首页 >出版文学> 伤寒标本心法类萃>第6章
少阳证,胸中烦而不呕者,小柴胡(九)去半夏、人参加栝蒌实主之。
留饮
一切留饮不散,五苓散(二十四)、桂苓甘露饮(三十四)、黄连解毒汤(二十一)、凉膈散(二十三)、白虎汤(二十二)、小陷胸汤(十八)、三一承气汤(十三)选用。伤寒表未罢,心下有水气,干呕、发热而咳,或呕,或利,或噎,或小便不利,小腹满,或喘者,小青龙汤(七)。

伤寒表里俱热,下证未全,法当和解。误下之早,则成痞。心下痞满而不痛,按之虚软者痞。
脉浮而尚恶寒者,表未解也,当先桂枝(二)解表已,而后用大黄黄连泻心汤(三十三)攻痞也;或只用五苓散(二十四)使除表里甚良。或痞恶寒而汗出者;或痞而烦小便不利者;或痞留饮湿热下利者;或已成痞,因其痞满误更下之,其痞转甚,呕哕下利,心烦躁者,无问脉浮、沉,并宜生姜煎汤调下五苓散(二十四)频服之。
或痞不已,则后亦湿热烦满,或谵妄,脉沉无他证者,宜大黄黄连泻心汤(三十三);或小陷胸汤(十八)亦可。下早成痞槟榔散(四十一)。
结胸
结胸之证有三∶不按而痛者名大结胸;按之而痛者名小结胸;心下怔忡,头汗出者名水结胸也。
汗下之后,不大便五、六日,舌干而渴,日脯少有潮热,从心下至小腹硬满而痛不可近,而脉沉紧滑数,或但关脉沉紧者,宜大陷胸汤(十六),或陷胸丸(十七)下之。或脉浮者,表未罢也,不可下,下之则死,宜小陷胸汤(十八)及小柴胡汤(九)之类和解之;表罢者方可下之。或结胸虽脉浮而里热势恶,须可下者,宜三一承气汤(十三),分作三次,约三时许服讫,得利甚良,虽未稍减,脉必沉;病微者,只用三一承气半服,按法而下之;里热甚者,以大陷胸汤(十六)大半服而下之;或但结胸,别无大段热证,但头微汗出,脉沉潜者,水结胸也,通宜大陷胸丸(十七)。小结胸,心下按之而痛,脉浮而滑,别无大段热证;及水结胸者,小陷胸汤(十八)。伤寒下之太早,结胸,黄连解毒汤(二十一)加枳壳。伤寒结胸,虚痞,凉膈散(二十三)加枳壳、桔梗。或但自热结胸者,其胸高起,腹虽不满而但喘急、闷结、谵妄、昏冒,关脉沉数而紧者,用大承气汤(七)加甘遂一钱匕下之。表证罢,热入里,结于胸中,烦满而饥不能食,微厥而脉乍紧者,瓜蒂散吐之(二十六)。太阳中风,下利、呕逆、表证罢、干呕短气、不恶寒、、汗出发作有时、头痛、心下痞硬满、引胁下痛者,十枣汤(三十一)。结胸而发黄者,茵陈汤(三十二)、陷胸汤(十六)各半服下之。协热下利不止,更结胸发黄,茵陈汤五分、陷胸汤三分、大承气汤二分下之为佳。脉浮不可下者,小陷胸汤合小柴胡汤(九)。
血证
太阳病日深,表证仍在,循经热蓄于下焦,脉微而沉,不结胸而发狂者,热在下焦,小腹当硬满,小便自利也,血下而愈,宜攻之。或太阳病,身黄、脉沉者,循经而蓄热下焦也,小腹硬、小便不利为无血;小便自利,如狂者,瘀血症;或阳明蓄热内甚而喜忘或狂,大便虽硬而反易,其色黑者,有蓄血也;或无表里证,但发热日深,脉浮者亦可下;或已下后,脉数,胃热消谷善饥,数日不大便,有瘀血也,并宜抵当汤(十九)下之。伤寒有热,小腹满,小便自利者,为有血也,当下,未敢用汤,用抵当丸(二十)最为稳当。太阳病不解而蓄热下焦,先以桂枝解表,已而下血,宜桃仁承气汤(十四)或抵当丸(二十)攻之。伤风,汗、下不解,热郁经络,随气涌泄为衄,或清道闭,流入胃脘,吐出清血及鼻衄,吐血不尽,余血停留以致面黄,大便黑,犀角地黄汤(十五)。