冬感寒而春发者,曰温病。非时暴寒伏于少阴之经,咽痛下利,名曰肾伤寒。发汗后身灼热者,曰风温,名中。感四时不正之气,老幼相似者,为疫疠。病瘥后必发者,曰劳复。病瘥后多食而发者,曰食复。病瘥后发热者,曰遗热。吐利交作,曰霍乱。鼻中出血,曰衄。逆咳者,曰嗽。干呕者,曰哕。大便挟寒下利,曰肠垢。大便坚硬,曰硬。心振寒而动,曰悸。渴饮水而吐,曰水逆。
心中恼乱不安而闷者,曰懊。皮肤不知痒痛者,曰不仁。振握而动,曰肉筋惕。脐下有动气,曰奔豚。上有吐者,曰涌之。下利者,曰泄之。手足挛搐者,曰螈。四肢风病,曰末疾。厥而下利,当不食,反能食者,曰除中。三阴无合病。三阳俱病者,曰合病。二阳先病,后一阳自病,曰并病。凑泄之所,曰腠曰理。妇人之中二,曰理也。
论伤寒见证识病法
伤寒之病,从表入里,里必达外,见证之由,所属必相审,治庶无误也。且如头痛项强者,太阳证也。头摇者,里病也。头汗者,里有瘀血,必发黄也。面戴阳者,下虚也。面惨不光,伤寒也。
面光不惨,伤风也。面上乍黑乍白,唇口生疮,狐惑也。面如锦纹者,阳毒也。口难言,血少也。
舌上有白苔、黄苔,内热也。或黑者,热极也。鼻燥,漱水不下,或目瞑,溺血也。目睛黄,小肠热也。懊者,胃虚也。喜恶如狂,蓄血也。肉筋惕,汗下虚也。身如被杖,阴毒也。一身尽痛,多眠,或微肿难转者,风湿也。身目俱黄,湿热疸病也。身如虫行,表虚也。背恶寒,阴胜寒也。不眠,因汗下多而神虚也。坐而伏者,短气也。下利清谷,内寒也。咽中生疮,上实下虚也。舌上生刺,热盛也。利者,热盛也。叉手冒心,因汗多而血虚也。腹满手足温者,邪入太阴也。舌卷囊缩,邪入厥阴也。
论伤寒有证见之必死法
夫伤寒死证,一一须明,生死不明,将何措手?非惟有干名节,亦且投药无用。且赤斑者,五死五生。黑斑者,十死一生。阳证见阴脉者,死。发少阳汗连厥阴血者,厥竭而死。发左右动气汗者,死。发风湿者,死。发阴阳毒,过六七日死。大发湿家汗,成热而者,死。发热,发少阳汗,谵语者,死。发温家汗,为重者,死。两感伤寒者,死。有汗不为汗衰,为阴阳交者,死。
结胸证悉具,烦躁者,死。狂言不食者,死。发厥肌冷而发躁无时得安者,曰脏厥而死。结胸,舌上生苔,为脏结者,死。咳逆不止者,死。舌卷囊缩者,死。少阴吐利,烦躁四逆者,死。结胸证,烦躁悉具者,死。少阳与阳明合病,下利,脉长大,名曰负,负者,死。目乱无神气,目无精者,死。男子病新瘥,妇人与之交,曰阳易。妇人病新瘥,男子与之交,曰阴易。男子阴肿,小腹痛,妇人里急连腰股,眼昏,四肢拘急,为女劳复者,死。厥利,本不能食,反能食,为除中者,死。
伤寒七八日,大发热,汗出不止如贯珠,此本气衰者,死。爪甲青,为阳衰者,死。循衣摸床,喘而不休,卫气绝者,死。柔汗为冷汗出,发黄者,乃脾绝也,死。唇吻反青,乃肝绝也,死。环口黎黑,脉绝也,死。直视摇头,心绝也,死。面黑遗尿,肾绝也,死。声如鼻鼾,肺绝也,死。身体如僵,正气脱也,死。喘而不休,邪气胜也,死。水浆不下,胃气绝也,死。形体不仁,荣卫不行也,死。
乍静乍乱者,死也。
论妇人伤寒与男子不同治法
且夫天地阴阳,各有分位,伤寒杂病,岂无各科,男妇何可同治也。男子调气为主,女子养血为先。女子血蓄,则血室不蓄,二气和平。一有凝结,水火相刑。凡气口紧盛者,即宜下。人迎紧盛者,即宜汗。但妇人左关浮紧者,不可下,当发汗,以救血室。荣卫得和,津液得行,浃然汗出而解。凡妇人经水适断,昼则明了,暮则谵语,如见鬼状,此为热入血室。无犯胃气及上中二焦,言无犯胃气者,谓不可下也,以小柴胡汤主之。若行阳迟则热入胃,令津液燥,中焦、上焦不荣,成血结胸,须针期门可也。但妇人伤寒,发热恶寒,四肢拘急,口燥舌干,经脉凝滞不得往来,以桂枝红花汤。
若伤寒,口燥咽干,不思饮食,以黄芩芍药汤。
若伤寒,喘急烦躁,战而作寒,阴阳俱虚,不可下也,以小柴胡汤。
若伤寒,经水适来,邪乘虚而入,昼则明了,暮则谵语,如见鬼状,此为热入血室,无犯上中二焦胃气者,宜小柴胡汤。
若伤寒,瘥后犹有余热不去,谓之遗热,宜地黄汤主之。
论妊妇伤寒又与前证有易法
《黄帝内经》曰:有故无殒也。大积大聚,其可犯也。损其大半而止,过则杀也。且妊妇伤寒,保胎宜阿胶散。大抵妊妇伤寒,仲景无治法,最宜避忌,诸药不可以寻常例视之。凡妊妇用安胎饮,散寒邪以白术汤。
第39章