首页 >出版文学> 丹溪心法>第13章疟

第13章疟

疟疾有风、暑、食、痰、老疟、疟母。六法,风暑当发汗,夏月多在风凉处歇,遂闭其汗而不正二日连发住一日者,气血俱病。疟病感虚者,须以人参、白术一二帖托住其气,不使下陷,后使他药。
内伤挟外邪同发,内必主痰,外以汗解散,二陈汤加柴胡、黄芩、常山、草果煎服。久疟不得老疟病,此系风暑于阴分,用血药引出阳分则散。
入方宜川芎抚芎红花当归炒柏白术苍术甘草白芷上锉。水煎,露一宿,次早服。
治疟一日间一日发者,补药带表,药后以截疟丹截之。若在阴分者,用药掣起阳分,方可截,即前药之属。
充案:疟在阴分须彻起阳分者,即《格致论》中云:脏传出至腑,乱而失期也。又当因其汗之多寡,而为补养升发之术。下陷,谓阳气下陷入阴血中,无汗要有汗,多用川芎、苍术、干葛、升麻、柴胡之属。此丹溪治疟之微旨,学人所当知也。
截疟常山饮穿山甲(炮)草果知母槟榔乌梅甘草(炙)常山上咀。水酒一大碗,煎半碗,露一宿,临发日早服,得吐为顺。一云加半夏、柴胡,去穿山甲。如吐,加浓朴,又或加青皮、陈皮。
又方柴胡草果常山知母贝母槟榔上用酒水同煎,露一宿,临发前二时服。
又治疟母,此药消导。
青皮桃仁红花神曲麦芽鳖甲(醋煮为君)三棱莪术海粉香附(并用醋上为末,丸如梧子大。每服五七十丸,白汤下。
又治疟,寒热头痛如破,渴饮冰水,外多汗出。
人参白术黄黄芩黄连山栀川芎苍术半夏天花粉上咀。水二钟,姜三片,煎服。
又治疟病发渴。
生地黄麦门冬天花粉牛膝知母葛根炒柏生甘草上咀。水煎。
截疟青蒿丸青蒿(半斤)冬瓜叶官桂马鞭草上焙干为末,水丸胡椒大。每一两分四服,于当发之前一时服尽。又云:青蒿一两,冬青落二两,马鞭草二两,桂二两。未知孰是,姑两存之,以俟知者。
截疟槟榔陈皮白术常山(三钱)茯苓乌梅浓朴(各一钱半)上咀。作二服,水酒各一钟,煎至一钟,当发前,一日一服,临发日早一服,服后少睡片时。
又疟疾后白术半夏(一两)黄连(半两)白芍(三钱)陈皮(半两)上为末,粥丸梧子大。每服六十丸,姜汤下。
〔附录〕世用砒霜等毒,不可轻用。俗谓脾寒,此因名而迷其实也。苟因饮食所伤而得,亦未必全是寒,况其他乎?在其阳分者易治,阴分者难治。疟母必用毒药消之,行气消坚为主。东垣谓寒疟属太阳,热疟属阳明,风疟属少阳;在三阴经则不分,总曰温疟,此言是。但三阴经说不明,作于子午卯酉日者,少阴疟也;寅申巳亥日者,厥阴疟也;辰戌丑未日者,太阴疟也。
疟脉多弦,但热则弦而带数,寒则弦而带迟,亦有病久而脉极虚微而无力,似乎不弦,然而必于虚微之中见弦,但不搏手耳。细察可见也。
疟又名疾者,其证不一。《素问》又有五脏疟、六腑疟,详矣。初得病势正炽,一二发间,未宜遽截,不问寒热多少,且用清脾饮,或草果饮,或二陈汤加草果半钱,或平胃加草果半钱、柴胡半钱,又或养胃汤加川芎、草果各半钱。热少者进取微汗。寒多者宜快脾汤;服后寒仍多者,养胃汤加附子、桂枝各半钱,独寒尤宜,不效则七枣汤。热多者宜驱疟饮,或参苏饮,每服加草果半钱;大热不除,宜小柴胡汤。渴甚者,则以五苓散入辰砂少许;独热无寒,亦与小柴胡汤;热虽剧不甚渴者,本方加桂四分,或以柴胡桂姜汤,候可截则截之。久疟母不愈者,宜四兽饮,间服山甲汤。
