倦。开胃进食。
枳实黄连(各五钱)干生姜(二钱)半夏曲(三钱)浓朴(四钱)人参(三钱)甘草(炙,二钱)白术(三钱)茯苓麦芽(各二钱)上为末,水浸蒸饼,丸如梧桐子大。服三五十丸,温水下。
橘皮枳术丸橘皮枳实白术(等分)上为末,荷叶裹烧饭为丸。每服五十丸,白汤下。
枳术丸助胃消食,宽中,去痞满。
白术枳实(各二两)上为末,荷叶裹烧饭为丸。
(3)嘈杂
五嘈杂,是痰因火动,治痰为先,姜炒黄连,入痰药。用炒山栀子、黄芩为君,南星、半夏、陈皮为佐,热多加青黛。嘈杂,此乃食郁有热,炒栀子、姜炒、黄连不可无。肥人嘈杂,二陈汤少加抚芎、苍术、、炒山栀子。嘈杂,若湿痰气郁,不喜食,三补丸加苍术,倍香附子。医按:蒋氏子条云:心嘈索食,以白术、黄连、陈皮作丸,白汤下,七八十丸,数服而止。又云:眩运嘈杂,是火动其痰,二陈汤加栀子、芩、连之类。
戴云:此则俗谓之心嘈也。
三补丸见补损。
第37章翻胃