三生饮
治卒中,昏不知人,口眼歪斜,半身不遂,并痰厥、气厥。
南星(生用,一两)川乌(去皮,生用,五钱)附子(去皮,生用,五钱)木香(二钱)
上每服五钱,姜水煎;加人参一两。
【集注】柯琴曰:风为阳邪,风中无寒,不甚伤人,惟风中挟寒,害始剧矣。寒轻而在表者,宜发汗以逐邪;寒重而入里者,非温中补虚终不可救。此取三物之大辛、大热者,且不炮不制,更佐以木香,乘其至刚、至锐之气而用之,非专以治风,兼以治寒也。然邪之所凑,其气必虚,但知勇于攻邪,若正气虚而不支,能无倒戈之患乎?必用人参两许以驾驭其邪,此薛己真知确见,立于不败之地而收万全之效者也。若在庸手,必谓补住邪气而不敢用,此谨熟阴阳,毋与众谋,岐伯所以叮咛致告耳。观其每服五钱,必四服而邪始出。今之畏事者,用乌、附分数,必制熟而后敢用,更以芩连监制之,乌能挽回如是之危证哉?古今人不相及,信然。本方去乌、附即星香散,治痰厥、气厥足矣。
稀涎千缗汤
治风痰不下,喉中声如牵锯,或中湿肿满。
半夏(大者,十四枚)猪牙皂角(炙,一挺)甘草(一钱)白矾(二钱)
上四味为末,用生姜自然汁少许,冲温水一盏,调末一钱,灌之,得吐痰涎,即醒。
【集注】柯琴曰:攻邪有汗、吐、下三法,仲景于吐剂立栀子鼓、瓜蒂二方,所以导热邪之上出,逐寒邪而外散也。其有不因外感,因醇酒浓味渐积,凝结变为顽痰,一旦乘虚上塞咽喉,气不得通,忽然昏仆,目反直视,喉中声如牵锯,此为痰厥。先辈所云:怪证多属于痰者,此也。非用峻药以攻之,顽痰不能遽退,故用生姜、半夏之辛以散之,甘草之甘以涌之,白矾之涩以敛之,牙皂之勇以开之。此斩关夺门之势,惟禀气素实而暂虚者可用,壅塞稍疏,续进他药,不可多用以伤元气。如平素虚弱者,又当攻补兼施,六君子汤中加牙皂、白矾末以吐之,则庶几矣。若误作中风治之,去生便远。
秦艽升麻汤
治风寒客胃,口眼斜,恶见风寒,四肢拘急,脉浮而紧。
升麻葛根秦艽白芷防风桂枝甘草人参芍药葱白
上十味,水煎服。
【集注】李中梓曰:至哉坤元!为五脏之主。木胜风淫,则仓廪之官受制,脾主四肢,故痿痹也。口为土之外候,眼为木之为外候,故俱病也。升麻、白芷皆阳明本药,故用为直入之兵。桂枝、芍药和其营卫,防风、秦艽驱散风邪,葱根佐风药发汗,则无微不达,又借人参、甘草补而和之,则大气周流,而邪气有不散者乎!
防风黄汤
治中风不能言,脉迟而弱者。
防风黄(等分)
水煎服。
【集注】柯琴曰:夫风者,百病之长也。邪风之至,急如风雨,善治者治皮毛,故用防风以驱逐表邪。邪之所凑,其气必虚,故用黄以鼓舞正气。黄得防风,其功愈大者,一攻一补,相须相得之义也。唐柳太后中风不言,许荫宗造防风黄汤数十斤,置床下蒸之,身在气中居,次日便能语,是以外气通内气,令气行而愈也。经曰:五气入鼻,藏于心肺,上使耳目修明,声音能彰。制此方者,其知此义矣。夫熏蒸之力,尚能去病,况服之乎!今人治风,惟以发散为足法,而禁用参、,岂知目盲不能视,口噤不能言,皆元气不足使然耳。谁知补气可以御风,正胜而邪却之理耶!神而明之,存乎其人。信哉!
玉屏风散
治风邪久留而不散者,自汗不止者亦宜。
防风黄白术(等分)
上为细末,酒调服。
【集注】柯琴曰:邪之所凑,其气必虚,故治风者,不患无以驱之,而患无以御之;不畏风之不去,而畏风之复来。何则?发散太过,元府不闭故也。昧者不知托里固表之法,遍试风药以驱之,去者自去,来者自来,邪气留连,终无解期矣。防风遍行周身,称治风之仙药,上清头面七窍,内除骨节疼痹,外解四肢挛急,为风药中之润剂,治风独取此味,任重功专矣,然卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖,惟黄能补三焦而实卫,为元府御风之关健,且元汗能发,有汗能止,功同桂枝,故又能除头目风热,大风癫疾,肠风下血,妇人子脏风,是补剂中之风药也。所以防风得黄,其功愈大耳。白术健脾胃,温分肉,培土即以宁风也。夫以防风之善驱风,得黄以固表,则外有所卫;
得白术以固里,则内有所据。风邪去而不复来。此欲散风邪者,当根据如屏,珍如玉也。其自汗不止者,亦以微邪在表,皮毛肌肉之不固耳。
黄五物汤
治风靡身无痛,半身不遂,手足无力,不能动履者。久久服之,自见其功。
黄(蜜炙,六钱)白芍药(酒炒,三钱)桂枝(嫩枝连皮,三钱)生姜(外皮,三钱)大枣(去核,四枚)
水煎服。
第11章