少阴为性命之根,少阴病是生死关,故六经中独于少阴历言死症。然少阴中风,始得时,尚有发热脉沉可汗症。若初受伤寒,其机甚微,脉微细但欲寐,口中和,背恶寒,人已皆不觉其为病也。若身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,此表中阳虚症;若欲吐不吐,心烦欲寐,自利而渴,小便色白者,此里之阳虚症;心烦不得卧,此里之阴虚症也。若下利咽痛胸满心烦,与口中气出,唇口燥干,鼻中涕出,
卧足冷,舌上苔滑者,此少阴半表半里,阴阳驳杂之症也。脉阴阳俱紧,反汗出而咽痛吐利者,此阴极似阳,肾阳不归,为亡阳症也。若至八九日,一身手足尽热者,是寒极生热,肾阳郁极而胜复太过也。其腹痛下利,少便不利者,有水火之分;若四肢沉重疼痛,为有水气,是阳虚而不胜阴也;若便脓血与泄利下重者,此为火郁,是阳邪陷入于阴中也。下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面赤者,是下虚而格阳也。吐利兼作,手足逆冷,烦躁欲死者,是阴极而发躁也。岐伯曰∶“阴病治阳,阳病治阴,定其中外,各守其乡。”此即仲景治少阴之大法也。同是恶寒卧,利止手足温者可治,利不止手足逆冷者不治。时自烦欲去衣被者可治,不烦而躁,四逆而脉不至者死。
同是吐利,手足不逆冷、反发热者不死,烦躁四逆者死。同是呕吐汗出,小便数、少者可治,自利烦躁,不得卧者死。盖阴阳互为其根,阴中无阳则死,独阴不生故也。
厥阴病解第六
太阴厥阴,皆以里症为提纲。太阴为阴中之阴而主寒,故不渴;厥阴为阴中之阳而主热,故消渴也。太阴主湿土,土病则气陷下,湿邪入胃,故腹痛自利;厥阴主相火,火病则气上逆,火邪入心,故心中疼热也。太阴腹满而吐,食不下;厥阴饥不欲食,食即吐蛔。同是食不下,太阴则满,厥阴则饥。同是一吐,太阴则吐食,厥阴则吐蛔。此又属土属木之别也。太阴为开,本自利而下之,则开折,胸下痞硬者,开折反
也;厥阴为,气上逆而下之,则折,利不止者,折反开也。
两阴交尽,名曰厥阴,又名阴之绝阳,是厥阴宜无热矣。然厥阴主肝,而胆藏肝内,则厥阴热症,皆少阳相火内发也。要知少阳厥阴,同一相火。相火入于内,是厥阴病;相火出于表,为少阳病。少阳咽干,即厥阴消渴之机;胸胁痞满,即气上撞心之兆;心烦,即邪热之初;不欲食,是饥不欲食之根;喜呕,即吐蛔之渐。故少阳不解,转属厥阴而病危;厥阴病衰,转属少阳而欲愈。如伤寒热少厥微,指头寒不欲食,至数日热除,欲得食,其病愈者是已。
太阴提纲是内伤寒,不是外感。厥阴提纲是温病,而非伤寒。要知六经各有主症,是仲景伤寒杂病合论之旨也。诸经伤寒无渴症,太阳不恶寒而渴,即是温病也。惟厥阴伤寒,肝木郁而不得出,热甚于内,盗窃母气以克火,故渴欲饮水。若不恶寒,当作温病治之。要知温乃风木之邪,是厥阴本病,消渴是温病之本,厥利是温病之变。《内经》所谓热病皆伤寒之类,此正其类也。
厥阴消渴,即以水饮之,所谓顺其欲,然少与之可以平。凡水多与之,反以益阴邪,当量其消与不消,恐水渍入胃也。渴欲饮水与饥不欲食对看,始尽厥阴病情。
手足厥冷,脉微欲绝,是厥阴伤寒之外症;当归四逆,是厥阴伤寒之表药。夫阴寒如此而不用姜、附者,以相火寄于肝经,外虽寒而脏不寒。故先厥者,后必发热,手足愈冷,肝胆愈热,故厥深热亦深。所以伤寒初起,脉症如此者,不得遽认为虚寒,妄投姜、附以遗患也。
第21章