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第13章

衄血:(衄者鼻中出血也肺开窍于鼻血得热则随火上逆故杂症以衄为里热也经曰伤寒失汗致衄与黄麻汤六七日不大便头痛有热与小承气汤小便清者知不在里仍在表也当发其汗邪解则血不拥盛而迫上故伤寒衄为表热也古人以血为红汗故曰夺血者毋汗此为衄过多或脉微者言也。成流者不须服药当与水解点滴者邪犹在经当散其邪。经曰少阴病但厥无汗而强发之必动其血或从口鼻或从目出名下厥上竭死症也但头汗而身无汗亦衄症之逆)太阳脉浮紧。不发汗。致衄者。(麻黄汤)阳明口干。鼻燥。脉浮紧。必衄。(黄芩汤)阳明漱水不欲咽。(黄芩芍药汤)衄家脉微。(犀角地黄汤)衄多不止。(茅花汤加黄芩黄连墨汁)衄忌寒药。凉水过多。必成蓄血结胸。(犀角地黄汤重则桃仁承气汤)吐血:(失汗失下蓄热而成吐血亦或误汗误下所致)凡服桂枝汤吐者。其后必吐脓血。(黄芩汤)咽痛。吐血。面赤斑斑如锦纹。
为阳毒。(升墨汁)便脓血:(便脓血皆是传经热邪或与微凉或用疏导阳症血色鲜红者易治阴症血色如猪肝迟而有力者可治无力者难治凡下血脉小者生身热脉大者多死)阳明下血谵语。夜则见鬼。为热入血室。(小柴胡汤加当归生地丹皮)少阴下利脓血。(桃花汤)色紫黑。(理中汤主之)蓄血:(当汗不汗则为血结胸腹硬满手按则痛若小便不利乃水与气也若小便自利为有蓄血许学士云蓄血在上其人喜忘蓄血在下其人如狂屎血身黄必蓄血)太阳不解。热结膀胱。其人如狂。(桃仁承气汤)阳明病喜忘。大便黑为蓄血。在上。(犀角地黄汤)在中。(桃仁承气汤)在下。
(抵当汤)胸满胁满腹满少腹满:(邪气传里先自胸而胁以次入腹也故胸满多带表症胁满多带半表半里腹满多里症少腹满非溺即血也盖身半以上同天之阳身半以下同地之阴故在上满者无形之气也在下满者有形之物也在上者因而越之故胸满宜吐在下者引而竭之故腹满宜下俱有阴阳之辨不可不察)下后脉促胸满。(桂枝去芍药汤)太阳与阳明合病。喘而胸满。(麻黄汤)汗下后。烦热胸满。(栀子豉汤)胸满。气上冲喉。不得息者。此胸中有寒痰。(瓜蒂散)胸满胁痛。(小柴胡汤)太阳不解。传入少阳。胁下硬满。干呕。寒热。脉沉紧。(小柴胡汤)太阳下利。呕逆。汗出。
头痛。胸胁硬满。不恶寒。表解里未和也。(十枣汤)胸胁腹满。唇青厥冷。脉沉细此生冷伤脾。(理中汤去参术加香附)胁下素有痞。连在脐旁。痛引少腹。入阴筋者。名藏结。死。腹满不减。为里实。(大柴胡汤)腹满时减。为里虚。(理中汤加木香浓朴)太阴误下。腹满痛。
(桂枝芍药汤)痛甚。(桂枝大黄汤)阳明潮热。谵渴喘秘满。(大柴胡汤)大实大满。(承气汤)哕而腹满。小便难。(小柴胡加茯苓)三阳合病。腹满。身痛。难转侧。谵语。口中不仁。(小柴胡汤)少阴六七日不大便。腹满胀痛。土不胜水。漉漉有声。(小半夏茯苓汤加桂)腹满身痛。(先以四逆汤温里后以桂枝汤攻表)小腹痛。小水自利。膀胱血结。其人如狂。(桃仁承气汤)太阴身黄。小腹满。小便难。
(五苓散)阴寒。小腹满痛。(茱萸四逆汤甚者灸关元)厥冷。脉沉小。腹满痛。冷结膀胱。(四逆汤)生姜捣去汁。炒热揉熨。或满或痛。或痰或食。或寒或气。俱用此法。神良。
十八结胸痞
(经曰病发于阳而反下之热入因作结胸病发于阴而反下之因作痞以下之太早故也成注云无热恶寒发于阴误矣无热恶寒是为阴症岂有误下之理又岂止作痞而已哉仲景所谓阴阳者指表里而言在表当汗而反下之因作结胸病虽在里尚未入腑而辄下之因作痞也结胸有大小寒热水血食痰八者之异而痞则所传犹浅但一味气凝耳若未经下者不名结胸或痰或食或热随症治之不按自痛。为大结胸。(大陷胸汤)按之乃痛。为小结胸。(小陷胸汤)烦渴。便闭。为热结胸。(大陷胸汤加黄连)不热渴。小便清白。为寒结胸。(枳实理中汤)怔忡头汗。无大热。揉之有声。为水结胸(半夏茯苓汤)胸满痛。漱水不咽。喜忘如狂。大便黑。小便利。为血结胸。
(犀角地黄汤)脉滑喘嗽为痰结胸。(黄芩半夏生姜汤加枳实)气口脉大为食结胸。(小陷胸汤加枳实浓朴)结胸兼斑黄狂呃者最重。脉沉小者死。结胸症具。烦躁甚者死。误下成痞。俟表症罢而后可下。(柴胡枳桔汤)恶寒。汗出痞满。(附子泻心汤)表未解。