少阴病,但厥无汗,强发之,必动其血,或从口鼻,或自目出,名下厥上竭,为难治,当归四逆汤,仍灸太溪、三阴交、涌泉。一法用黑锡丹。
吐血
诸阳受热,其邪在表,当汗不汗,致使热毒入脏,积瘀于内,遂成吐血。凡见眼闭目红,神昏语短,眩冒迷妄,烦躁漱水,狂惊谵语,鼻衄唾红,背冷足寒,四肢厥逆,胸腹急满,大便黑利,小便频数,皆瘀血证也。不必悉具,但见一二,便作血证主张。
初得此病,急宜用药。至于陆续不已,经数时而腹痛者,此又难于料理也。
经曰:服桂枝汤吐者,其后必吐脓血,犀角地黄汤。大下后寸脉沉迟,尺脉不至,咽喉不利,唾脓血者,麻黄升麻汤。此有两证,一阳毒,一阴毒。阳毒用升麻汤,阴毒用甘桔汤加半夏、生姜。
血热者,黄连阿胶汤、地榆柏皮汤、三黄泻心汤。
脉浮,发热,反灸之,必咽燥吐血,救逆汤。
咽喉闭塞,不可发汗,发汗则吐血,气欲绝,手足厥冷,蜷卧不能自温,当归四逆汤。
心悸
心悸者,筑筑然动,怔忡不能自安者是也。其证有二,一者气虚,一者停饮。
其气虚者,阳气内弱,心中空虚而为悸。又有汗下之后正气内虚,亦令人悸,与气虚而悸者,则又甚也,法当定其气悸也。其停饮者,由饮水过多,停留心下,心火畏水,不能自安而为悸也。治法必先分水、气,虽有余邪,亦先治悸,免使水气散走而成他证也。
伤寒二三日,心中悸而烦,小建中汤。经云:先烦而悸者,此为热;先悸而烦者,此为虚。故宜建中汤。
太阳病,小便利者,以饮水多,故心下悸,茯苓桂枝白术甘草汤;小便少者,必里急,猪苓汤。
阳明病,壮热来往,心下悸,小便不利,心烦喜呕,小柴胡汤。
太阳病,发汗过多,其人叉手自冒,心下悸欲得按者,桂枝甘草汤。
发汗后其人脐下悸,欲作奔豚,茯苓桂枝白术甘草汤。
太阳病,发汗不解,仍发热,心下悸,头眩,肌体动,振振欲擗地,真武汤。
少阳病,耳聋目赤,胸满而烦,妄加汗下,则悸而惊,与小建中汤;有热者,小柴胡汤。
少阴病,四逆,其人或悸,四逆散加桂枝;心下有水气,厥而悸,当先治水,茯苓甘草汤。不然,水入胃中,必不利也。
伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤。
发黄
《内经》曰:湿热相交,民多病瘅。瘅者,单阳而无阴也。太阴脾土为湿热所蒸,则虽见于外,必发身黄。湿气胜,则如熏黄而晦。热气胜,则如橘黄而明。伤寒至于发黄,热势已极,且与蓄血大抵相类。小便不利,为发黄。小便自利,为蓄血也。设或寸口无脉,鼻出冷气,与夫形如烟熏,摇头直视,环口黧黑,举体发黄,是皆真脏气绝也。
伤寒,瘀血在里,身必发黄,麻黄连翘赤小豆汤。
太阳中湿,发黄身热,头痛目黄,汗出,湿在里,五苓散、栀子柏皮汤。
湿家之为病,一分尽痛,发热,身虽如似熏黄,小便不利,五苓散;小便自利,术附汤;身烦痛,麻黄汤加苍术;脉浮身重,汗出恶风,防己黄汤。
阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如鼓,谷疸汤、五苓散加茵陈。
阳明伤寒,发黄易饥,短气腹满,鼻干咽燥,心胁痛,小便难,潮热咳嗽,头眩嗜卧,脉弦浮大,小柴胡汤加茯苓。
血证发黄,如狂,小便多,大便黑,犀角地黄汤、桃仁承气汤、抵当汤选用之。
黄胆,脉浮滑紧数,头面汗出,渴饮水浆,小便不利,茵陈蒿汤调五苓散。
初发黄,以瓜蒂末口噙水搐鼻中,黄水出,愈。
发狂
《难经》曰:重阴者癫,重阳者狂。伤寒热毒在胃,并入于心,遂使神不宁而志不定也,故发狂。始则少卧不饥,妄语妄笑,甚则登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,皆独阳亢极,热之所致,非大下之,不能止也。亦有当汗不汗,瘀热在里,下焦蓄血如狂者,小便不利,时如狂未至于狂耳。
第55章