当升举东垣云:一妇人经候黑血,凝结成块,左厢有血瘕,水泻不止,谷食有时化,有时不化,至今岁四月,血块暴下,并水注俱作,是前后二阴有形之血脱竭于下;既久,经候尤不调,水泻日见三两行,食罢心烦不快,饮食减少,甚至瘦弱。东垣先生曰:夫圣人治病,必本四时升降沉浮之理,权变之宜。若不本四时,以顺为逆,非其治也。且治之大法,必先岁气,无伐天和,无盛盛,无虚虚,遗人夭殃;无致邪,无失正,绝人长命。故圣人云:阳盛阴虚,下之则愈,汗之则死;阴盛阳虚,汗之则愈,下之则死(阳盛是言阳邪盛于内,故可下;阴盛是言寒邪盛于外,故可汗)。大抵圣人立法,各自有义。且如升阳或发散之剂,是助春夏之阳气,令其上升,乃泻秋冬收藏殒杀寒冰之气,此病是也,当用此法治之,乃升降浮沉之至理也。夫天地之气,以升降浮沉,乃从四时,如治病逆之,则杀人矣。故经云:顺天者昌,逆天者亡,可不畏哉。夫人之身,亦有天地四时之气,不可止认在外,人体亦同天地也。今经漏不止,是前阴之气血已下脱矣;水泻数年不愈,是后阴之气血,又下陷矣。后阴者,主有形之物也,前阴者,精气之门户,俱下竭,是病患周身之气,常行秋冬之令。阴主杀,此等收藏之病是也。阳生阴长,春夏是也。在人身之中,令气升浮者,谷气上行是也,既病则周身血气,皆不生长,谷气又不升,其肌肉消少,是两仪之气,俱将绝矣。既下元二阴俱脱,血气消竭,假令当日元是热证,今下焦久脱,已化为寒矣。此病久沉久降,寒湿大胜,当急救之,泻寒以热,降湿以燥,大升大举,以助生长,补养气血,不致偏竭。圣人立治之法,既湿气大胜,以所胜治之,助甲(甲胆也),风木上升是也。故经云:风胜湿(风胜湿,正是举下陷之气,今人以为风来则干之意,非也),是以所胜平之也。当先调和胃气,次用白术之类,以燥其湿,而滋元气,如其不止,后用风药以胜湿,此之谓也。此便是大举大升,以助春夏二湿久陷下之至治也。又一本云:此病次用四物,随湿证加减。
血崩门论血瘀腹痛法当收止戴氏曰:血大至,曰崩中,或清或浊,或纯下瘀血成腐,势不可止,证状非一,所感亦异,甚则头目昏晕,四肢厥冷,并宜胶艾汤、咽震灵丹(震灵丹能止能行,非元礼不能道不能用),佐以三灰散,或以童子小便煎理中汤,或以沉香降气汤加入百草霜,米饮调下。血崩甚而腹痛,人多疑恶血未尽(有此特见),又见血色瘀黑,愈信恶血之说,不敢止截。大凡血之为患,欲出未出之际,停在腹中,即成瘀色,难尽以瘀为恶(妙论),又焉知瘀之不为虚冷乎?若必待见瘀血之后截之,恐并与人无之矣。此腹痛更有说瘀而腹痛,血通而痛止,崩而腹痛,血住则痛止,宜芎归汤加干姜、熟附一钱(非久崩气脱者,不可用),止其血,而痛自止(以下皆止涩之法,而蟹壳、黄麻又有破血之能),仍以刺花绣拭黑片,烧灰研末,米饮调下。一方以毛蟹壳烧存性,米饮下。亦有血崩门论过服寒凉法当温补薛氏曰:表弟方健甫内五十岁,辛丑患血崩,诸药罔效,壬寅八月,身热体痛,头晕涕出,吐痰少食,众作火治,展转发热,绝粒数日。余诊之曰:脾胃久虚,过服寒药,中病未已,寒病复起。遂用八味丸料一服,翌早遂索粥数匙,再服,食倍热减痛止,乃服八味丸而愈。癸卯秋因劳役忧怒,甲辰夏病复作,胸饱发热,脊痛腰疼,神气怫郁,或作中暑,崩血便血,烦渴引饮,粒米不进,昏愦时作,脉洪大,按之微弱,此无根之火,内虚寒而外假热也,以十全大补加附子一剂,遂食粥三四匙,崩血渐减,日服八味丸,始得痊愈。(种种得窍,如此大法,自有知者)大尹王天成之内,久患崩,自服四物凉血之剂,或作或辍,因怒发热,其血不止,服前药不应,乃主降火,更加腹胁大痛,手足俱冷。余曰:此脾胃虚寒所致,先用附子理中汤,体热痛止,又用《济生》归脾、补中益气二汤,崩血顿愈。若泥痛无补法,则误矣。(因怒发热,不主于肝,而专温补脾胃,此得治本之道。然与前中寒之症,方药迥别,又孰是耶)锦衣杨永兴之内,患前证,过服寒凉之剂,其证益甚,更加肚腹痞闷,饮食不入,发热烦躁,脉洪大而虚。