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第24章

八十九小便自利歌
太阳下焦有热秘。小腹必满便不利。小便不利反自利。此是抵当血证谛。(大抵热在下焦。小腹必胀满。小便不利今反利者。有瘀血也。仲景云。伤寒有热。而小腹满。应小便不利。今反利者。此为血证。当下之。宜抵当丸。又云。太阳病身黄。其脉沉结。小腹坚。小便不利。为无血。小便自利。其人如狂者。血证谛也。宜抵当汤。)阳明自汗小便结。忽若利时津液竭。屎虽坚硬不可攻。蜜兑用之斯要诀。(仲景云。阳明病。汗出。若发其汗。小便自利。此为津液内竭。
屎虽坚不可攻之。宜用蜜兑导之。使通。或土瓜根。猪胆汁。皆可以导之也。)又问小便何故数。肾与膀胱虚热作。虚则故令小便频。热则迟涩相击搏。(虚中有热。小便故难频。并必迟涩也。)自汗不可服桂枝。(仲景云。伤寒脉浮自汗出。
小便数。心烦。微恶寒。脚挛急。服桂枝。得之便厥作。甘草干姜汤主之。)趺阳浮涩是脾约。(仲景云。趺阳脉浮而涩。
浮则胃气强。涩则小便数。浮涩相搏。大便必硬。其脾为约。麻仁丸主之。)胃中不和谵语时。调胃承气宜斟酌。(仲景云。伤寒脉浮。自汗。小便数。若胃中不和。谵语者。少少与调胃承气汤。)
九十大便不利歌
大便坚硬或不通。柴胡承气可收功。(大柴胡汤。大小承气皆要药也。)亦有不可攻击者。歌在前篇里证中。(前篇里证歌有不可下者。)寒则溏热则垢。可见阴阳虚实候。岁火不及大寒行。民病骛溏肠胃吼。(素问云。岁火不及。寒乃大行。民病骛溏者。鸭溏也。)
九十一大便下利歌
伤寒下利多种数。要识阴阳勿差互。三阳利时身必热。三阴但温无热具。(三阳下利。身热。三阴下利。但温而不热。此其大概也。)合病自利葛根汤。或用黄芩无致误。(仲景云。太阳阳明合病。必自利。葛根汤主之。桂枝证医反下之=
利不止者。葛根黄芩黄连汤。)自利不渴属太阴。少阴必渴肾虚故。(仲景云。自利不渴属太阴。其脏有寒故也。当温之。
宜四逆辈。又云。自利而渴者。属少阴虚。故引水自救也。)外审证。内凭脉。内外并观斯两得。脉大由来却是虚。脉滑而数有宿食。(脉经云。大则为虚。仲景云。滑而数者。有宿食也。)协热而利脐下热。(仲景云。太阳证。外证未除。而数下之。遂协热而利。利下不止。心下痞硬。表里未解者。桂枝人参汤。朱肱云。协热利。脐下必热也。)谵语而利燥屎结。(仲景云。下利而谵语者。为有燥屎也。属承气汤。)少阴心痛口燥烦。却与利之斯要诀。(仲景云。少阴病。下利。清水。色青者心下必痛。口干燥者可下之。宜大柴胡汤。六经中惟少阴病难治。有补泻之法。不可不审也。)
九十二狐惑证歌
虫食下部名曰狐。虫食上部名曰惑。狐则咽干惑声嗄。伤寒变坏成斯疾。面目乍赤乍白黑。但欲睡眠昏默默。更有虫食脏间。舌上尽白齿无色。(仲景云。狐惑之病。其气如伤寒。嘿嘿但欲卧。目瞑不得眠。起则不安。食于喉咽者为惑。食于阴者为狐。狐惑之病。并恶饮食。不欲闻食臭。其面乍赤乍黑乍白。食于上部。其声嗄。食于下部其咽干。食上部者泻心汤主之。食下部者苦参汤淹洗之。食肛外者。烧用雄黄熏之。)上唇有疮蚀其脏。下唇疮甚连肛食。(须频看上下唇有无疮。有疮则杀人紧急者也。)多因下利而得之。此证杀人为最急。