动气
动气者,脏气不调,筑筑跳动,随脏所主而形见于脐之左右上下也。《难经》各脏载之。又有真气内虚,水结不散,气与相搏,即发奔豚。以其从气冲突如豚之奔,皆不宜汗下。然而独不言脾,当脐之有动气者,脾为中州,以行津液,妄施汗下,必先动脾,是以不言而喻也。左右上下,不宜汗下,何况中州之气,其敢轻动之乎?伤寒所以看外证为当者,盖不在脉之可见,必待问之可得。发汗、下,其可轻举哉!
动气通用理中汤去白术,加桂。白术燥肾闭气,故去之,桂泄奔豚,加之。一法,用柴胡桂枝汤亦良。二方当看有热无热。
动气在左,发汗则头眩,汗下不止,筋惕肉,为逆,先宜防风白术牡蛎汤;汗止,与建中汤。
动气在右,发汗则衄而渴,心若烦,饮则吐,先宜五苓散,后与竹叶石膏汤。
动气在上,发汗则气上冲心,桃根汤。动气在下,发汗则心中大烦,骨节疼痛,目晕,食入即吐,先宜大橘皮汤,后与小建中汤。
动气在左,不可下,下之,则腹满拘急,身虽热,反欲拳,先宜甘草干姜汤,后与小建中汤。
动气在右,下之,则津液竭,咽干鼻燥,头眩心悸,宜竹叶石膏汤。
动气在下,下之,则腹满清谷,心痞头眩,宜甘草泻心汤。
蛔厥狐惑
蛔厥属厥阴,病患素有寒,妄发其汗,或汗后身有热,又复汗之,以致胃中虚冷,饥不欲食,食即吐蛔,而乍静乍烦者,蛔或上而或下也。虫闻食臭必出,所以食即吐虫也。蛔厥,先用理中丸,次用乌梅丸。若误下之,利不止,用四逆汤。
狐惑、湿,皆虫证也。盖腹中有热,入食无多,肠胃空虚,故三虫求食而食人之五脏也。其候四肢沉重,恶闻食气,默默欲眠,目不能闭,啮齿晦面,眉间赤、白、黑色变易无常。虫食下部为狐,下唇有疮,其咽干。虫食其脏为惑,上唇有疮,其声哑。治通用桃仁汤、黄连犀角汤、雄黄锐散。无阳者,用金液丹。厥阴为病,消渴,气上冲心,饥不欲食,食即吐蛔,曰胃寒,复有消渴之证。盖热在上焦,而中焦则但寒无热矣。又有大便难一证,并用理中汤加大黄,入蜜少许微利之。
百合病
百合者,百脉一宗,举身皆受病,无复所谓经络传次也。大病虚劳之后,脏腑不平,变而成此。其状似寒无寒,似热无热,欲食不食,欲卧不卧,欲行不行,口苦便赤,药入即吐利也。其脉微数,每尿则头痛,六十日愈;头痛者,但淅淅然恶寒者,四十日愈;若尿则快然,但头眩者,二十日愈。百合知母汤、百合地黄汤、滑石代赭汤、鸡子汤、百合洗方,可选用之。
不仁
不仁,谓不柔和也。经曰:诸虚承寒,则为郁冒不仁。盖其血气虚少,不能周流于身,是为邪气所伏,故肌体顽麻不知痛痒,寒过厥如尸,而郁且冒也。设或脉浮而洪,身汗如油,喘而不休,水浆不下,形体不仁,又此为命绝也。
经曰:少阴脉不至,肾气微、精血少,寒气上奔,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,人之身不仁,此为尸厥。以郁冒不仁为可刺之而得痊者,实神医之诊也。甘草干姜汤、桂枝芍药汤加干姜、桂枝麻黄各半汤,宜消息选用之。
霍乱
霍乱者,上吐下利,挥霍而撩乱者是也。邪在上焦,吐而不利。邪在下焦,则利而不吐。邪在中焦,既吐且利。然胃气为邪气所伤,阴阳乖隔,遂上吐而利也,乃谓霍乱。其余但称吐利者,有以异也。故以干霍乱死者多,湿霍乱死者少。吐利则所伤之物得以泄出,胃中水谷尽也。
瘥后昏沉
伤寒瘥后半月以来,十余日终不惺惺,错语少神,或寒热似疟,或潮热颊赤,医以风温治之,非也,是由发汗不透,寒热在心包络间也。
第58章