万密斋曰∶痘疹皆胎毒所发,毒者火也,故痘子大而、肿者,少阳三焦火也。阳道常饶,故大而肿。疹子小而碎密者,少阴心火也,阴道常乏,故小而密。三焦水谷之道路,脾胃主纳水谷,治痘专以脾胃为主。心肺属阳而位乎上,心火旺则肺受之,治疹专以肺为主,观其咳嗽者,火炎则肺叶焦举也。鼻流清涕者,鼻为肺之窍,以火铄金,而液自流也。目中泪出者,肺热则移于肝,肝之窍在目也。或手掐眉目唇鼻及面者,肺热证也。
疮疹之证,其初发热,与伤寒相似,但疹子则面颊赤,咳嗽喷嚏,鼻流清涕,目中泪出,呵欠喜睡,或吐泻,或手掐眉目鼻面。宜用升麻葛根汤,不可作伤寒妄用汗下也。汗之则增其热,为衄血,为咳血,为口疮咽痛,为目赤痛,为烦躁,为大小便不通;下之则虚其里,为滑泄,为滞下。经曰∶必先岁气,毋伐天和。言不可妄汗下也。如手足梢微冷,恶寒而无汗,面色青惨而不舒,左额有青纹者,伤寒之热也;手足梢微温,发热有汗,面赤而光者,伤风之热也,并宜惺惺散发散之。目胞肿而右颊有青筋,发热而头额腹肚最甚,或兼呕吐腹疼者,伤食之热也,备急丸下之。面色青红,额正中有纹,手掌心有汗,时作惊惕,手络脉微动而发热者,此惊热也,泻青丸、牛黄清心丸主之。身热而倍能食,唇红颊赤,大小便秘,胁下汗者,此风热也,宣风散主之。已上诸热,久而不去,内外感发,则所蕴疮疹之毒,亦能乘间而出矣。
升麻葛根汤、解发痘疹之良方。
葛根、升麻、甘草、白芍药(各等分)上锉细,水一盏,煎七分,去滓,温服无时。
惺惺散、解发痘疹良方。
人参、桔梗、甘草(炙)、白茯苓、栝蒌根、白术(各等分)、细辛(少许)上为末,每服二钱,水一盏,入薄荷叶五片,煎七分,温服,不拘时候。(一方有防风、川芎。)备急丸木香(二钱五分)、大黄、牵牛末(各五钱)上为细末,神曲糊丸,绿豆大,每服五七丸,食前山楂煎汤下。
泻青丸、治肝热作搐良方。
羌活、大黄(煨)、川芎、当归、防风、山栀仁、龙胆草(各等分)上为末,炼蜜和丸,鸡头子大,每服半丸至一丸,竹叶汤同沙糖水化下。
牛黄清心丸、治心热神昏。
牛黄(二分半)、辰砂(一钱五分)、黄连(五钱,生)、郁金(二钱)、黄芩(三钱)、山栀仁(三钱)共研细末,腊雪水调面糊为丸,如黍米大,每服七八丸,灯芯汤送下。
宣风散、治黑陷里实,以代百祥丸、牛李膏。
槟榔(二个)、陈皮(五钱)、甘草(五钱)、牵牛(四两,用半生半炒,取头末一两)上为末,三二岁蜜汤调下半钱,以上一钱,食前服。
疹喜清凉,痘喜温暖,此法人皆知之。然疹子初出,亦须和暖则易出。所以发苗之初,只要发出得尽,则毒便解。非若痘必苗而秀,秀而实,而后毒解也。痘子成实之时,若大温热,则反溃烂不收,是痘之后亦喜清凉也。故治痘疹者,无过热,无过寒,温凉适宜,阴阳自和,是为得之。
疹子只怕不能得出,若出尽则便毒解。故治疹子者,发热之时,当察时令寒暄,以药发之如时。大寒以桂枝葛根汤发之;大热以升麻葛根汤(方见前)。合人参白虎汤发之;不寒不热,以荆防败毒散发之。如兼疫疠之气,以人参败毒散发之。如尽一剂不出,再作本汤发之。外用胡荽洒,以苎麻蘸酒遍身戛之,务令亟出。如三四作更不出,加腹中胀痛,气上喘促,昏闷谵妄者,必死证也。
桂枝葛根汤桂枝、葛根、升麻、防风、赤芍药、甘草(各一钱)上锉细,加生姜三片,淡豆豉一钱,水一盏,煎至七分,去渣,温服无时。
人参白虎汤、(又名化斑汤)、解斑疹良方。
人参(一钱)、知母(三钱)、甘草(一钱)、石膏(五钱)、糯米(一合)上锉细,水二盏,煎待米熟去渣,温服无时。
荆防败毒散、疹痘之发散药也。
第10章