余曰:此脾经气血虚而发躁也。当急用八珍汤加炮姜以温补之,缓则不救。不信,乃服止血降火之剂,虚证蜂起,始信余言,缓不及治矣。(均一寒凉过剂,而方药应用不同,然皆不舍姜、附,是必有道。又两服之而愈,一不听而殁,可不知所集之意哉)血崩门论补中去积东垣云,丁未年冬郭大方来说,其妻经水暴崩不止,先曾损身失血,自后一次经数日而来,今次不止。其人心窄性急多惊,以予料之,必因心气不足,饮食失节得之。大方曰:容到彼诊,得掌中寒,脉沉细而缓,间有沉数,九窍微不利,四肢无力,上喘气短促,口鼻气皆不调,果有心气不足,饮食失节(审证细密,自是老手),脾胃虚弱之证,胃脘当心而痛,在胁下急缩有积(前是虚,此是实),当脐有动气,腹中鸣,下气,大便难,诸虚证极多,不能尽录。拟先治其本,余证可以皆去。与安心定志,镇坠其惊,调和脾胃,大益元气,补其血脉,养其心神(此节尤妙尤难),以大热之剂,去其冬寒。
凝在皮肤,少加生地黄去命门相火,不令四肢痿弱,制黄当归人参汤。
血崩门论开痰行气丹溪云:涎郁胸中,清气不升,故经脉壅遏而降下,非开涎不足以行气(又得一种见解,人尝谓丹溪先生善治痰,然哉),非气升则血不能归隧道,此论血泄之义甚明。盖开胸膈浊涎,则清气升,清气升则血归隧道不崩矣,故其症或腹满如孕,或脐腹绞痛,或血结成片,或血出则快,止则闷,或脐上动。其治法宜开结痰、行滞气、消污血。
血崩门论杀血心痛良方云:妇人血崩而心痛甚,名曰杀血心痛,由心脾血虚也。若小产去血过多,而心痛甚者亦然。用乌贼鱼骨炒为末,醋汤调下。失笑散亦效。(既云心脾血虚,自当并补,乃不为治本,即用乌贼、失笑以治标何耶)薛氏曰:前证若阴血耗散,用乌贼丸收敛之;若瘀血不散,用失笑散行散之;若心血虚弱,用芎归汤补养之;若郁结伤血,用归脾汤调补之。(论解得当,至云心血虚,止用芎、归,似未尽善,观后案便得要旨)一妇人血崩兼心痛三年矣,诸药不应,每痛甚,虚证悉具,面色萎黄。余曰:心主血。
盖由去血过多,心无所养,以致作痛,宜用十全大补汤,参术倍之。三十余剂稍愈,百余剂痊愈。
血崩门论崩漏杂治法丹溪云:崩漏有虚有热,虚则下溜,热则通流。气虚血虚者,皆以四物汤加参;因劳者,用参加升补药。因寒者,用干姜;因热者,用黄芩。漏下乃热而虚,四物汤加黄连。崩过多者,先用五灵脂末一服,当分寒热,盖五灵脂能行能止。紫色成块者,血热,四物汤加黄连、柴胡之类。急则治其标,用白芷汤调百草霜末,甚者棕榈灰,后用四物汤加炒黑姜调理。
经验简要治崩中等证冷者,脉紧细,手足寒,红去淡黑或五色,当归建中加白龙骨、血竭、附子,下紫石英丸、震灵丹,灸火。热者,脉洪,四肢温,心烦口苦,燥热血沸而成,用黄芩汤、荆芥散,或清心莲子饮加竹沥、生地黄汁,甚者,生地黄汁磨京墨、百草霜冷服。虚者,胶艾汤加麦门冬、鹿茸、龙骨、酸枣仁,或养荣汤加龙骨、血竭,送震灵丹。
实者,腹中痛,煮附丸、四物汤加香附子。心虚者,恍惚多梦,健忘,舌强,小便多,面红盗汗,柏子仁汤、酸枣仁汤加龙骨、京墨、百草霜吞灵砂丹,又灵砂当归莲肉龙骨枣肉丸,参汤送下。崩中,麝香当归;崩者,心气已散,急服龙骨灵砂等。有田妇崩中断下者,用大芜根,酒煎,清早服(生麦中,如蓬蒿花,或云即蓟根也)。
产宝分阴崩阳崩,受热而赤,谓之阳崩;受冷而白,谓之阴崩。(按赤者血热,白者气虚。)血崩门脉法脉经曰:问五崩何等类?师曰:白崩者,形如涕;赤崩者,形如绛津;黄崩者,形如烂瓜;青崩者,形如蓝色;黑崩者,形如衄血也。寸口弦而大,弦则为减(减即小也),大则为芤,减则为寒,芤则为虚,寒虚相搏,脉则为革,妇人则半产漏下。尺脉急而弦大,风邪入少阴之经,女子漏下赤白。漏血下赤白不止,脉小虚滑者生,大紧实数者死。漏下赤白,日下血数升,脉急疾者死,迟者生。
血崩门治血热崩漏荆芥四物汤治崩漏初起,不问虚实,服之立止。
