张公曰∶固然奇妙通权。通因通用,痢疾立论,最为妥当。然而通因之法,不止痢疾也,水泻亦是,下血亦是也。水泻者,人见其如潮而来,如瀑而下,皆曰急宜止之,以免亡阴之症,用粟壳、莺粟、乌梅之类止之。其论则是,其治则非也。水泻虽不比痢疾之断不可止,然而水泻之中,亦有不可遽止之病,如疼痛于腹中,后重于门口,皆是有火而泻,不比虚寒之直泻,俱当用通因之法治之。方用人参三钱,车前一两,白芍三钱,槟榔一钱,甘草一钱治之。此方之妙,妙在车前以滑之,而又佐以槟榔之去积,自然有滞皆行。况车前性虽滑而能分消水谷,则水气自然分开。第大泻之后,自然亡阴,又用人参以补气,则气足而阴自生。又虑久泻自然亏中,又加甘草以和之。虽是通因之法,实乃扶正之方。
下血之症,其人之血虚,不言可知,似乎宜补其血矣。然而血之下也,必非无故,非湿热之相侵,即酒毒之深结,若不逐去其湿热酒毒,而徒尚止涩之味,吾未见其下血之能止也。方用熟地一两,地榆三钱,白芍三钱,当归三钱,黄连三钱,甘草一钱,葛根一钱,柞树枝五钱,水煎服。(〔批〕解酒散火汤。)一剂必下血更多,二剂略少,三剂全愈。盖此病不用通因之法,永不奏功,必如此而能愈也。方中妙在用熟地、当归、芍药以生新血,新血生则旧血必去。又妙在地榆以凉大肠,用柞木以去酒毒,所以相济而成功也。此二方亦通因之妙用,人亦亟宜知之。
华君曰∶同。
雷公曰∶通因通用,张公补论之,尤为酣畅,我无以赞一言。虽然,尚有一说。在大泻之后,虽是火泻,毕竟宜温补之,以生其阴。泻一止,即宜用四物汤,加人参、炮姜以温补。而不可谓水泻忌滑,而禁用归、熟也。
(痢症按昔贤谓如屋漏水者,为不治症∶鱼冻水者,为虚寒症。后方恐宜酌用,李子永识。)塞治法属性:论气虚中满
论饱食填塞天师曰∶塞者,因其塞而塞之也,如人气虚中满是也。凡人气虚,多不能食,食则倒饱,人以为多食之故,以香砂、枳实等丸消导之。其初未尝不少快,久则腹饱,又消之,久久不已,必变成中满之症矣。腹高而大,气喘而粗,人又以为臌胀也,用牵牛、甘遂等药以利导其水,水未必去而臌胀益甚,又以为药之不胜也,又用大黄、巴豆之药下之,又不应;以为风邪袭之,又以辛散之品,如龙胆草、茵陈之类。杂然纷进,不至死不止。犹然开鬼门,泄净府,纷纷议论,皆操刀下石之徒也。谁知初起之时,即以补胃健脾之药,先为速治,何至此哉,初用之方∶用人参一钱,白术二钱,茯苓三钱,陈皮三分,甘草一分,萝卜子一钱,薏仁五钱,芡实五钱,山药三钱,水煎服。(〔批〕消胀至神汤。)此方绝不去消导,而专以补为事,世医未有不笑其迂,以为此等药,服之必增胀满。下喉之时,实觉微饱,世医乃夸示曰∶吾言之验如此。而病患与病家,并诸亲友,俱叹世医,而咎此方之迂而害事也。讵知下喉之时,虽觉微胀,入腹之后,渐觉开爽,连服数剂,不特开爽,而并无胀满之疾矣。盖中满之疾,原是气虚而成,不补其虚,胀何从解。补药之中,加以萝卜子。
