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第3章

问曰脉有三部阴阳相乘营卫气血在人体躬呼吸出入上下于中因息游布津液流通随时动作效象形容春弦秋浮冬沉夏洪察色观脉大小不同一时之间变无常经尺寸参差或短或长上下乖错或存或亡病辄改移进退低昂心迷意惑动失纪纲愿为具陈令得分明脉有三部寸关尺也。阴阳相乘阴盛则乘阳位阳盛则乘阴位也。呼吸出入上下于中呼出为上吸入为下也。因息游布津液流通脉因气息之呼吸而游布于周身脉行则津液流通于上下也。随时动作效象形容脉随四时动作各有其效象而形容之春弦秋浮冬沉夏洪正形其四时之象也。察色观脉大小不同察其色而观其脉脉有大小之不同也。一时之间变无常经脉变之速无一定也。尺寸参差或短或长之不同上下乖错或存或亡之各异病辄随之改易进退低昂于此生焉此中心迷意惑动失纪纲愿为具陈其意令得分明也。
师曰子之所问道之根源脉有三部尺寸及关营卫流行不失铢分出入升降漏刻周旋水下百刻一周循环当复寸口虚实见焉变化相乘阴阳相干风则浮虚寒则牢坚沉潜水蓄支饮急弦动则为痛数则热烦设有不应知变所缘三部不同病各异端太过可怪不及亦然邪不空见中必有奸当察表里三部别焉知其所舍消息诊看料度脏腑独见若神为子条记传与贤人子之所问乃医道之根源脉有三部尺寸及关也。营卫之流行有一定之度数无铢两分寸之差其出入升降应乎漏刻以为周旋漏水下百刻乃日之一周一日之中自寅至丑脉气循环五十周共计八百一十丈明日寅时初刻复出于寸口谓之一大周脉之虚实大小俱见于此其间变化之相乘阴阳之相干可得而言也。如中风则脉浮虚伤寒则脉紧牢蓄水则脉沉潜支饮则脉弦急脉动则为痛脉数则为热烦此一定之理也。设有不应知其变易之所由缘必有其故也。三部之脉各有所主其为病不同脉之太过固可怪脉之不及亦复然凡脉邪无空见之理一见脉邪中必有奸审察内外表里之异上下三焦之别知其病所舍止在于何处当消息而诊看之即气之度数而料度脏腑之虚实独见之明若神为子条记其详传与后之贤人此提脉法之纲以下各章申明此义所谓条条记录者也。
<篇名>脉法二.属性:师曰呼吸者脉之头也。初持脉来疾去迟此出疾入迟名曰内虚外实也。初持脉来迟去疾此出迟入疾名曰内实外虚也。
脉之流行气鼓之也。一息脉六动气行六寸人之经络六阳六阴以及任督两跷计长一十六丈二尺平人一日一夜一万三千五百息一日百刻二百七十息漏水下二刻脉行十六丈二尺是为一周一万三千五百息水下百刻脉行五十周共计八百一十丈一日之度毕矣(义详灵枢脉度营气五十营诸篇)故呼吸者脉之头也。(头犹纲领之谓)医以平人之呼吸准疾人之迟数则阴阳虚实见焉如初持脉来疾而去迟来者出也。去者入也。此出疾而入迟也。出者出于外也。即其出以知其外入者入于内也。即其入以知其内其出疾而入迟故名曰内虚外实也。初持脉来迟去疾此出迟而入疾故名曰内实外虚也。(此明首章呼吸出入之义)<篇名>脉法三.属性:寸口脉浮为在表沉为在里数为在腑迟为在脏假令脉迟此为在脏也。
表为阳里为阴故表脉浮而里脉沉腑为阳脏为阴故腑脉数而脏脉迟浮数沉迟阴阳自然之性也。(此审察表里料度脏腑之义)<篇名>脉法四.属性:寸口脉浮而紧浮则为风紧则为寒风则伤卫寒则伤营营卫俱伤骨节烦疼当发其汗也。
寸口脉浮而紧病在表也。浮则为中风紧则为伤寒以风性浮而寒性紧所谓风则浮虚寒则牢坚也。中风则伤卫气伤寒则伤营血营卫俱伤而骨节烦痛当发汗以解风寒此桂麻各半之证也。(此明审察表里之义)<篇名>脉法五.属性:脉浮而大心下反硬有热.属脏者攻之不令发汗.属腑者不令溲数溲数则大便硬汗多则热愈汗少则便难脉迟尚未可攻脉浮而大是太阳阳明之脉也。若心下反硬则有阳明之腑邪也。盖少阳之经自胃口而行两胁少阳经气侵逼阳明之腑腑气壅遏逆而上行碍少阳下行之路经腑郁迫结于胸胁故心下痞硬若腑热伤及脏阴则攻之不令发汗若但是腑热则攻不必急而不令其溲数溲数则其津液亡而大便硬汗多则营消而热愈增汗少则腑热郁而大便难是以不令汗尿而用攻下第攻亦有时脏宜急攻(阳明少阴急下三证以缓攻之则腑热伤及脏阴不可救矣)腑宜缓攻而一见脉迟则内热未实尚未可攻也。(此明料度脏腑之义)<篇名>脉法六.属性:师曰脉肥人责浮瘦人责沉肥人当沉今反浮瘦人当浮今反沉故责之肥人肌肉丰浓故脉气沉深瘦人肌肉减薄故脉气浮浅沉者浮而浮者沉是谓反常反常则病故责之<篇名>脉法七.属性:趺阳脉紧而浮浮为气紧为寒浮为腹满紧为绞痛浮紧相搏肠鸣而转转即气动膈气乃下少阴脉不出其阴肿大而虚也。
趺阳足阳明脉动冲阳气冲人迎大迎冲阳在足趺上故谓之趺阳趺阳脉紧而浮浮为气逆紧为气寒以土位居中在于浮沉之间气不应浮浮则为胃气之逆土性和缓脉不应紧紧则为胃气之寒胃主降浊胃逆脉浮则胃气壅塞浊气不降是以腹满胃主受盛胃寒脉紧则胃气逼窄木邪迫侵故为绞痛浮紧相合肠鸣而转转则气滞行动膈间痞塞之气乃下及其寒邪冲突后注魄门而为泄利则满痛稍减顷而寒凝气滞痛满又作此因于肾阳之虚也。若少阴脉出则肾阳续复少阴脉不出则肾阳澌灭其阴器必肿大而虚也。