当归川芎白芍药(炒)生地黄荆芥穗条芩(炒)香附子(炒,各一钱)上锉。水煎服。(血藏于肝,肝气不升,则热迫于下,故血不能藏而崩也。况厥阴之经环阴器,而庭孔前阴皆属之,荆芥升肝气,香附理肝气,条芩除内热,四物生地、芍药养血凉血,故皆取效)如不止,加防风、升麻、白术、蒲黄。一方加地榆尤效。一方四物加芩奇效四物汤治肝经虚热,血沸腾而久不止。
当归(酒洗)川芎白芍药(炒)熟地黄阿胶(炒成珠)艾叶黄芩(炒,各一钱)上锉。水煎服。(此方用熟地以补肝之母,以阿胶、黄芩益肝之气,艾叶温下元,以助真气之升,所谓阴从阳起也)河间生地黄散治经漏下血,脉虚洪,经水紫黑。
生地黄熟地黄白芍药黄枸杞子天门冬(去心)地骨皮柴胡上咀。水煎服。(洪虚者气不足,紫黑者血之热,黄所以补气,然气盛则生火,又加天冬、地骨以清气中之火,熟地所以生血,血生而不凉,尤虚妄行,故以生地、黄连以凉心,芍药、甘草缓肝益脾,柴胡、黄芩清肝升举,枸杞、熟地,又肝肾同归者也)便血者,加地榆。
凉血地黄汤治妇人血崩不止,肾水阴虚,不能镇守胞络相火,故血走而崩也。
生地黄当归尾(各五分)黄连黄柏知母本川芎升麻(各二分)柴胡防风羌活黄芩细辛荆芥蔓荆子甘草(炙,各一分)红花(少许)上咀。作一服,水煎,空心稍热服。(经曰:阴者从阳而亟起也。血属阴,阴不自升,故诸经之血,必随诸经之气而后升,若气有所陷,则热迫血而内崩矣。故用黄柏以清下焦胞络之火;心者火之主也,故又以生地、黄连以治火之源;知母、黄芩滋水之母;归尾破瘀,红花生血,所谓去故生新也;川芎行血海之余;蔓荆凉诸经之血,而风药者,皆所以升诸经之气也,诸经气升则阴血不得不随之而起矣。故曰从阳亟起也,有是症者法之)小蓟汤治崩漏不止,色明如水,得温则烦闷者,此阳伤于阴,令人下血,当补其阴,脉数疾小者顺,大者逆。
小蓟茎叶(捣取汁)生地黄(捣取汁,各一盏)白术(半两,锉)上三件,入水一盏,煎减一半,去渣温服。
芎酒治崩中,昼夜不止,医不能治者。
川芎(一两)生地黄汁(一盏)上用酒五盏,煮川一盏,去滓,下地黄汁,再煎二三沸,分为三服。(此方以酒煎川芎配生地汁,自有妙用,甚奇甚奇)血崩门治崩中去血不止大小蓟根(五两)白茅根(三两)上二味细切,用酒五斤煮,取四斤,去渣,分四服。(用酒之意,便是升法)一方治妇人血崩槐花(半两,炒)黄芩(二两,去皮)上二味,共为细末。每服五钱,好酒一碗,用铜秤锤一枚,桑柴火烧红,浸入酒内,调服,不拘时。忌生冷、油腻之物。
金华散治血室有热,崩下不止,服温药不效者。
玄胡索当归瞿麦穗牡丹皮干姜(各一两)石膏(二两)桂心(另研)威灵仙(各七钱)蒲黄(半两)上为细末。每服三钱,水煎空心温服,日二次。(此方用石膏,以阳明为血海也,而干姜、桂心为之从治,威灵仙去肠中宿脓恶水,惟败腐不清,热结血凝者可用)简易黄芩汤治崩中下血,今人多用止血补血之药,惟此方治阳乘阴,所谓天暑地热,经水沸溢者。
黄芩一味研为细末。每服三钱,霹雳酒调下(即烧秤锤淬酒)。一方荆芥汤煎下。
血崩门治劳伤崩漏胶艾四物汤治劳伤血气,月水过多,或崩漏不止,及妊娠胎气不安,或因损动,漏血伤胎者,亦宜。
当归川芎白芍药熟地黄阿胶(炒成珠)艾叶(各一钱)甘草(炙,五分)上锉。水酒各半煎,空心服。(与奇效四物少异,彼用黄芩,此用甘草,彼以水煎,此又半酒,其温凉不同如此)当归芍药汤治妇人经脉漏下不止,其色鲜红,先因劳役,脾胃虚弱,气短气逆,自汗不止,身热闷乱,恶见饮食,四肢倦怠,大便时泄。
