又云∶伤处作痛,若痛至四、五日不减,或一、二日方痛,欲作脓也,用托里散。若以指按不复起者,脓已成也,刺去脓,痛自止也。
《可法良规》云∶凡伤损之症,多有患处作痛。若出血过多而痛者,血虚火盛也,宜甘降虚火,甘温以养脾气。若汗出多而痛者,肝木火盛也,宜辛凉以清肝火;甘寒以生肝血。
若筋骨伤而作痛者,正而治之。肌肉伤而作痛者,调而补之。气血逆而作痛者,顺而补之。气血虚而作痛者,温而补之。热而痛者清之,寒而痛者温之,用补脾之剂。作脓而痛者托之,脓而痛者开筋挛《可法良规》曰∶凡伤损之症,脓血大溃,血出太多,兼之恶寒发热,痛口干,肝血自然。宜圣愈汤加柴胡、木瓜、山栀、麦冬、五味子治之;如作风证治,筋愈燥而血愈涸,挛岂能伸乎。
耀山云∶人生两肘、两腋、两髀、两,谓之八虚。《内经》云∶凡此八虚者,皆机关,真气之所过,血络之所游,邪气恶血,固不得住留,住留则伤经络,骨节机关不得屈伸,故病挛也。倘有一处脱臼出,筋骨两伤,岂无恶血邪气乘虚而入耶。必须察其脏腑,利其节,调其气血,毋谓仅治其外,而忽其内也。又云∶肺心有邪,其气留于两肘。考肺脉自胸行肘之侠白等穴,心脉自腋行肘之少海等穴。又云∶肝有邪,其气流于两腋。考肝脉布胁肋,行腋下期门等穴。又云∶脾有邪,其气留于两髀。髀者,髀枢也,考脾脉上循阴股,结于髀。又云∶肾有邪,其气留于两。者,膝后曲处也,考肾脉上,出内廉。此皆患生于里而达于表,如外伤既成,五内皆连,知此八虚者,用药有所指归矣。陈藏器曰∶虚而劳者,其弊万端,宜应随病增减。如肺气不足,加天门冬、麦门冬、五味子;心气不足,加上党参、茯神、菖蒲;肝气不足,加天麻、川芎;脾气不足,加白术、白芍、益智;肾气不足,加熟地黄、远志、牡丹皮。此又不可不知也。
按舒筋法,治破伤后,筋挛缩不能伸者,用大竹管长尺余,两头各钻一窍,系以绳,挂间,一坐即举足衮挫之,勿计工程,久当有效。《医说》载∶有人坠马折胫,筋挛缩不能行步,遇一道人,教以此法,数日便愈如常。又《经验全书》云∶有人四肢无故节脱,但有皮连,不能举动,名曰筋解,用黄柏酒浸一宿,焙为末,酒下三钱,多服方安。
骨痛耀山云∶按《内经》曰∶久立伤骨。又多食甘则骨痛而发落。又按薛氏云∶骨痛之证,服和血定痛丸,日间用健脾胃生气血之药调理。若肿痛发热,切不可服流气等药,外用葱熨法,内服六君加黄、柴胡、桔梗、续断、骨碎补之类,或补中益气汤加麦冬、五味治之,气血和而热自退矣。《救急方》治浑身骨痛,用破草鞋烧灰,香油和,贴痛处即止。然外熨不若贴膏为当,虽骨痛至重,亦能缓之。
湿痰《可法良规》云∶凡伤损之症,其患已愈而腿作痛,乃受患太重,脓血过多,疮虽愈而气血尚未充也,故湿热乘之,因虚而袭,以致作痛,非风证也,故用养血祛湿之剂以止痛。
又云∶肾水足,则肝气充溢,经脉强健,虽有伤损,气血不亏,而溃敛以时,气路不至于上逆,痰涎何由而上壅。使肾气一虚,水不能生木,则肝气奔腾,逆而不下,痰气亦随之以升,非风痰也,乃水泛为痰也,宜六味地黄丸,或六味地黄汤加清肝之剂。
耀山云∶此症作痛,分湿痰、湿热、痰火、痰气四症,总之痰因湿化,湿居其多,惟下部湿先受之,故多用下部药也。
头痛《可法良规》云∶若头目所伤作脓,赤作痛,脓出痛亦自止。其或头痛而时作时止者血虚而痛也,非伤也。若头痛而兼眩者,火也,痰也,气虚也,木旺也,不可作寒治也。
《医学入门》云∶血虚头痛,自鱼尾上攻而为痛,宜当归补血汤、加味四物汤。眉尖后、近发际,曰鱼尾。若气血俱虚头痛,宜用加味调中益气汤或安神汤皆效。
李东垣云∶痰厥头痛,每发时两颊青黄,眩晕目不欲开,懒于言语,身体沉重,兀兀欲吐,此厥阴太阴合病也,宜服局方玉壶丸及半夏白术天麻汤。
胸痛《丹溪心法》云∶心痛脉涩者,有死血也。又云∶作时饮汤水下作痛者有死血,桃仁承下之。又云∶如平日喜饮热物,以致死血留于胃口作痛,桃仁承气汤下之,轻者韭汁、桔梗耀山云∶按丹溪所论,乃瘀血在胃脘而作痛也。伤损之症,偶有血留胃脘,故引此以备参考。然手按仍痛,总以脉涩为据耳。
第13章