尧封又曰:张仪表令爱,发热经来,昏夜谵语,如见鬼状,投小柴胡增剧。询其病情,云醒时下体恶寒即愦时亦常牵被敛衣。因悟此证平素必患带下,且完姻未久,隐曲之事,未免过当;复值经来过多,精血两亏,阴阳并竭。其恶寒发热,由阴阳相乘所致,非外感热邪深入也。误投发散清热,证同亡阳。《伤寒论》
云:亡阳则谵语。《内经》云:脱阳者,见鬼是也。因用肾气丸,早晚各二钱,神气即清。随以苁蓉易附、桂,数剂全愈。(沈氏自注:此即前所云似是实非之证,不可不辨。)
咽硬
《金匮》云:妇人咽中如有炙脔,半夏浓朴汤主之。《千金》所云:咽中帖帖如有炙肉,吐之不出,吞之不下是也。
半夏(一升)、浓朴(三两)、茯苓(四两)、生姜(五两)、苏叶(二两)水煎分四服,日三夜一。
脏躁
《金匮》云:妇人脏躁,悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。
甘草(三两)、小麦(一斤)、大枣(十枚)、水煎分三服尤在泾曰:此证沈氏所谓子宫血虚,受风化热者是也。血虚脏躁,则内火扰而神不宁,悲伤欲哭,有如神灵,而实为虚病。前《五脏风寒积聚篇》所谓邪哭使魂魄不安者,血气少而属于心也。数欠伸者,经云肾为欠为嚏。又肾病者,善数欠,颜黑。盖五志生火,动必关心脏;阴既伤,穷必及肾也。小麦为肝之谷,而善养心气;甘草、大枣甘润生阴,所以滋脏气而止其躁也。
阴寒
《金匮》云:妇人阴寒,温阴中,坐药蛇床子散主之。
蛇床子末,以白粉少许,和合相得如枣大,绵裹纳之,自温。
阴吹
《金匮》云:胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也。猪膏发煎主之。
猪膏半斤,乱发如鸡子大三枚,和膏中煎之,发消药成,分再服。
王盂英按:阴吹亦妇人恒有之事,别无所苦者,亦不为病。况属隐微之候,故医亦不知耳。俗传产后未弥月而啖葱者,必患此。惟吹之太喧,而大便艰燥,乃称为病。然仲圣但润其阳明之燥,则腑气自通,仍不必治其吹也。
阴痒
(附阴挺)善邑西门外三里,有妇阴中极痒难忍。因寡居,无人转述,医者莫知病情,治皆不效。至苏就叶天士诊,微露其意。叶用蛇床子煎汤洗,内服龟鹿二仙胶,四日而愈。阴蚀有用猪肝煮熟,削如梃,钻孔数十,纳阴中,良久取出,必有虫在肝孔内;另易一如梃纳之,虫尽自愈。亦良法也。
王孟英按:尚有阴挺一证,用飞矾六两(即、枯明矾),桃仁一两,五味子、雄黄各五钱,铜绿四钱,共末之,炼蜜丸,每重四钱,即以方内雄黄为衣,坐入玉门。重者二次必愈。
第34章