黄(一钱半)白术苍术(泔浸去皮)当归身白芍药(各一钱)陈皮熟地黄(各五分)生地黄甘草(炙,各三分)柴胡(二分)(据见证悉属脾胃气虚,当用补中益气为主,今此方不用人参、升麻何也,苍术气悍燥散,其色鲜红,又何用之?况与地黄同用,岂不为时人所笑!要知古人皆因证立方,但求至理所在,而不必拘方以试病也)上作一服,水煎,空心热服。(东垣为一妇人制此方,一服之后,诸证悉去。予族一妇,因劳役下血,每来两旬不止,医者拘血热之说,用四物加芩连,累治不愈。一日血大下,昏迷不醒,急以问予,予用此药一剂,少顷顿醒,过两时血遂止,后常用此药,其病遂不复作。盖血虚须兼补气,尝譬之血犹水也,气犹堤也,堤坚则水不横决,气固则血不妄行,自然之理也。此药黄最多,白术次之,所以神效。俗医不达此理,专用凉药,不知凉药伤胃,服久则正气愈弱,血安得固,故特为表而出之也)归脾汤治妇人思虑伤脾,不能摄血,以致妄行,或健忘怔忡,惊悸不寐,或心脾伤痛,怠惰嗜卧,不思饮食。(此为气犹夫也,血犹妻也,血随气升,夫唱妇随之道耳。夫营出中焦,脾胃气虚,则中气下陷,是营血失其夫矣,此方益营助脾,而以气药为君者,正此意)人参黄(炒)白术白茯苓当归远志(去心)酸枣仁(炒,各一钱)木香甘草(炙,各五分)龙眼肉上锉。加生姜三片,枣一枚,水煎服。(心脾气虚气结者宜之)加柴胡、山栀,名加味归脾汤。
柏子仁汤治妇人忧思过度,劳伤心经,不能藏血,遂致崩中下血不止。
柏子仁(炒)香附子(炒)芎鹿茸(燎去毛,酒蒸焙)茯神(去木)当归(各一钱半川续断(二钱)阿胶(炒)远志(去心,各一钱)甘草(炙,五分)上作一服,生姜五片,水煎,空心服。(此《济生方》也,而立斋加柴、栀以清厥阴之火,以升甲胆之气。鹿茸乃阴中至阳,阴体而阳用也,非血脱气衰者不用)养血平肝散治大怒经血暴下。
当归(酒浸)白芍药(炒)香附(炒黑,各二钱)青皮(醋炒)柴胡川芎生地黄(各八分)甘草(五分)上锉。水煎,食前服。(以大怒而用是,故曰平肝,香附、青皮、柴胡、芍药、甘草、川芎,缓肝疏肝,升提肝气;当归、生地,养血荣肝。然所重在大怒,故立方如此)血崩门治崩漏气陷益胃升阳汤血脱益气,古人之法也。先补胃气,以助生长,故曰阳生阴长,诸甘药为之先务,举世皆以为补气,殊不知甘能生血,此阳生阴长之理也,故先理胃气,人之一身,内谷为宝。
黄(二钱)人参(有嗽去之)神曲(炒,各一钱半)白术(三钱)当归身(酒浸)陈皮甘草(炙,各一钱)升麻柴胡(各五分)生黄芩(二钱,泻盛暑之伏热刑金肺逆,秋凉不用)上为粗末。每服三钱,或五钱,如食添,再加之,如食减,已定三钱内更减之,不可多服,每服二钱,水煎,去滓热服。如腹痛,每服加白芍药二分、中桂少许;如渴口干,加干葛二分;如嗽,去人参。如服此不止,却服后方柴胡调经汤,大举大升之也。
柴胡调经汤治经水不止,鲜血,项筋急,脑痛,脊骨强痛,不思饮食。(要知鲜血不用清凉,而用升举,当在不思饮食上揣摩)羌活独活本升麻(各五分)苍术(一钱)柴胡(七分)葛根当归身甘草(炙,各三分)红花(少许)上咀。作一服,水煎去渣,稍热空心服,微汗立止。(外症属太阳者多半,而方药又兼少阳、阳明、太阴、厥阴,且君以苍术,少加当归、红花,引入血分,以升阳气,乃为之大举大升,此从阴用阳之义也)调经升阳除湿汤治女子漏下恶血(前曰鲜,此曰恶,二字有别,当细思之),月事不调,或暴崩不止,多下水浆之物,皆由饮食不节,或劳伤形体,或素有心气不足,因饮酒劳倦,致令心火乘脾,其人必怠惰嗜卧,四肢不收,困倦乏力,无气以动,气短上气,逆急上冲,其脉缓而弦急,按之洪大,皆中之下得之,脾土受邪也。脾主滋荣周身者也,心主血,血主脉,二者受邪,病皆在脉。脉者血之府也,脉者人之神也,心不主令,胞络代之,故曰心之脉,主属心系。心系者,胞络命门之脉也,主月事。皆由脾胃虚,而心胞乘之,故漏下血水不调也。况脾胃为血气阴阳之根蒂,当除湿去热,益风气上升以胜其湿。又云:火郁则发之。
黄苍术羌活(各一钱半)防风本升麻柴胡甘草(炙,各一钱)当归(酒浸)独活(各五分)蔓荆子(七分)上咀。水五大盏,煎至一大盏,去滓,稍热服。空心服药毕,待少时,以早膳压之,可一服而已(土陷则湿,故怠惰嗜卧,木郁则热,故气逆上冲,缓为湿之征,弦为木之象,郁而不伸则热,此心火乘脾之意也,其脉按之洪大者,火在下也,见中之下者,土之位也,胞络为相火,寄于命门,为多血之经,病从火治。心火以藏德为神,相火听命于心,三焦主气,胞络主血,故血分之火。专主胞络,气分之火,专主三焦,郁则火不得遂,炎上之性,迫于血分,故阴络伤也。此方以苍术、升麻发太阴、阳明之湿;柴胡、防风达厥阴、少阳之本,羌活、本以升举少阴、太阳下部之郁,所谓下者举之也。是皆升散之物,过则气耗而伤金,故又以黄以保肺,当归引血,使各有所归;甘草和气。蔓荆凉血,此四种者,又制亢害之法也。其曰可一服已,何其神哉!读者当得此意)。如灸足太阴脾经中血海穴二七壮,或三七壮,立已。
