太阳风邪。至六七日之久而不解。则风变热而传里。故烦而渴。有表里证。即身热烦渴之谓。渴欲饮水。水气不行。而反上逆则吐。名水逆者。言因水气而逆。非火逆气逆之谓。故当以五苓散辛甘淡药。
导水而泄热也。
五苓散方猪苓茯苓白术(各十八铢)桂枝(半两)泽泻(一两六铢)上五味。为末。以白饮和服方寸匕。日三服。多饮暖水。汗出愈。
十一表实里虚四逆汤先救里一条
病发热头痛。脉反沉。若不瘥。身体疼痛。当救其里。宜四逆汤。发热身疼痛。邪在表也。而脉反沉。则脉与病左矣。不瘥者。谓以汗药发之而不瘥也。以其里气虚寒。无以为发汗散邪之地。故与四逆汤。舍其表而救其里。如下利身疼痛之例也。
四逆汤方生附子(一枚)干姜(一两半)炙甘草(二两)上三味咀。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。强人可大附子一枚。干姜三两。
太阳病未解。脉阴阳俱停。必先振栗汗出而解。但阳脉微者。先汗出而解。但阴脉微者。下之而解。若欲下之。宜调胃承气汤主之。脉阴阳俱停者。阴阳诸脉。两相停匀。而无偏胜也。既无偏胜。则必有相持不下之势。故必至于战而汗出。而后邪气乃解。振栗者。阴阳相争之候也。但阳脉微者。阳邪先衰。故当汗出而解。
但阴脉微者。阴邪先衰。故可下之而解。所谓攻其坚而不入者。攻其瑕而立破也。然本论云、尺中脉微者。不可下。此又云、但阴脉微者。下之而解。盖彼为正虚而微。此为邪退而微也。脉微则同。
而辨之于邪与正之间。亦未易言之矣。调胃承气乃下药之最轻者。以因势利导。故不取大下而取缓行耳。夫伤寒先汗后下者。法之常也。或先汗或先下。随脉转移者。法之变也。设不知此而汗下妄施。宁不为逆耶。
调胃承气汤方大黄(四两去皮)炙甘草(二两)
芒硝(半斤)上三味。以水三升。煮取一升。去滓。纳芒硝。更上火微煮令沸。少少温服之。伤寒二三日。心中悸而烦者。小建中汤主之。
伤寒里虚则悸。邪扰则烦。二三日悸而烦者。正虚不足。而邪欲入内也。是不可攻其邪。但与小建中汤温养中气。中气立则邪自解。即不解。而攻取之法。亦可因而施矣。仲景御变之法如此。谁谓伤寒非全书哉。
小建中汤方桂枝(去皮)炙甘草生姜(各三两)芍药(六两)胶饴(一升)
大枣(十二枚擘)上五味。以水七升。煮取三升。去滓。纳胶饴。更上微火消解。温服一升。日三服。伤寒脉结代。心动悸。炙甘草汤主之。
脉结代者。邪气阻滞而营卫涩少也。心动悸者。神气不振而都城震惊也。是虽有邪气。而攻取之法。无所施矣。故宜人参、姜、桂。以益卫气。胶、麦、麻、地、甘枣。以益营气。营卫既充。脉复神完。而后从而取之。则无有不服者矣。此又扩建中之制。为阴阳并调之法如此。今人治病。不问虚实。概与攻发。岂知真气不立。病虽去。亦必不生。况病未必去耶。
炙甘草汤方一名复脉汤。
第11章