分消其胀气,使人参不敢助邪而反助正;况又有茯苓、薏仁、芡实之类,纯是去湿之药,则水道自行,而上壅可免;尤妙用甘草一分,以引群药之入于满处。盖中满最忌甘草,而余偏用之,成功于忌之中也。
张公曰∶妙论叠出不穷,大哉,圣人之语。中满固是塞症,饱食填塞于胸膛,亦是塞症也。人皆用香砂、浓朴消之,而余独不然。方用人参三钱,白术三钱,陈皮一钱,甘草一分,肉桂一钱,神曲三钱,水煎服。此方妙在全不去消食,反助其饱闷之气。谁知饱食而不消者,由于胃气之不足也。我补其胃气,则胃强自能运化而入于脾中,又何必用浓朴、枳壳之消导哉。此亦塞治之法也,可与天师方并垂天壤。
华君曰∶法同于余,而论备之。
雷公曰∶我亦有方。中满病,固是胃气之虚,然徒补胃气亦难疗。当补心火,以生胃土。方用人参三钱,白术五钱,炒枣仁五钱,远志八分,山药三钱,茯苓三钱,米仁五钱,陈皮三分,神曲三分,麦芽五分,水煎服。
方中全不治满而满自除,正以治心火也。
解治法属性:论结胸论内伤肝郁天师曰∶解者,邪聚于一处,而分解之也。如人病结胸等症者是。伤寒初愈,五脏六腑,久不见饮食矣,一旦饱食,则各经群起而。无如胃经火炽,一瓯之物,不足以供其自餐,又安能分散于诸人乎,势必群起而争,而胃经自家困乏,茹而不吐,则五脏六腑,喧哗扰攘,而胃经坚不肯出矣。然则治之法奈何?惟有坚壁以待,枵腹以守,则敌人自散。盖原因无食,所以起争,使终无粮草,势亦难于久待,自然仰关而攻,不战自退。乘其散亡之时,少佐师旅,声言追逐,实仍和解,彼此同归于好。方用元参一两,麦冬一两,水二碗煎服。此方之妙,全不去顾胃中之火,亦不去消胃中之食,止厘清肺中之气,散其心肾浮游之焰。心肾肺经既已退舍,则肝经一旅之师,又何能为难哉。脾与胃唇齿相倚,从前不过同群共逐,大家声扬,原未尝有战攻之举,今心肝肺肾之火既已收师,则脾脏一经,亦自相安于无事矣。
倘一逢结胸,即以此方投之,则不特无功,转且有害。故一遇结胸之病,必须令其空腹数日,而后以此方投之,万举万当,此解治之一法也。
张公曰∶真妙绝奇文,结胸之症,不意发如许奇语。非天师又乌能哉。我欲再发一言,不可得矣。非学贯天人,不可言医;非识通今古,不可谈医;非穷尽方书,不可注医。此得人所以最难,自古及今,代不数人。元以前无论,明朝三百年,止得数人而已。李濒湖之博,缪仲醇之辨,薛立斋之智,近则李士材之达,喻嘉言之明通,吾子亡弘肆,我所言者数人,皆上关星宿,钟山川之灵而生者也。今日既许子在着书中人,愿吾子勿以菲薄自待也。着书当弘而肆∶医道尽矣至矣,化矣神矣。
解法∶更有人病内伤,而头疼目疼,心胁痛,遍身痛,手足又痛,此皆肝气郁蒸之故。或头痛救头,脚痛救脚,治何日始能尽期。当据其要而先治之,余者不治自愈。方用白芍五钱,当归三钱,柴胡三钱,天花粉三钱,丹皮三钱,栀子三钱,甘草三钱,川芎一钱,香附一钱,桂枝一钱,水煎服。此方妙在白芍为君,柴胡为臣,祛风祛痰之药为佐使。一剂而胁痛失,再剂而诸痛平,三剂而一身泰,真扼要争奇,解法之至妙者。施之内伤之症,尤多奇功。愿世人勤而用之,收功无量也。
华君曰∶未传于予。
第18章