此药乃从权衡之法,用风胜湿,为胃气下陷,而气迫于下,以救其血之暴崩也。若病愈,经血恶物已尽,主病虽除,后必须以黄、甘草、人参、当归之类,数服以补之,于补气升阳汤中,加和血药是也。若经血恶物下之不绝,尤宜救其根源,治其本经。只益脾胃,退心火之亢,乃治其根蒂也。若遇夏月白带下脱,漏不止,宜用此汤,一服立止。(以升举主治者,以标为本也,以退心火为治者,以本为主也,以益脾胃为法者,标本不舍也。东垣专主脾胃之意,盖如此。白带主湿,故一服立止,夏月二字,亦宜死)血崩门治崩漏血瘀昏晕疼痛五灵脂散治血崩不止,及昏不省。
五灵脂(不拘多少,炒令烟尽研末)上为末。每服一钱,温酒调下。一方治血崩不止,五灵脂二钱,炒热,加当归酒同煎,或水酒、童便各半盏,同煎服(五灵脂行污浊之血如神,童便降火,亦行秽浊,而同煎尤妙)。一方五灵脂半生半熟,为末,酒调服。一方水煎五灵脂半干,去渣,澄清,再煎成膏,入神曲末为丸(神曲丸法,原用醋煎,丹溪先生尝言之),如桐子大,空心温酒下二三十丸便止。一方每服三钱,水酒童便各半盏,煎至八分,通口服,名抽刀散,治产后有病,服三服,散恶血,或心腹胁肋脚痛不可忍者,或止用童子小便尤佳。或中风,即入草乌头半钱同煎,亦治肠风下血。如不饮酒者,煎乌梅、柏叶汤调下。如心烦口干渴者,加蒲黄炒减半。一方同蒲黄各炒等分,名失笑散,治失血,及产后半产恶血攻心,昏迷不省(产后瘀血必崩,不论久近,服之如神),及心腹绞痛欲死者,其效如神,真救急之良方也,人家不可不备。此药兼能解毒,及蛇蝎蜈蚣咬,涂伤处立愈。
香附子散治血崩不止,或成五色。亦治产后腹痛,及小产血不止。大是妇人仙药,常服益血调气。
香附子(不拘多少,舂去毛,中断之,略炒)上为细末。每服二钱,清米饮调下,能止血;好酒调下,能破积;冷气,姜汤下;带下,艾汤入醋少许下。(四法俱良)煮附丸治崩漏带下,积聚瘕,脐腹绞痛。(方见调经门疼痛条)(气寒则凝,而瘕腹痛皆气凝之故。香附体重气温味苦辛,苦以入血分,辛以散结气,气行血流,故痛自止)备金散治妇人血崩不止。(崩而内有瘀者,宜之)香附子(炒四两)当归尾(一两二钱)五灵脂(炒一两)上为细末。每服五钱,醋汤调下,空心服,立效。
如神散治血崩不止,赤白带下。
香附子(炒)赤芍药(炒各等分)上为末。入盐一捻,水煎,食前温服。(一方用香附白芷为丸)立效散治妇人血崩,脐腹痛。(数方皆用破血之剂)香附(炒三两)当归(一两)赤芍药良姜(炒)五灵脂(各半两)上为细末。每服三钱,酒一盏,童便少许,同煎服。
一方治血崩脐腹痛。
当归赤芍药熟地黄香附子牡丹皮木贼(去节,各二两)没药丁香桂(去皮,各三钱)上为细末。酒调三钱,温服。
缩砂散治血崩。
缩砂不拘多少(于新瓦上炒香)为细末。米饮调下三钱。
加减四物汤治室女二七天癸至,亦有当时未至而后至者,亦有卒然暴下,淋沥不止,有若崩漏者,失血过多,变生诸证,悉宜服之。
四物汤(四钱)香附子(炒去毛,一钱半)上加生姜五片,水煎,食前服。如血色鲜而不止者,去熟地黄加生地黄。(去熟加生,可不思之)血崩门治崩漏虚寒丁香胶艾汤治崩漏不止。盖心气不足,劳役及饮食不节所得,经隔少时,其脉两尺俱弦紧而洪,按之无力。(东垣所论脉证必析,宜宗之)其证自觉脐下如冰,求浓衣被,以御其寒,白带白滑之物虽多,间下如屋漏水,下时有鲜血不多,右尺脉时微洪,屋漏水多暴下者,是急弦脉,为寒多,而洪脉时见,乃热少,合而言之,急弦者,北方寒水多也,洪脉时出者,命门包络之火也,黑物多,赤物少,合现房漏水之状也。
