张公曰∶下治法尽于此矣,余欲尚赞高深。多骨之生也,虽生于湿热,而成之不由湿热也,必有人喜饮凉水,好食果品而成之。初生多骨疽之时,即用大黄一两,芙蓉叶晒干为末一两,麝香三分,冰片三分,五倍子一两,藤黄三钱,生矾三钱,各为末,米醋调成如浓糊一样。涂于多骨疽之左右四周,以药围其皮肉,中留一头如豆大,以醋用鹅翎不时扫之,若不扫,任其干围,则无益也,一日夜即内消。(〔批〕消毒散。)疽生于环跳之间,不用此围药,多成多骨疽。故疽一生,无论其有骨无骨,即以此药敷之,神效。其余痈疽疖毒,亦以此药敷之,无不神效。
华君曰∶予无可论。
雷公曰∶我亦有治多骨之方,用内消之法最奇效。大凡毒至于环跳之穴者,即多骨疽也。用人参三钱,大黄五钱。蒲公英一两,金银花二两,天花粉三钱,薏仁三两,先用水六碗,煎薏仁取汤三碗。煎前药三碗。分作二次服,二日服两剂即消,神方也。若已溃,用天师方法治之。(〔批〕天师云∶方神奇之甚,胜吾方也。)(鹤膝风古多用大防风汤,内气血药并用,以病在下焦阴分故也。此除去血药,想用宜于初起之时。如病久,古方恐不可废,李子永识。)先治法属性:论外感初起
论内伤初起
论伤寒初起天师曰∶先治者,宜先而先之也。人病发热,必须散其邪气,俟邪气速去,而后再扶其正气,则正气不为邪所伤。方用柴胡一钱,荆芥一钱,半夏一钱,黄芩一钱,甘草一钱,水煎服,则邪散而身凉。
盖四时不正之气,来犯人身,必然由皮毛而入营卫。今用柴胡、荆芥先散其皮毛之邪,邪既先散,安得入里;方中又有半夏以祛痰,使邪不得挟痰以作崇,又有黄芩,使不得挟火以作殃;况又有甘草,调和药味以和中。邪气先散,而正气又不相伤,此先治之妙也。一症一方,亦可类推。
张公曰∶先治法最妙,无奈世人不肯先服药何,所以邪由皮毛而入营卫,由营卫而入脏腑也。倘先用此方,又何至传经深入哉。先治法甚多,不能尽,再传二方,触类旁通。无非先治之法。一方用柴胡一钱,当归一钱,白芍二钱,甘草、陈皮各一钱,天花粉二钱,栀子一钱,水煎服。(〔批〕内伤散邪汤,神妙。)此方凡肝脉郁者,用一剂即快,不必专是外感也,治内伤初起者神效。又一方用柴胡一钱,白芍一钱,茯苓一钱,甘草一钱,当归二钱,麻黄一钱,桂枝一钱,陈皮五分,水煎服。(〔批〕外感祛邪汤。)此方专治伤寒初起者神效。乘其尚未传经,可从补正之中,兼用祛邪之品,而热散之也。盖初起之邪,尚不敢与正气相敌,故一补正气、而邪气自消。及一传经,则正气遁入于脏腑、不敢与邪相争,愈补而愈不敢出也,故一传经,则万万不可用补药。今乘其初起之时,亟用补剂而加之祛邪之品,用桂枝以热散,用麻黄以祛寒,寒热相攻,邪难内入,而又有正气之健助,所以一剂而尽愈也。先治之法,二方最妙,幸留意而善用之。
华君曰∶予未闻师传也。
雷公曰∶天下最难治者,莫过于伤寒,然得其法,治之又甚易,张仲景论之详矣。今又增一法,以治伤寒初起之病,攻补兼施,实有卓见,惜世人未知其论耳。其方可试,无不神效。然而人见白术、当归之多用,疑于太补,不知伤寒初起,何畏于补。鄙意尚可加入人参一钱,乘其邪未深入,补正以逐邪,则邪易走也,又何疑于术、归之用哉。(〔批〕天师曰∶此予方也。但三日内可加参,三日外者,不可轻用也。)(治外感初起,用小柴胡汤,人参、姜、枣加荆芥。