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第36章

病胁下素有痞,连在脐旁,痛引少腹,入阴筋者,此名脏结,死。脏结与结胸,皆下后邪气乘虚入里所致,热多与阳明相结,为结胸。寒多与阴相结,为脏结。故所现脉症,皆为阴象。舌上苔滑,则上焦亦寒,全无阳象,故曰“难治”。曰“不可攻”,然犹有治法。至素有痞结,则中气已伤,连及脐旁少腹,并入阴经,则上下俱病,阴极阳竭,不死何待。
冷结病者手足厥冷,言我不结胸,小腹满,按之痛者,此冷结在膀胱关元也。
除中伤寒脉迟,六、七日,而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒,今与黄芩汤,复除其热,腹中应冷,当不能食,今反能食,此名除中,必死。
微则为咳,咳则吐涎。下之则咳止,而利因不休,利不休则胸中如虫啮,粥入则出;小便不利,两胁拘急,喘急为难∶颈背相引,臂则不仁;极寒反汗出,身冷若冰,眼睛不慧,语言不休,而谷气多入,此为除中。口虽欲言,舌不得前。
伤寒始发热六日,厥反九日而利。凡厥利者,当不能食,今反能食者,恐为除中,此病无治法。
伏气伏气之病,以意候之。今月之内,欲有伏气,假令旧有伏气,当须脉之。若脉微弱者,当喉中痛,似伤寒,非喉痹也。病患云∶实咽中痛。虽尔,今复欲下利。《活人书》云∶伏气之病,谓非时有暴寒中人,伏于少阴经。始不竟病,旬月乃发,脉便微弱,法先咽痛,似伤寒非咽痹之病,次必下利。始用半夏桂枝甘草汤主之,次四逆散主之。此病只二日便瘥,古方谓之“肾伤寒”也。
甘草、半夏、桂心等分,每服四钱匕,入生姜四片煎,放冷,少少含咽之。
晚发脉阴阳俱紧,至于吐利,其脉独不解,紧去人安,此为欲解,若脉迟至六、七日,不欲食,此为晚发,水停故也。为未解,食自可者,为欲解。《活人书》
云∶伤寒病,三月至夏为晚发。
痉太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚。《金匮》治刚,用葛根汤、大承气汤。汤俱见前。
太阳病,发热汗出,不恶寒者,名曰柔。柔用栝蒌桂枝汤。即桂枝汤加栝蒌根二两。
太阳病,发汗太多,因致。
太阳病,发热脉沉而细者,名曰。此言脉。
病身热足寒。颈项强急,恶寒,时头热面赤,目脉赤,独头面摇,卒口噤,背反张者,病也。此言象。
湿太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。
湿家之为病,一身尽疼,发热,身色如似熏黄。
湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死,若下利不止者,亦死。
湿家下之,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,胸满,小便不利。舌上如苔者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水而不能饮,则口燥烦也。
湿家病身上疼痛发热面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞。纳药鼻中则愈。
风湿问曰∶风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解。值天阴雨不止,医云∶此可发汗,汗之病不愈者何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也。此言治法。