脉浮当吐。久得脉涩,卒难开也,必费调理。大凡治痰用利药过多。致脾气虚,则痰易生而多。湿痰,用苍术、白术;热痰,用青黛、黄连、芩;食积痰,用神曲、麦芽、山楂;风泻亦不能去。风痰多见奇证,湿痰多见倦怠软弱。气实痰热结在上者,吐难得出。痰清者属寒,二陈汤之类。胶固稠浊者,必用吐。热痰挟风,外证为多。热者清之;食积者,必用攻之;兼气虚者,用补气药送;痰因火盛逆上者,以致火为先,白术、黄芩、软石膏之类;内伤挟,必用参、、白术之属,多用姜汁传送,或加半夏;虚甚,加竹沥;中气不足,加参、术。痰之为物,随气升降,无处不到。脾虚者,宜清中气以运痰降下,二陈汤加白术之类,兼用升麻提起。中焦有痰则食积,胃气亦赖所养,卒不便虚,若攻之尽,则虚矣。痰成,或吐咯不出,兼气郁者,难治。气湿痰热者,难治。痰在肠胃间者,可下而愈;在经络中,非吐不可。吐法中就有发散之义焉。假如痫病,因惊而得,惊则神出舍,舍空则痰生也。血气入在舍,而拒其神,不能归焉。血伤必用姜汁传送。黄芩治热痰,假其下火也。竹沥滑痰。
非姜汁不能行经络。五倍子能治老痰,佐他药,大治顽痰。二陈汤,一身之痰都治管,如要下加引下药;在上,加引上药。凡用吐药,宜升提其气,便吐也,如防风、山栀、川芎、桔梗、芽、片芩、僵蚕,猪牙、皂角之类(诸吐法另具于后)。
凡人身上中下有块者多是痰,问其平日好食何物,吐下后,方为药。许学士用苍术治痰成窠囊一边行极妙。痰挟瘀血,遂成窠囊。眩运嘈杂,乃火动其痰,用二陈汤加山栀子、黄连、黄芩之类。噫气吞酸,此食郁有热,火气上动,以黄芩为君,南星、半夏为臣,橘红为便,热多加青黛。痰在胁下,非白芥子不能达;痰在皮里膜外,非姜汁、竹沥不可导达;痰在四肢,非竹沥不开;痰结核在咽喉中,燥不能出入,用化痰药,加咸药软坚之味,栝蒌仁杏仁、海石、桔梗、连翘,少佐朴硝,以姜汁蜜和丸,噙服之。海粉即海石,热痰能降,湿痰能燥,结痰能软,顽痰能消,可入丸子,末子不可入煎药。枳实泻痰,能冲墙壁。小胃丹治膈上痰热、风痰湿痰肩膊诸痛,能损胃气,食积痰实者用之,不宜多。
喉中有物咯不出,咽不下,此是老痰。重者吐之,轻者用栝蒌辈,气实必用荆沥,天花粉大能降膈上热痰。痰在膈间,使人颠狂,或健忘,或风痰,皆用竹沥。亦能养血,与荆沥同功韭汁治血滞不行,中焦有饮,自然汁冷吃两三银盏,必胸中烦燥不宁,后愈。参萸丸能消入方青礞石丸解食积,去湿痰,重在风化硝。
南星(二两,切作片,用白矾末五钱,水浸一二日晒干。又云一两)半夏(一两,汤泡,切作片,以皂角水浸一日晒干)黄芩(姜汁炒)茯苓枳实(炒,各一两)看虚实。作汤使。
又方治湿痰。喘急。止心痛。
半夏(一味,不拘多少。香油炒。)上为末。粥丸梧子大。每服三五十丸。姜汤下。
又方黄芩香附半夏(姜制)贝母以上治湿痰。加栝蒌仁、青黛、作丸子。治热痰。
又方燥湿痰,亦治白浊因痰者。
南星半夏(各一两)蛤粉(二两)上为末。神曲糊丸如梧子大。青黛为衣。每服五十丸。姜汤下。湿痰加苍术。食积痰加神曲、麦芽、山楂,热加青黛。
中和丸治湿痰气热。
苍术黄芩半夏香附(等分)上为末。粥丸梧子大。每服五七十丸。姜汤下。
又方治痰嗽。
黄芩(酒洗一两半)贝母南星(各一两)滑石白芥子(去壳,各半两。)风化硝(二钱半。取其轻浮速降。
上为末。汤泡蒸饼丸服。
导痰汤法制硝(同莱菔水煮化,去卜,绵滤令结。入腊月,牛胆内风化秤五钱。或只风化硝亦可。又云一两)礞石(二两,捶碎,焰硝二两同入小砂罐内,瓦片盖之铁线缚定,盐泥固济,晒干,火红,候冷取出)上为末,神曲糊丸梧子大。每服三五十丸,白汤下。一方加苍术半两,滑石一两,看病冷热虚实作汤使。一本礞石、南星各一两,无枳实。
又方半夏(二两)白术(一两)茯苓(七钱半)黄芩礞石(一两)风化硝(二钱)上为末,同前。
润下丸降痰甚妙。
南星(一两)半夏(二两,各根据橘红制)黄芩黄连(各一两)橘红(半斤,以水化盐五钱,拌令得所,煮干焙燥)甘草(炙,一两)上为末,蒸麦丸如绿豆大。每服五七十丸,白汤下。一方单用陈皮半斤,盐半两,水拌,煮青黛,有湿加苍术,或加参萸。
南星(炮,一两)橘红(去白,一两)赤茯苓(去皮,一两)枳壳(去穣,麸炒,一两)甘草(炙,半两,又云一两)半夏(四两,又云四钱)上水煎,生姜五片。食前服。
千缗汤治喘。
半夏(七个,泡制,每个作四片)皂角(去皮炙,一寸)甘草(炙,一寸)上咀。作一服,生姜如指大煎。
小胃丹芫花(好醋拌匀,过一宿,瓦器不住手搅,炒令黑,不要)甘遂(湿面裹长流水浸,半日再水洗,晒干,又云水浸冬七春秋五日,或水煮亦可)大戟(长流水煮一时再水洗,晒干,各半两)大黄(湿纸裹煨,勿焦,切焙干,再酒润,炒熟焙干,一两半)黄柏(三两,焙炒)上为末,粥丸麻子大。每服二三十丸,临卧津液吞下,或白汤一口送下。取其膈上之湿痰热痰丸。一方加木香、槟榔,各半两,蒸饼丸,每服七八丸,至十丸止。)治酒痰青黛栝蒌上为末,姜蜜丸。噙化救肺。
第19章痰1