按小柴胡原治伤寒少阳经主药,此经半表半里,寒邪渐逼,而稍稍成热,故用之,亦非外感初起。须知内有湿热之人,而兼外感者,用之则宜。其脉左右两寸关俱弦洪者为准。李子永识。)后治法属性:论补正攻邪天师曰∶后治法者,宜后而后之也。人有正气虚寒,以中邪气风寒,不可先攻其邪。盖邪之所凑,其气必虚,邪之敢入于正气之中者,是人之正气先虚也。不急补其正气,则邪何所畏而肯速去哉。譬如贼人入室,主懦而仆从又怯;贼必将安坐门庭,逍遥酒食矣。苟能用一二果敢之士,出死力而争敌,则盗寇且急走而不遑也。故必先补其正,而后可以散邪。方用人参三钱,黄
三钱,柴胡二钱,半夏一钱,甘草一钱,当归三钱,陈皮一钱,白术三钱,神曲五分,黄芩五分,山楂五粒,水煎服。(〔批〕补正散。)此方妙在用参、归、术以扶正气,加柴胡、半夏以祛邪,加陈皮、山楂以消食,加甘草以和中,不治邪而邪自退。此后治之妙法也。
张公曰∶后治法甚多,再传二法。一方用人参一钱,白术三钱,甘草一钱,半夏一钱,柴胡三钱,茯苓三钱,水煎服。(〔批〕扶正散邪汤。)此方专治正气虚而邪入之者。如头疼发热,凡脉右寸口大于左寸口者,急用此方,无不全愈。盖虽有外邪,不可纯作邪治,当以补正为先,治邪为后。又一方∶用当归三钱,白芍三钱。枳壳一钱,槟榔一钱,甘草一钱,水煎服,(〔批〕补血荡邪汤。)此方治痢疾之病最妙。以补正为先,荡邪为后。其余后治之法,可意会而默通之也。
华君曰∶予未传。
雷公曰∶后治法有疟疾方。用人参五钱,白术一两,青皮一钱,柴胡一钱,半夏三钱,水煎服。疟病虽有痰邪,不可先治邪。此方一味补正,略为祛邪以消痰,然正足而邪自退矣。更有阴虚而发热如疟者,亦以前方加熟地一两,生何首乌一两,去半夏,换白芥子三钱,治之亦效。
急治法属性:论风邪作喘直中阴寒中心卒痛中痰中邪中气论气喘非外感
论腹痛非内伤天师曰∶急治者,不可须臾缓也。乃外感之喘胀,气不能息之类;如直中阴寒,手足厥冷,小腹冷痛,而欲死者是也;如心中卒痛,手不可按,气闷欲死者是也。凡人忽感风邪,寒入乎肺经,以致一时抬肩大喘,气逆痰吐不出,人不能卧是也。方用柴胡一钱,茯苓二钱,当归一钱,黄芩一钱,麦冬二钱,射干一钱,桔梗二钱,甘草、半夏各一钱,水煎服。(〔批〕灭邪汤。)此方妙在用柴胡、射干、桔梗,以舒发肺金之气,用半夏以祛痰,用黄芩以去火。盖外感寒邪,则内必变为热症,今用黄芩以清解之。然徒用黄芩,虽曰清火,转足以抑遏其火气。妙在用桔梗、射干、柴胡,一派辛散之品,转足以消火灭邪。此急治之一法也。
直中阴寒之症,乃寒邪直入于肾经,不由皮毛而入营卫,不由营卫而入脏腑也。乃阴寒之邪,直中于两肾之中,而命门之火,无可藏之地,乃奔越星散,而寒邪乘其真火逃亡,趁势赶逐。于是入腹则腹痛,入肝则肝绝,入心则人亡。此至急之时,不可用药之须臾缓也。方用人参五钱,白术一两,附子一钱,肉桂一钱,干姜五分,水煎服,(〔批〕逐寒回阳汤)。此方妙用人参、白术。盖寒邪直入,宜止用附、桂以逐之,何必用参、术,而且多加之也。不知寒邪直犯肾宫,元阳遁出于脾胃之间,止此一线之微气在焉,若不用人参以救之,何能唤回于无何有之处,不多加白术,何能利其腰脐而回其元气。故又加附子、肉桂,以祛散其寒邪也。
第12章