当归(一钱二分)白芍药熟地黄(各三分)川芎丁香(各四分)阿胶(炒,六分,另后入)生艾叶(一钱,后入)上为细末。作一服,水二盏,煎至五沸,去滓,入胶艾,再上火煎至一大盏,空心,宿食消尽,带热服,三服效。(服药有法有时)芎汤治带下漏血不止,及风寒冷热,劳损冲任,月水不调,崩中暴下,腰重里急,淋沥不断,及产后失血过多,虚羸腹痛;或妊娠胎动不安,下血连日,小便频数,肢体烦倦,头晕目暗,不欲饮食。
川芎黄芍药干地黄吴茱萸甘草(炙,各二两)当归干姜(各一两)上咀。以水一斗,煮取三升,分三服。若月经后,因有赤白不止者,除地黄、茱萸,加杜仲、人参各二两。(好加减)断下汤治冲任气虚(重在气虚二字),崩中漏下,经脉不调,每遇月候将来,脐腹腰脚先痛,渐减饮食,四肢乏力,及带下三十六疾,悉能疗之。
人参(去芦)熟地黄艾叶(醋炒,各一两)乌贼骨(烧灰)当归(酒洗,各二两)阿胶(蛤粉炒成珠)川芎(各七钱)干姜(炮,半两)上咀。水煎,食前服。乌贼骨,即海螵蛸。(此即胶艾四物之变局也,彼有芍药,此有人参、乌贼、干姜,大概崩在肝气不敛者,宜芍药之酸寒以收之;气脱而不温者,宜参、姜、乌贼之类,温补而涩之;阿胶者,益金水以成收藏之用也)加味四物汤治崩漏。
四物汤(一两)人参(二钱)吴茱萸(一钱)上锉碎。每服半两,姜枣煎,食前服,五六服,寒热腹痛皆退。崩漏未止,续服后熟附丸。
熟附丸熟附子木贼(去节)龙骨()赤石脂(各半两)川芎当归(各一两)上为细末,醋糊为丸,如桐子大。每服五六十丸,食前米饮下。(阳虚则寒,阴虚则热,故以此主之。
而腹痛一症,人皆以为瘀血者多,而此以为漏不止者,服熟附丸,正元礼所谓崩而腹痛者,崩止而痛除也)鹿茸丸治经候过多,其色瘀黑,甚者崩下,呼吸少气,脐腹冷极,则汗出如雨,尺脉微小。由冲任虚衰,为风冷客乘胞中,气不能固。(此温涩之剂也,久崩漏脱者宜之)可灸关元百壮,在脐下正中三寸。
鹿茸(燎去毛,酥炙)赤石脂(制)禹余粮(制各一两)当归熟地黄续断(各二两)附子(炮)艾叶(一方无)柏叶(各半两)上为细末,酒糊丸,如桐子大。每服三十丸,空心温酒下,炼蜜丸亦可。(丹溪以紫黑为热,而此言瘀黑者,乃下焦气寒,血凝而黑,各有治法。然女子气海在上,血海在下,故下焦温而后气升血行。如鹿茸者,以血成形,由气而长,血随气上而成角,故入血分以生焉;又以附子、艾叶,佐而温之,以石脂、余粮镇而固之;柏叶清之;归、地、续断,补而续之,诚下元虚寒之全方也。不加人参,岂无意焉,而灸关元之意,盖可想矣)血崩门治崩漏虚脱大全方治崩中,下血不止,小腹痛。
芍药(一两,炒黄)柏叶(六两,微炒。丹溪云柏性多燥)上用水一升,煎至六合,入酒五合,煎取七合,空心分为二服。一方为细末,酒调二钱。(以柏叶为君,芍药为佐,俱清凉之物,可治肝热血脱,不治气虚血脱,即小腹痛亦是血虚,妙在用酒,此亦杀邪有生机也)一方有鹿角胶等,酒调,治白带脐腹痛。
柏黄散疗经血不止。
黄芩(一两二钱半)侧柏叶蒲黄(各一两)伏龙肝(二两,即灶心对月土。)上咀。水二升,煎取八合,分为二服。
又方治患崩中不止,结作血片,如鸡肝色碎烂。(血片鸡肝色,是血不足而瘀,故其色淡黯,此川芎所以为君也)川芎(十二分)生地黄伏龙肝(各十一分)(本清肝热,更培土元)阿胶青竹茹(各八分)当归(六分)续断地榆上用水九盏,煮取三盏,去滓,分三服。
伏龙肝散治气血劳伤,冲任脉虚,经云:非时忽然崩下,或如豆汁,或成血片,或五色相杂,或赤白相兼,脐腹冷痛,经久未止,令人黄瘦,口干,饮食减少,四肢无力,虚烦惊悸。
伏龙肝赤石脂(各一两)川芎(三两)熟地黄艾叶(微炒,各二两)麦门冬(去心,半两)当归干姜(各七钱半)肉桂甘草(各半两)上为粗末。每服四钱,枣一枚,水同煎。
地榆散治妇人崩中,漏下不止。
