热入血室
妇人中风,发热恶寒,而值经水适来,得病七八日后,脉迟热退身凉,似乎表解矣,乃胸胁之下,满如结胸,而作谵语者,此为热入血室。盖其经热秉血海方虚之时,离表而归里也。宜凉血清肝,泻其相火。
又如中风七八日,续得寒热往来,而值经水适断者,此亦为热入血室,其血必结。血结经瘀,遏闭少阳之气,阳陷则阴束而为外寒,阴升则火炎而生内热,故使寒气如疟,应时发作。宜小柴胡汤,清其经热也。
又如伤寒发热,而值经水适来,昼日明了,夜则谵语,如见鬼状者,此亦为热入血室。盖血为阴,夜而阳气入于阴分,血热发作,故谵妄不明。宜泻热清肝,以泻相火。但邪热在下,治之毋犯胃气及上焦清气,则自愈也。
伤寒说意卷七
少阳经坏病
提纲
少阳在阴阳之交,表里之半,忌发汗吐下。泻其阴阳,阳虚而入太阴之脏,阴虚而入阳明之腑,是为少阳坏病。如太阳病,不经汗解,转入少阳,胁下硬满,干呕不食,往来寒热,若尚未吐下,其脉沉紧者,全是小柴胡证,宜与小柴胡汤。若已经发汗吐下温针,以致谵妄不明,柴胡证罢,此少阳之坏病也。审其汗下温针,所犯何逆,以法治之,救其坏也。
少阳坏病入阳明证
汗后心悸
伤寒脉候弦细,头痛发热者,是属少阳。少阳以甲木而化相火,不可发汗,汗亡心液,火炎神乱,则生谵语,便是里入胃腑。胃和则愈,胃腑燥热不和,则君相升浮,摇荡不安,烦而且悸也。以相火下蛰,则神魂宁谧,而相火顺降,全凭胃土,胃土右转,阳气清凉而化金水,收藏得政,是以阳秘而不泄。胃土不和,燥热升逆,甲木莫降,拔根而上炎,神魂失归,故烦乱而悸动也。凡伤寒二三日,其心中悸动而烦扰者,是阳明土燥,相火失归,拔根上炎,欲传胃腑。宜小建中汤,滋燥土而清相火也。若伤寒脉结代,心动悸者,是相火升炎,血枯木燥,经络梗涩也。宜炙甘草汤,参、甘、大枣,补中培土,胶、地、麻仁,滋经润燥,姜、桂,行其瘀涩,麦冬清其燥热也。
炙甘草汤七十一
甘草一两四钱,炙人参七钱桂枝一两生姜一两大枣十二枚生地五两六钱/阿胶七钱/麦冬一两六钱,去心/麻仁一两六钱
清酒七杯,水八杯,先煮八味,取三杯,去渣,入阿胶,火化,温服一杯,日三服。
表里双解
本柴胡汤证,法不宜下,而误下之,柴胡证罢,此为坏病。若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振摇,却如发热汗出而解。以下伤胃气,卫气不能遽发,故战栗振摇而后汗出。表解邪退,未为坏也。
第32章