伤寒六、七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止者,皆上热下寒之症。为难治。麻黄升麻汤主之。此乃伤寒坏症,寒热互见,上下两伤,故药亦照症施治。病症之杂,药味之多,古方所仅见,观此可悟古人用药之法。
杂法方类瓜蒂散(八)瓜蒂(熬黄)、赤小豆(各一分)、上二味,各别捣筛为散,已合治之,取一钱匕。以香豉一合,用热汤七合,煮作稀糜,去渣,和散,温顿服之。不吐者,少少加,得快吐乃止,诸亡血虚家,不可与瓜蒂散。此即《论》中所云吐法也。栀子豉汤治虚烦,非专引吐,此方则专于引吐而已。
病如桂枝证,头不痛,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉,不得息者,此为胸中有寒也,寒必兼饮。当吐之,在上者越之。宜瓜蒂散。《本草》瓜蒂:病在胸腹中,皆吐下之。
病患手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胸中,所以阳气不能四达。心中满而烦,饥不能食者,病在胸中,当须吐之,宜瓜蒂散。
杂法方类吴茱萸汤(九)吴茱萸(一升,洗)、人参(三两)、生姜(六两,切)、大枣(十二枚,擘)、上四味,以水七升,煮取二升,去渣,温服七合,日三服。
食谷欲呕者,必食谷而呕,受病在纳谷之处,与干呕迥别。属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。上焦指胸中,阳明乃中焦也。
少阴病,吐利,手足逆冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。此胃气虚寒之症。
干呕吐涎沫,吐涎沫,非少阳之干呕。然亦云干呕者,谓不必食谷而亦呕也,头痛者,阳明之脉上于头。吴茱萸汤主之。此胃中有寒饮之症。
杂法方类黄连阿胶汤(十)黄连(四两)、黄芩(二两)、芍药(二两)、阿胶(三两)、鸡子黄(二枚)、上五味,以水六升,先煮三物,煮取二升,去渣,纳胶烊尽,小冷,纳鸡子黄,小冷而纳鸡子黄,则不至凝结而相和。搅令相得,温服七合,日三服。
少阴病,得之二、三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。此少阴传经之热邪,扰动少阴之气,故以降火养阴为治,而以鸡子黄引药下达。
杂法方类桃花汤(十一)赤石脂(一斤,一半全用,一半筛末)、干姜(一两)、粳米(一升)、上三味,以水七升,煮米令熟,去渣、纳赤石脂末,方寸匕,温服七合,日三服、若一服愈,余勿服。兼末服,取其留滞收涩。
少阴病,下利,便脓血者,寒热不调,则大肠为腐,故成脓血,与下利清谷绝不同。桃花汤主之。
《本草》:赤石脂:疗下利赤白。
少阴病,二、三日至四、五日,腹痛,小便不利,下利不止,便脓血者,桃花汤主之。
杂法方类半夏散及汤(十二)半夏(洗)、桂枝(去皮)、甘草(炙)、上三味,等分,各别捣筛;已合治之,白饮和服方寸匕,日三服。
第30章