脉浮,当以汗解,而反灸之,邪无从去,因火而盛,病从腰以下,必当重而痹,此为火逆。若欲自解,当先烦,烦乃有汗,随汗而解。何以知之?脉浮,故以知汗出而解。
脉浮热甚而灸之,此为实。实以虚治,因火而动,咽燥必唾血。
不当灸而误灸,令火邪入腹,干错五脏,重加烦而死。
可火不可火证:下利,谷道中痛,当以熬盐末熨之,或炒枳实末温熨,二味相兼益佳。若脐下冷结,不可便熨,冷气攻心腹必死。须先用药温之,久而可熨。凡脐下冷结成关阴,大小便不通,服药虽多,不见效,以炒盐熨脐下,须臾即通。然关阴已,服巴豆、甘遂、大黄、轻粉之类太多,即暴通利而损人,尤宜详之也。
可温证:大法冬宜温热药。
少阴病,其人饮食入则吐,心中温温欲吐,复不能吐,始得之,手足寒,脉弦迟。若膈上有寒饮干呕者,不可吐,宜四逆汤温之。(方在四逆证中。)下利,其脉浮大,此为虚,以强下之故也。设脉浮大,因尔腹鸣,宜当归四逆汤温之。(方在四逆证中。)火邪证:(医以火卧床下,或周身用火迫劫汗,或熨、或误灸,皆属火邪也。)伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,惊或狂,起卧不安者,宜桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。
桂枝(一两半)蜀漆(一两半)甘草(一两)龙骨(二两)牡蛎(二两半)生姜(一两半)
大枣(六枚)以水六升,先煮蜀漆减一升,内诸药,煮取二升,去滓,温服一盏。无蜀漆以恒山代之。火劫后脉浮,当汗出而愈。
火邪下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草汤主之。
桂枝(半两)甘草牡蛎龙骨(各一两)以水二升,煮一升,去滓,温取一盏,可代救逆汤使之。
庞曰∶灸及烧针后,证似火劫者,并宜火劫治之。烦躁惊及狂,用六石风引汤尤良,柴胡加龙骨牡蛎汤亦通用。
病患因火劫,至十五六日,身黄下利,狂欲走。师脉之,言当下清血如豚肝乃愈,后如师言。
何以知之?师曰∶寸口脉阳浮而阴濡弱,阳浮为风,濡弱为虚,浮虚受风少血,发热恶寒,洒淅项强头眩。医以火熏郁令汗出,恶寒遂甚,客热因火而发,怫郁蒸于肌肤,自为黄,小便微难,短气,鼻中出血。而复下之,胃无津液,利遂不止,热瘀在膀胱,蓄结成积,状如豚肝。当下不下,心乱迷愦,狂走赴水,必不能自制。蓄血若去,目明心了,此皆医所为,轻者得愈,极者不治。
结胸证:病发于阳而反下之,热入内作结胸。其病心下坚满,按之如石,硬而痛,项强如柔
状,其脉寸口浮,关上尺中皆沉,或沉紧,名曰结胸也。下之则和,宜大陷胸汤。(今作煮散煎之。)大黄(一两半)芒硝(一两八钱半)
甘遂(末,一字)异末,先以水一升半,煎大黄半升,绞去大黄滓,下硝末,更煮一二沸,内甘遂末,和匀,温分二服。一服快利,止后服。如作煮散,即先以水一盏,煎大黄末四钱匕,至八分,下硝末二钱匕,候化匀,下甘遂末半钱匕,沸匀,温服之。移时未利,再煎一服,快利为度。
第17章