下后泄利喘汗
中风,桂枝汤证,医反下之,败其中气,以致泄利不止。若其脉促者,是表证未解。仲景脉法:脉来数,时一止复来者,名曰促。盖下后里虚,表阳内陷,为里阴所格,不得下行,表里束迫,故见促象。若喘而汗出者,是胃逆肺壅,郁生上热,蒸其皮毛也。里宜四逆,表宜桂枝,而膈热壅阻,二方难用,宜葛根黄连黄芩汤,达胃郁而清上热,然后议温未晚也。
葛根黄连黄芩汤二十一
葛根二两八钱/黄连三钱五分/黄芩七钱/甘草七钱
水八杯,先煮葛根,减二杯,入诸药,煎二杯,分温再服。
下后胸满发喘
太阳病,下后胸满者,胃败而气逆也。胃气上逆,浊阴不降,肺气壅塞,是以胸满。若兼脉促,则表证未解,宜桂枝去芍药之酸寒,以解表邪。若微恶寒者,则肾阳亦败,不止脾阳之虚,宜桂枝去芍药加附子汤,温其肾水也。若微喘者,亦胃气之上逆也,胃逆而肺气郁阻,是以发喘。此较胸满颇重,当泻其逆气,宜桂枝加厚朴杏子汤,泻肺而降逆也。凡喘家用桂枝汤,必加厚朴、杏仁,利其壅塞,下其冲逆,此定法也。
桂枝去芍药汤二十二
桂枝一两/甘草七钱/生姜一两/大枣十二枚
水五杯,煎二杯,温服一杯。
桂枝去芍药加附子汤二十三
桂枝一两/甘草七钱生姜一两大枣十二枚附子一枚,炮,去皮脐,破八片
水七杯,煎二杯,温服一杯。
桂枝加厚朴杏子汤二十四
桂枝一两芍药七钱/甘草七钱/生姜一两/大枣十二枚厚朴七钱,炒/杏子五十粒
水七杯,煎二杯,温服一杯。
汗下后心下满痛小便不利腹满心烦
太阳病,服桂枝未解,因复下之,致心下满而微痛,小便不利,此下伤中气,阳败湿生,胆胃上逆而肝脾下陷也。而表证未解,依然头项强痛,发热无汗,是虽以表邪外束,而实缘里气之内郁。宜桂枝汤去桂枝之发表,加茯苓、白术,去湿而燥土也。心下满者,腹满之渐也,若发汗后,腹胀满者,阳泄土败而浊阴上逆也。宜厚朴生姜甘草半夏人参汤,补中而降浊也。若下后腹满,加以心烦,外起不安者,浊阴上逆,肺气堙郁,化生败浊,阳阻而生上热也,宜栀子厚朴汤,清热而吐瘀浊,降逆而泻胀满也。
第14章