地榆蒲黄白芍药白茯苓柏叶(微炒)蟹爪(微炒)熟地黄鹿角胶(碎,炒令黄)漏芦(各一两)川芎当归(各七钱半)伏龙肝(一两半)干姜(炮)桂心甘草(炙赤,各半两)上锉碎。每服三钱,水一中盏,入竹茹一分,煎至七分,去渣,食前温服。(此方有温有凉,其破瘀止痛,莫如蟹爪,而补血上行,莫如角胶,其余可三反矣,漏芦入阳明最妙)按伏龙肝为止血之圣药,盖燥可去湿也。先贤治崩,用旋复花、半夏,治膈间湿痰而崩止者,亦此意。(旋覆、半夏之治崩,与治痰泻之法等,若果因痰而崩,不知用此,则徒尤血药之不灵也)蒲黄散治崩中不能止。(此亦温凉燥涩,止血破血之劫剂也。又可治白带)蒲黄(炒)破故纸(炒)千年古锻石(炒过,各等分)上为细末。每服二三钱,淡酒或醋汤调下。
霹雳散治经脉妄行。
香附子(三两)川芎锻石(油炒,各一两)上为细末。烧秤锤淬酒,调服二钱匕。(前方温下元以止血,此方调血气以燥涩,自是不同。此又无千年二字,而用油炒,仍虑燥热也。霹雳之名,乃烧秤锤投酒中之声,亦或取其声应之速耳)鹿茸散治崩中漏下不止,虚损羸瘦。
鹿茸(二两,去毛,涂酥炙微黄)白龙骨鳖甲(涂酥炙令黄,去裙)熟地黄白芍药白石脂乌贼鱼骨(炙黄)续断(各一两)肉苁蓉(一两半,酒浸,去皮,炙干)上为细末。每服二钱,食前粥饮调下。(鳖甲是下部阴药,而通肾脉之阳,自脊膂节节而下,以至于阴;肉苁蓉是下部阳药,有益坎中之阳,而补真火,故曰黑司命石。其余可类而推矣,若骨脂、苁蓉,又为艾叶之助云尔)补宫丸治妇人诸虚不足,久不妊娠,骨热形羸,崩中带下。
白薇牡蛎白芍药鹿角霜山药白术白茯苓乌贼鱼骨白芷(各等分)上为细末,面糊和丸,如桐子大。每服五十丸,空心米饮送下。
牡蛎丸治月水不止,众药不愈者。
牡蛎火研细,用醋调成丸,再过通红,候冷研细,出火毒,却用醋调艾末,熬成膏,和丸,如桐子大。每服五十丸,醋艾汤下。
一方治妇人血崩。
蚕砂(炒一两)(蚕食桑而粪砂,有清香凉燥之能,单服之亦验,以头二蚕者佳,为有生生之妙也)伏龙肝(半两)阿胶(一两)上为末。空心温酒调服二三钱。(《大全》名无比散,无阿胶)血崩门血见黑则止黑金散治妇人血气虚损,经候不调,崩中漏下。
鲤鱼皮棕榈皮黄牛角破故纸乱发(各一两)乌贼鱼骨干姜木贼当归熟地黄(各半两)上锉碎。拌匀,入瓷罐内,盐泥固济,候干,以炭火五斤,令通赤,烟尽,取放土内埋令冷,取出研细。每服三钱,入麝香少许,空心米饮调下。
五灰散治下血不止成血崩。(五灰、十灰皆取其黑,如百草霜、黑墨之意。如前方中所未备,而此又出之以成方,若令人知有所取也)莲蓬壳黄绢血余百草霜棕皮(以上共烧灰)山栀(炒黑)蒲黄(炒)黑墨血竭上为细末,调服,或炼蜜丸,桐子大。清米饮下五十丸。
十灰散治下血不止。
锦片木贼棕榈柏叶艾叶干漆鲫鱼鳞鲤鱼鳞血余当归(以上逐味火烧存性,各等分,研末)麝香(少许研)上研匀。每服二钱,空心温酒调服。
十灰丸治崩中,下血不止。
锦灰(一云绵)黄绢灰马尾灰艾叶灰藕节灰莲房灰油发灰赤松皮灰棕榈灰蒲黄灰(各等分)上研匀,用醋煮糯米糊和丸,如桐子大。每服七十丸,加至一百丸,空心米饮下。(莲房、藕节,藕通血脉而散血,其节与房皆敛虚,就实而味涩,且房成于升,气而清,类木之象,有收阳归阴之理,故用之以涩血;黄绢、锦片,皆蚕丝所成,蚕食桑而吐丝,扶桑之木,受青阳之气,禀少阳升生之性,能和甲胆之阳,以养厥阴之血,故神仙一切服食药,不得桑柴煎不食,以其火不文不武,而具温生之气也;蚕砂治崩,桑鲜止血,岂漫言哉!百草霜乃百草之烟墨,亦松烟所造,草体乙木之阴,味多苦,松有清苦之操,味多涩,取之以烟,则上升,取之以黑,则制火,松皮灰亦此意;诸鱼属火,而生居水中,是水中之火,惟鲫鱼生于四季,故得土之多,其臭腥,腥先入肝,以助肝气之升,鳞甲者,金之用也,水中有火,水中有金,金主收涩,火土生,金水并之意;马尾赤,马者干之阳,尾者血之尾,血润下而生尾,尾生于阳体之尽处,是阳中之阴也,以阴血之余,生于纯阳之体,又有阴中有阳之义,凡血脱于下,乃阴无阳以升,此借阳中之阴,以鼓阳升阴,又借其灰,以为止涩之用,皆良法也)如圣散治血止崩。