附方清脾饮青皮浓朴白术草果柴胡茯苓黄芩半夏甘草(炙,等分)上锉。水二盏,生姜三片,枣一枚,煎。忌生冷油腻。
七枣汤附子(一个,炮,又以盐水浸,再炮。如此七次,去皮脐。又方:川乌代附子,以水调陈壁土为糊,浸七次)上锉。分作二服,水二钟,姜七片,枣七枚,煎七分,当发日早温服。
驱疟饮前胡柴胡(各四两)桂心桔梗浓朴半夏(各三两)黄干姜(炮)甘草(炙,各二上锉。水二盏,生姜三片,枣四个,煎。
山甲汤穿山甲木鳖子(等分)上为末。每服二钱,空心温酒调下。
人参白术茯苓甘草(减半)陈皮草果半夏枣子乌梅生姜(等分)上锉。同姜枣,以盐少许淹,食顷,浓皮纸裹,以水润湿,慢火煨令香熟,焙干,每服半两,水湿,未发前并进数服。
有汗要无汗,正气为主。小柴胡加桂,或白虎加桂。无汗要有汗,散邪为主,带补。桂枝加黄、知母、石膏汤,或人参柴胡饮子。热多寒少、目痛多汗、脉大,以大柴胡汤,微利为度。余邪未尽,以白芷石膏三物汤,以尽其邪。
六和汤人参知母草果贝母乌梅白芷槟榔柴胡(各一钱,用酒拌)常山(二钱)上锉。水煎,姜三片,枣一个。
秘方清脾丸治疟,三日一发,或十日一发。
姜黄(三钱)白术(一两半)人参槟榔草果莪术(醋炒)浓朴(各半两)黄芩半夏青皮(各一两)甘草(三钱)上为末,饭丸如梧子大。每六十丸食远,白汤下,日二服。
红丸子消食疟。
胡椒(一两)阿魏(一钱,醋化)莪术三棱(醋煮一伏时,各二两)青皮(炒,三两)上为末,另用陈仓米末,同阿魏醋煮,糊丸梧子大,炒土朱为衣。每服七十丸,二陈汤见中风类。
草果饮子草果川芎紫苏叶白芷良姜炙甘草青皮(去白炒)陈皮(去白)上等分,为粗末。每服三钱,水一盏,煎至七分,去渣温服;留渣,两服并一服,当发日进三服,不以时。
人参养胃汤平胃散加人参茯苓半夏草果藿香生姜乌梅参苏饮陈皮(去白)枳壳(麸炒)桔梗甘草(炙)木香(各半两)半夏干葛苏叶前胡人参茯苓(各七钱半,一方不用木香)上锉。每服五钱,水盏半,生姜七片,枣一五芩散见中暑类。
柴胡桂姜汤柴胡(八两)桂枝黄芩(各三两)栝蒌根(四两)牡蛎(二两)甘草(炙,二两)干姜(二两)上锉。水煎,日三服,烦汗出,愈。
小柴胡汤柴胡(八两)黄芩人参甘草(炙,各三两)半夏(三两)上锉。每五钱,水盏半,生姜五片,枣一枚,煎服,不拘时。
白虎加桂枝汤治温疟。
知母(六两)甘草(炙,二两)石膏(四两,碎)桂枝(一两)粳米(六合)上锉。水煎,日三,汗出愈。
小柴胡加桂汤本方去人参,加桂(一两)桂枝加黄知母石膏汤本方加黄知母石膏(各四钱半)大柴胡汤柴胡(八两)黄芩赤芍(各三两)大黄(二两)半夏(二两半)枳实(半两,麸炒)上锉。每五钱,水盏半,生姜五片,枣一枚白芷石膏三物汤白芷(一两)知母(一两七钱)石膏(四两)上为粗末。每半两,水一盏半,煎一盏,温服。