若汗出多而微恶寒。其热不潮。勿与承气汤。)腹满不通小承气。但和胃气无多泻。(仲景云。若腹满。而不大便者。可与小承气汤。微和其胃气。勿令大下。)潮热之证有三说。皆属阳明小柴诀。一则潮热且吃噫。二则微热与溏泄。(仲景云。阳明中风。脉弦浮大而短气。腹都满。胁下及心痛。久按之气不通。鼻干。不得汗。其人嗜卧。一身及目悉黄。小便难。有潮热。时时哕。宜与小柴胡汤主之。又云。阳明病发潮热。大便溏。小便自可。而胸胁满不去者。小柴胡汤主之。)三则日晡发其时。发已微利增呕哕。(哕、乙劣切。逆气也。仲景云。其人日晡而发潮热。若剧者。发则不知人。)太阳亦有一证存。惟是结胸发潮热。(仲景云。太阳重发其汗。而复下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡时小有潮热。从心下至小腹。坚满而痛者。宜与大陷胸汤。)
四十一往来寒热歌
阴阳相胜互争强。往来寒热亦何常。先寒后热为阴盛。先热后寒责在阳。(阴阳交争。故往来寒热。阴气胜。故先寒后热。阳气胜。故先热后寒也。)此疾大约有三证。大小柴胡姜桂汤。中风胸满不欲食。心烦喜呕小柴良。(仲景云。中风往来寒热。胸胁苦满。默默不欲食。心烦喜呕者。属小柴胡汤。)热结在里十余日。却是大柴胡克当。(仲景云。伤寒十余日。热结在里。往来寒热者。宜大柴胡汤证。)已汗复下胸胁满。柴胡姜桂保安康。(仲景云。伤寒五六日。已汗而复下之。胸胁满。微结。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热者。柴胡桂枝干姜汤主之。)
四十二证汗之而热不退歌
已汗复下脉加躁。不食狂言谩祈祷。此证谓之阴阳交。死候难医不可道。(素问云。汗出而身复热。脉躁病不解。汗衰狂言。不能食。病名为何也。曰病名阴阳交也。此其人所以汗出者。皆生于谷。谷生于精。今邪气隐藏于骨肉之间。
而得汗者。邪衰而精胜。则当食而不发热。热者邪气也。汗者胃气也。今汗出而狂言。不能食。邪盛也。死候可明矣。)得汗脉静自然生。汗后复热命难保。(得汗而脉静者生。躁者死。)脉若浮数可再汗。沉实之时下为好。(不得已须当汗。
下之。浮尚可汗。沉实。尚可下之。)风温之候属葳蕤。(风温。自汗而热。属葳蕤汤。)虚烦竹叶汤为宝。(虚烦。自汗出而热。不可下。宜竹叶汤。)更看虚实治为宜。可细斟量休草草。(淳于意诊齐中御府长信病。意称脉法热病阴阳交者死。今切之不交。并阴阳者。脉顺清而愈。其热强未尽。犹活也。)
四十三下之而仍发热歌
病患脉微来又涩。误汗误下皆为失。(脉微则气虚。脉涩则血少。二者不可汗下。既下而又汗。荣卫皆虚。故发热也。)既汗亡阳斯恶寒。又下阴微还热极。(阴虚者阳必凑之。既下则阴虚。故阳入阴分。所以内外皆热。素问云。阳虚则外热。
阴虚则内热。故热极也。)最忌阴阳皆已虚。热又不止病斯亟。更有劳复并食复。失于调治并将息。(既下之后。必须身凉。今下之而复热者。不特汗下之误。亦有劳复食复二证。劳复。谓病后用力。食复。谓饮食过度。失于调治之所致。)新瘥血气尚虚羸。劳复生热无气力。(劳复。则无力而少气。)脾胃尚弱食过多。食复发热还憎食。(食复。则发热呕吐。憎闻食臭矣。)小柴枳实栀子汤。数者用之宜审的。
四十四恶寒歌
恶寒发热在阳经。无热恶寒病发阴。(仲景云。发热而恶寒者。病发于阳也。无热而恶寒者。病发于阴也。)阳宜发汗麻黄辈。阴宜温药理中宁。(发于阳。宜桂枝麻黄青龙辈。发于阴。宜四逆理中也。)啬啬恶寒桂枝证。(仲景云。啬啬恶寒。翕翕发热。桂枝汤证。)汗后恶寒虚不任。(汗后恶寒。虚也。)脉微恶寒不可下。尚宜发汗莫令深。(脉微。不可下。虽发汗。亦微发汗可也。)亦有头汗恶寒者。柴胡加桂值千金。(头有汗而恶寒者。仲景用小柴胡加桂汤。)汗已恶寒心下痞。附子增加入泻心。(仲景云,心下痞,而复恶寒。汗出者。附子泻心汤主之。方第十八。)
第12章