棕榈乌梅肉干姜(一两五钱,并烧存性)上为细末。每服二钱,乌梅酒调下,空心食前服,久患不过三服愈。一方去干姜,用甘草二寸,半生半熟,共为末,二三钱,淡醋汤调服。
当归散治妇人血崩不止。(理气血而又涩血者也。)当归龙骨(烧赤)香附子(炒各一钱)棕毛灰(五钱)上为末。每服四钱,米饮调,空心服。忌油腻、猪、鱼、鸡等物。
一方治血崩屡效。
当归白芍药干姜棕榈(各等分)上各存性,研为细末。醋调,食前服。(此方以血药入干姜,有从治之妙)琥珀散(一名为乌纱帽散)治暴崩不止。
赤芍药当归香附子干荷叶男子发(皂荚水洗)棕榈乌纱帽(是漆纱头巾,取阳气上冲故也)上各等分,并于新瓦上成黑灰,存性三分,为细末。每服五钱,空心童便调下,如人行十里久,再进一服即止(荷叶清芬,可以升甲胆之气而清血;乌纱染五倍,故能止血,又有生漆,可以破瘀,取常用者,阳升之意)。若产后血去多,加米醋、京墨、麝香少许。一法先以五积散加醋煎投一二服,次服五灵脂散。
立应散治妇人血海崩败。又治肠风下血。
香附(三两,一半生一半炒)棕皮(一两,烧存性)上为细末。每服五钱,酒与童便各半盏,煎七分,温服无时。如肠风,不用童便。(肠风不用童便,似有前后之分)立效散治妇人血崩不止。
当归莲花心(莲花心性涩而香,可以通心气之和,而涩血)白绵子红花茅花(各一两)上锉如豆大,白纸包裹,泥固,火存性,为末。每服三钱,温酒调服。
必效散治妇人月经不调,及崩漏不止。
棕皮(烧)木贼(去节,烧存性,各二两)麝香(一钱,另研)上为末。酒服二钱,空心服。
乌金散治血崩不止。
棕榈毛(烧存性,一两)龙骨(过,二钱)上为细末,研匀。每三钱,空心好酒调服,二服立止。
香矾散治血崩。
香附子(醋浸一宿,炒焦存性为末,一两)白矾末(二钱)上研匀。米饮调,空心服,神效。一方用荷叶调,尤妙。
一方治妇人血崩不止。
槐花(一两)棕毛灰(五钱)上为末。水二盏,盐少许,煎至七分,去滓,温服。一方用陈槐花一两,百草霜半两,秤锤烧红淬酒下一二钱。一方槐花萼烧灰,温酒调下二钱匕。一方槐木耳烧作灰,酒服方寸匕。
止崩杂方一方荆芥、(荆芥入肝,清而升举,乃血中要药)莲房各等分,烧灰存性,为细末,空心米饮调下二钱。
一方荆芥穗,灯火烧焦为末,每服三钱,用童便调下。
一方葫芦,去子穣实、荆芥穗,烧存性,米饮调服。(葫芦未解)一方香附子,去毛,炒焦黑存性为末,热酒调服二钱,不过两服,立止。
一方砂仁,新瓦炒黑为末,米饮调服。
一方益智仁,炒黑为末,盐米饮调下。
一方槟榔,烧灰存性,碾末,温酒调下甚妙。
一方乱发,皂角水洗净为末,空心酒调下二钱。
一方棕榈、白矾,为末,酒调二钱。
一方棕榈,烧成性,淡酒调下三钱。
一方乌梅,烧灰存性为末,乌梅汤调下。
一方桂心,烧存性为末,米饮或酒调下一二钱。
一方桃仁,烧灰存性,研细,食前温酒调下二钱。
一方五灵脂,炒令烟尽,为末,温酒调下一钱。
一方黄牛角,用尖,烧为黑灰,微存性,研末调服。
一方鹿角,烧灰细研,食前温酒调下二钱。
一方乌贼鱼骨,烧存性为细末,每二钱,煎木贼汤下。
一方盐白梅,烧灰存性为末,空心米饮调下。
一方用夏枯草烧存性为末,米饮调下。
一方百草霜二钱,狗胆汁拌定,分作二服,当归酒调下。(用狗胆汁甚奇,然亦阳中阴药也,同百草霜,必妙必妙)一方京墨为末二钱匕,同烧露蜂房为末,三指撮酒调服。
一方新绵一口,烧研末,空心酒调下,立止。(名一笑散)一方莲蓬,烧灰存性,为细末,酒调下二钱。
一方棉子花,铜器炒烟尽为末,空心温酒调下二钱。(棉子暖下元而止血)一方用大蓟,俗呼为马茨芥,连根去土勿洗,以瓷石器捣烂,仍入冷水半盏,取汁服之,立止。
千金方治妇人无故尿血。
龙骨(二两)为末。以酒调服方寸匕。
孙真人方治九窍出血。(九窍一窍,总是理)荆叶捣取汁,酒和服之。
三赤白带下门论
第28章 血崩门论气陷血脱法