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第4章

三诊舌转嫩黄尚腻,脉两手弦细,口尚甜。系脾瘅,胃钝。宜泻心汤加减。
仙半夏(钱半)焦神曲(三钱)炒谷芽(三钱)新会皮(钱半)炒川连(六分)杏仁(三钱)赤苓(三钱)滑石(四钱)炒枳实(钱半)蔻壳(钱半)省头草(三钱)
清煎三帖。
四诊舌色犹黄,胃气不振,脉濡,左弦细,便结,心泛。宜养胃清利,最怕变端。
遍金钗(三钱)栝蒌皮(三钱)藿梗(二钱)鸡内金(三钱)省头草(三钱)光杏仁(三钱)谷芽(四钱)淡竹叶(一钱)原滑石(四钱)陈皮(钱半)晚蚕砂(三钱)
五诊舌色未清,大便稍下,饥不欲食,顷六脉虚细,胃逆恶心。湿热犹存,仍遵前法加减,不致变端无虑。
遍金钗(三钱)柏子仁(三钱)栝蒌皮(三钱)通草(钱半)省头草(三钱)合欢皮(三钱)藿梗(二钱)蕤仁(钱半)鸡内金(三钱)白茯神(四钱)炒谷芽(四钱)
介按:暑而兼湿,锢结不解,最为淹缠难愈之症。治疗之际,务须辨明暑多与湿多之异,盖因过用清凉以治暑,则湿愈留恋,过用温燥以利湿,则化热劫津。故此案历经四诊,而尚虑变端,实因湿热胶结,一时难以分化。至于方法,尚属步骤井然。惟钗斛一味,虽是滋养胃液之妙品,但湿热尚存,用得太早,须防有恋邪之患。口甘一证,古人名曰脾瘅,因五味入口,必藏于胃,赖脾脏为之行其精气,津液在脾,故令口甘。其人必素食甘美多肥之品,肥则令人内热,甘则令人中满,其气上溢,转为消渴。内经谓治之以兰,除陈气也,后人均以佩兰治之,但佩兰之功效,不如建兰叶之生津止渴,以除胃中陈积蓄热之气为愈也。
蜀阜马冒暑受风,头疼发热,肢战,脉浮数,右关劲,脘闷气冲,咽喉如有物阻,舌微黄,根浓,症属棘手。宜防痉厥,候正。(六月初二日)
银花(三钱)连翘(三钱)橘核(钱半)射干(钱半)广橘红(一钱)焦山栀(二钱)甘菊(二钱)薄荷(一钱)炒僵蚕(二钱)光杏仁(三钱)竹叶(钱半)(引)荷叶(一角)
一帖。
介按:暑月受风,先伤气分,是以头疼发热,日久不解,化热而引动肝风,以致肢战气冲。治以清气分之热,迨气分之热整肃,则肝风自平。
大义汪稚孩暑风夹湿,脉浮大,舌滑白,汗多发热,渴饮。恐变惊风,姑宜清热祛邪。(又月二十四日)
栝蒌根(三钱)密银花(二钱)大豆卷(三钱)淡竹叶(钱半)连翘(三钱)扁豆衣(三钱)赤苓(四钱)白蔻仁(八分,冲)六一散(三钱)光杏仁(三钱)枳壳(钱半)
清煎二帖。
介按:稚年纯阳之体,感受夏月之风热与湿,最防化热劫液,引动肝风而为痉厥,况其汗多发热渴饮诸端。是属热炽显然。故治法宜清热达邪。
遗风庞右耳下肿,夹杂暑湿,便泻,腹痛,脉弦濡,舌根微黄。姑宜清暑和中。(六月二十四日)
藿香梗(三钱)大腹皮(三钱)通草(钱半)左金丸(八分)益元散(三钱)赤苓(三钱)扁豆衣(三钱)南木香(六分)苦丁茶(钱半)焦山栀(三钱)新会皮(钱半)
清煎三帖。
介按:暑气下降,湿浊上腾,人在湿热蒸腾之中,感受其气,兼以秽浊夹杂,归于脾胃而为泄泻,走于中道则腹痛。治宜清热开郁,佐以芳香淡渗。俾秽浊湿邪,由此可以分消。
杭垣施素患痰饮,新受暑气夹湿,潮热,咳嗽气急,脉濡滑数,舌白,根微黄。姑宜清气消痰。
栝蒌皮(三钱)光杏仁(三钱)广橘红(一钱)赤茯苓(四钱)川贝(二钱)连翘(三钱)扁豆衣(三钱)白蔻仁(八分)六一散(三钱,荷包)淡芩(钱半)白前(钱半)
清煎三帖。