首页 >出版文学> 医宗己任编>第4章

第4章

火盛元虚脉急。有余不足交加。医能分别脉无差。正复缓来邪罢。(急脉之急。非急数之急也。诊其势来勇去柔。已知邪胜于正。必得汗解而正复。若脉来急中无缓。有余之症。正宜疏泄。若急去缓来。邪去正复方妙)。
清脉非邪气自伤。药宜温补是良方。病从内出无他故。诀有言传不可忘。(脉来轻清滑软而无力。正气虚也。清中有神。病虽重必安。平人脉法。清轻则主富贵)。
脉浊邪干气有余。药宜疏泻莫踌躇。病因外入无他故。得诀回来好看书。(脉浊无神。乱也。必死。如脉来紧涩。按之鼓击。知其邪气实也。如无外邪。即乏胃气与内有伏火。宜辨明之)。
往来流利名为滑。缓大相兼气必伤。莫作痰看根据古诀。当来阳分漫推详。(如身热而脉滑大无力。乃真气虚也。法当验症施治。或兼呕恶腹痛。或兼食积痰火。俱宜调理脾胃为先。攻补兼行。不宜凉药。如滑而且数。痰火也。宜吐下。不可汗。)
沾沙刮竹一般看。滑涩当分滞利间。气郁作疼痰血积。元虚久病命须艰。(乍病身热。脉来洪大。独有气口脉带涩。此真气虚也。理宜温补。不可寒凉)。
脉大当思病进。臣欺君弱胡行。欲知浓薄细推情。实泻虚温随症。(要略云。病患脉大为劳。以元气虚也。盖气为君。火为臣。君弱臣欺。气虚火盛。故脉反见洪大。脉本不实。寒药宜忌。余症脉大。寸尺举按皆然。法当下之。)
细如一缕是元虚。若是滞弦积有余。能辨久新求责治。根据经据理莫差迟。(久病脉细无力。防危。凡脉来微细。真气虚也。症虽有余。亦从脉治。细而兼数。真阴虚也。形盛脉细。少气不足以息者。死也。)
身热脉来频歇止。至数之中促不祥。若还病退渐无妨。愈进料应身丧亡。(此阳极之故。多致不救。)
脉来带结七情伤。歇止中间要忖量。痰血滞经多此候。当分新久实虚方。(此阴极之故。久病见之难治。暴病见之当温补。受补必复。如补之不复。终至危也。又有痰凝经络而歇止者。药之必复也)。
轻按之满指。重按之则无。此阴虚也。伤寒得此。须用大剂参地。轻按之则无。重按之满指。此阳虚也。轻按之满指。重按之亦然。此伤风脉也。浮而不敛。散脉也。此大虚之候。不治。浮而迟。三至。此寒脉也。宜温之。浮而数。此假热也。宜温之。浮而滑。痰脉也。六君子汤。女人主有娠。浮而弦。真脏脉见也。必死。(假热浮数。必重按全无。方可温补。若属火燥生风者。大非所宜)。
轻按之则无。重按之则有。有而有力。则脉实也。有而无力。则虚甚也。沉而迟。此寒也。沉而数。伏火也。沉而滑。有伏痰也。妇人或主有娠。沉而涩。有瘀血也。或失血。沉而弦。阳绝也。不治。沉而细必四至。此气血虚也。
太过不及不治。
四至以下。俱为迟脉。视其至数之微甚。为温补之轻重。如脉迟而汗出不止者死。
数而有力。阴败也。数而无力。阳虚也。数而滑。辨其有力无力。分治。虽危不死。数而涩。血内热也。数而弦。真脏脉也。不治。数而细。大虚也。急补之。
有形体之长。如无病而出鱼际。寸与尺等。露而不陷也。有往来之长。谓来有余韵也。此脉最善。
与长脉相反。虽无病不佳。
往来流利。此胃气也。滑而浮主痰。滑而有力。有食也。滑而无力。胃虚也。滑而有力兼数。痰火盛也。滑而细。必四至。平人脉也。太过血虚。不及气虚。
最沉。吸在皮肤之间。其来不舒。血大亏也。或有瘀血。
弦如弓弦之弦。按之勒指。胃气将绝。五脏无土。木气太甚。即真脏脉也。凡病脉见之即凶。与滑相反。
按之如发。细脉必沉。但得见滑。即是正脉。平人多有之。若见弦数。即是枯脉。六腑内绝。不治。
但浮而不数。阳虚也。(补中益气汤主之。)浮而数。阴虚也。(黑逍遥散主之。不应。用疏肝益肾汤。少间六味饮主之。黑逍遥逍遥加熟地即是。)沉而不数。阴中之阳虚也。(八味丸主之)。沉而数。阴中之阴虚也。(左归饮都气饮主之)浮而迟。阳中之阳虚也。(黄建中汤主之)沉而迟。阳中之阴虚也。(右归饮主之)乍沉乍浮。乍大乍小。乍迟乍数。或三或五。阴阳俱虚也。(十全大补汤主之。此一段阴阳气血分发。尤极精细的当。医家得此。直是枕中之秘。)