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第42章

厥阴乌梅丸证
厥阴风木,生于肾水,而胎君火。水阴而火阳,阴胜则下寒,阳胜则上热。风动火郁,津液消亡,则生消渴。木性生发,水寒土湿,生意抑遏,郁怒冲击,则心中疼痛。木贼土败,脾陷则胃逆,故饥不欲食。食下胀满不消,胃气愈逆,是以吐蛔。下之阳亡脾败,乙木陷泄,则下利不止也。
厥阴阴盛之极,则手足厥逆。厥而吐蛔,是谓蛔厥。伤寒脉缓而厥,至七八日,皮肤寒冷,其人躁扰无暂安之时者,此为脏厥,非蛔厥也。蛔厥者,其人当吐蛔虫。今病者有时安静,有时烦乱,此为脏寒,不能安蛔,蛔虫避寒就温,上入胸膈,故生烦乱。蛔虫得温而安,须臾烦止。及其得食,胃寒不消,气逆作呕,冲动
蛔虫,蛔虫不安,是以又烦,顷则随吐而出,故当自吐蛔。蛔厥者,宜乌梅丸,乌梅、桂枝,敛肝而疏木,干姜、细辛,温胃而降逆,人参补中而培土,当归滋木而清风,椒、附,暖其寒水,连、柏,泻其相火也。
乌梅丸又主久利九十八
乌梅三百枚/细辛二两/干姜三两五钱/人参二两/桂枝二两
当归一两六钱/蜀椒一两四钱/附子二两/黄连五两六钱/黄柏二两
研细,合匀,醋浸乌梅一宿,去核,用米五碗盖之,蒸熟,去米,捣烂和药,入蜜,臼中杵二千下,丸桐子大,食前服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、粘滑、臭秽诸物。
厥热胜复
手足逆冷,则名为厥,其所以厥者,以其阳上而不下,阴下而不上,不相顺接之故也。不顺则逆,故曰厥逆。盖四肢秉气于脾胃,脾胃者,阴阳升降之枢轴,脾升胃降,阴阳交济,土气温和,故四肢不冷。脾胃虚败,升降失职,肾水下陷,心火上逆,此阴阳分析,不相顺接之由也。
厥阴肝木,水火之中气,阴盛则从母气而化寒,阳复则从子气而化热,心火既复则发热,心火未复,则肾水方盛而为厥。诸凡四肢厥冷者,是寒水方旺之时,不可下之。他如虚损之家,阳亏阴盛,亦同此法也。
厥阴阴极阳生,阴极则厥,阳复则热。伤寒一二日,至四五日,阴极而发厥者,此后阳复,必然发热,及其发热,则后必又厥。以阴阳之理,不能长胜而无复也,其前之厥深者,后之热亦深,前之厥微者,后之热亦微。方其厥之将终而热之欲作,应当下之,以泻未炎之火,而反发汗,以伤津血,必心火上炎,而口伤烂赤也。阴胜发厥,原不可下,厥将罢而热欲来,则又可下,不使寒热迭发,胜复循环,以伤正气也。
大抵阴盛而发厥者五日,则阳复而发热者亦必五日,设至六日,必当复厥,其不厥者,则阴退而自愈。以厥证始终不过五日,今热又五日,胜复相应,而不见再厥,是以知其必愈也。若发厥四日,热反三日,后日发厥,复至五日,则其病为进,以其寒多热少,阳气退败,故为病进也。若发热四日,厥反三日,复热四日,寒少热多,阳气渐长,其病当愈。
阳长阴消,自是吉事,而阳长不可太过。若发热四日,以至七日,而其热不除者,是阳气过长,热甚之极,必郁蒸阴分,而便脓血也。