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第42章

病患素伤于热,因复伤于热,变为温毒。温毒为病最重也。
本太阳病不解,转入少阳,小柴胡证罢,此为坏证,知犯何逆,以法治之。
寸口脉洪而大,数而滑,洪大荣气长,数滑胃气实,荣长即阳盛,怫郁不得出,胃实即牢难,大便苦干燥,三焦闭塞,津液不通。医复发汗,令阳气盛不周;复重下之,大便遂秘,小便不利。
荣卫相搏,五心烦热,两目如火,鼻干面赤,舌燥齿黄而大渴,过经成坏病。(巢氏亦载此一候,今列入证中,经手神效方附。)治如前证。
三黄石膏汤石膏(一两,研)黄连黄柏黄芩(各半两)香豉(二合半)栀子(五个)麻黄(三分)咀,水三升,煎取一升,分三服。未中病,再一剂,其效如神。
《深师方》曰∶伤寒已八九日,三焦生热,其脉滑数,昏愦,身热沉重拘急,或时呻吟。欲攻内则沉重拘急,由表未解,直用汗药则毒因加剧。古方无表里兼疗者,思以三黄汤解其内,有所增加,以解其外,故用三黄石膏汤。
论曰∶伤寒发汗,或下或误,后三焦热,脉候洪数,谵语不休,昼夜喘息,鼻中屡衄血,而疾势不解,身目如发黄,狂躁欲走,宜三黄石膏汤。
以上四种温病,王叔和所谓同病异名,同脉异经者也。风温与中风脉同,温疟与伤寒脉同,湿温与中湿脉同,温毒与热病脉同,唯证候异而用药有殊耳,误作伤寒发汗者,十死无一生。
败坏别行方:天行病经七日以上,热势弥固,大便秘涩,心腹痞满,食饮不下,精神昏乱恍惚,狂言谵语,其脉沉细,众状之中,无一可救,决计附子鳖甲汤。(不可作煮散。)鳖甲
白藓皮茵陈(各半两)细辛桂枝白术吴茱萸附子枳实(各一分)大黄(三分)生姜(一两)咀,水三升,煮一升,温作三服。
伤寒将理失节,服冷药太多,伏热在脏,手足厥逆,爪甲稍青,恐阳气渐衰成阴毒瓦斯,踟蹰之间,变入狐惑,面色斑斑如锦纹,木通桂枝汤。
木通桂(各一两)吴茱萸细辛(各一分)甘草(半两)葱白(六茎)枣(九个)咀,水二升半,煎一升二合,去滓,温作四服。
伤寒三七日至四七日,劳不歇,热毒不止,乍热乍寒,乍瘥乍发,动作如疟,鳖甲恒山汤。
鳖甲恒山牛膝(各三分)大青牡丹(各半两)石膏(二两)乌梅肉甘草(各一分)淡竹叶豉生麦门冬生地黄(各二合半)咀,水五升,煎二升半,温饮一盏。
伤寒八九日不瘥,名曰败伤寒,诸药不能治者,鳖甲犀角汤。
鳖甲升麻柴胡乌梅肉枳实犀角屑黄芩(各半两)甘草(一分)生地黄(二合半)咀,水三升,煎一升半,分五服,日三夜二。
败伤寒,头痛骨肉痛,荒言妄语,医所不能疗者,用前黑奴丸主之。(方在杂汗证中。)庞曰∶有人患时气,经六七日,因发狂,遂眼瞪不瞬,手挛
曲,口噤或有张口者,冥冥不知人事,口鼻气绝,但心头温,面色和,六脉皆动,一如尸厥,如此不省五六日。因作成败计,救用风引汤加附子,灌下两服遂省。