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第5章

胎产:胎疹才热即出而即没,此风寒所致,宜凉血疏风消痰之药。若难没者,亦由风寒壅盛,或经水浸行太早,速宜疏解。此虽胎疹,亦须避忌。
产后:产后虽大补气血为主,一遇疹子,不可骤用。如发热之后,热甚者不嫌发散,宜升麻葛根汤,内用炒白芍加苏叶、桔梗,以发其汗,汗出疹亦出矣,凡升发之药不可用寒凉,使毒易出,而无后患也。
虞氏麻疹治法:古谓麻即疹也。疹如麻成朵,痘如豆成粒,皆象其形而名之也。夫胎毒一也,痘出于五脏,脏属阴,阴主血,故痘有形而有浆,其症寒热备有也。疹出于六腑,腑属阳,阳主气,故疹有形而无浆,其症多热而无寒也。
为症既异,而治法亦殊。痘宜内实,可用补剂;疹忌内实,只宜解散。惟初热发表,略相似耳。既出之后,痘则补气以生血,疹宜补阴以制阳。何也?盖疹热甚则阴分受其熬煎,而血多虚耗,故治以清火滋阴为主,而不可少动其气。若燥悍之剂,首尾当深忌之。
世知痘症之重,而不知疹之杀人尤甚,方书多忽而不备,可太息也。
疹发热之初,多似伤寒,惟疹则咳嗽喷嚏,鼻流清涕,眼胞肿,泪汪汪,面浮肿,两腮赤,恶心干呕为异耳。但见此候,即是麻症,宜谨避风寒,戒荤腥浓味,用药以表散之,使皮肤开畅,腠理通豁,而毒疹易出也。
疹之发虽曰胎毒,未有不由天行疠气而发。故用药发散,必先明其岁气。如时令温暖,以辛凉之药发之,防风解毒汤,暄热以辛寒之药发之,黄连解毒汤。大寒以辛温热之药发之,桂枝解毒汤。时寒时暖,以辛平之药发之,升麻解毒汤。此因时用药,不可误作伤寒,妄施汗下,反伐天和也。又须看人虚实,如大便秘结,烦热盛而发不出者,以酒炒大黄微利之,不止,以参药之类补之。经曰∶毋虚虚,毋实实,损不足,补有余,夭人性命也。
防风解毒汤防风、荆芥、薄荷、石膏、知母、桔梗、力子、甘草、连翘、木通、枳壳(均分)淡竹叶、灯草,水煎服。
黄连解毒汤黄连、黄芩、黄柏、栀子、力子、甘草、防风、知母、荆芥、石膏、桔梗、元参、木通姜三片,水煎服。
桂枝解毒汤桂枝、麻黄、赤芍、防风、荆芥、羌活、甘草、大力、人参、川芎、姜水煎服。
升麻解毒汤升麻、干葛、羌活、人参、柴胡、甘草、桔梗、力子、防风、荆芥、赤芍、连翘、淡竹叶水煎。
前药发散,而疹随见,则毒尽解矣。若发不出,再加味麻黄之药发之。
加味麻黄散升麻、麻黄、人中黄、大力、蝉蜕(等分)水煎服。
外以芫荽、酒糟,蒸热擦之,自头上至足为齐。若头面愈多者为佳,倘迟延日久而不能出,则腹胀气喘,昏眩闷乱,烦躁而死。
看疹之法,多于耳后项上腰腿先见,其顶尖而不长,其形小而匀净者吉。若色见红者,兼火化也,轻症可治。化斑汤主之。如白者,此血不足也,养荣汤主之。如色紫赤,干燥暗晦,乃火盛毒炽也,宜六一散、四物汤,加柴胡、黄芩、干葛、红花、力子、连翘之类,滋阴凉血,而热自除,所谓养阴退阳之义也。此亦五死一生之症,外有大青龙汤,入烧人屎亦妙。如便秘者,加酒大黄利之,或元参解毒汤,皆可选用。若黑色者,热毒太甚为十死一生之症,不可不明察,而混施治也。
化斑汤人参、知母、石膏、大力、连翘、升麻、甘草、地骨皮、淡竹叶、糯米水煎服。
养荣汤人参、当归、红花、赤芍、甘草水煎服。
六一散滑石(六两)、甘草(一两)为细末,量小儿大小,每服一钱半或二钱。本方加辰砂三钱,名辰砂益元散。
四物汤当归、熟地、白芍、川芎大青龙汤玄参、大青、桔梗、人中黄、知母、升麻、石膏、栀子、木通水煎服。
元参解毒汤元参、黄芩、山栀、桔梗、甘草、生地、干葛、荆芥(均分)水煎服。
疹表后,红影出于肌肤成片,切戒风寒生冷。如一犯之,则皮肤闭塞,毒瓦斯壅滞,遂变为浑身青紫,而毒反内攻,烦躁肚痛,气喘闷乱。诸症作矣。欲出不出,危亡立至,其可忽诸?
疹已出而反没者,乃风寒所逼而然也。若不早治,毒成内攻,以致痒塌而死,急用消毒饮,合升麻汤服之,则疹复出而安矣。
升麻汤升麻、干葛、白芷、甘草、姜、葱水煎热服。
消毒饮荆芥、力子、甘草、姜水煎服。
发热之时。遍身出汗,此毒从汗解,玄府开,疹易出也。有出衄者,此毒从衄解也,俱不可遽止之。若汗多血多皆不止,此火甚逼迫太过,致汗妄流,血妄行也。急宜当归六黄汤以止汗,茅化汤以止血,迟则汗出多而元气虚,血出多而精神散,难以治矣。
当归六黄汤当归、黄、黄连、黄柏、生地黄、熟地黄(均分)水煎。外加浮小麦止汗。
茅化汤茅化、归头、丹皮、生地、甘草加玄参、百草霜,水煎服。
发热时或呕吐,或自利或滞下。此火邪内逼,毒瓦斯上行则吐,下行则利,毒太甚则里急后重,而为滞下也。吐者,竹茹石膏汤。自利者,升麻泽泻汤。下者,黄芩芍药汤,加黄连、生地、木通、当归、人参、枳壳,或少加大黄微下之。
竹茹石膏汤陈皮、半夏、石膏、白茯苓、甘草、竹茹水煎服。
升麻泽泻汤猪苓、泽泻、赤苓、石膏、黄连、甘草、升麻(均分)水煎服。
黄芩芍药汤条芩、白芍、升麻、甘草水煎服。
发热之时,未有不渴者,但当以绿豆灯心汤,入炒米饮之,人参白虎汤佐之,以生津解渴而已。若恣饮冷水,恐生水蓄之症,故水入于肺,为喘为嗽,宜用葶苈,以泄肺中之水。水入于脾,为肿为胀,为自利,宜用白茯苓、生地,木香,以泄脾水。水入于胃,为呕为哕为自利,宜用猪苓、泽泻、赤苓、木通,以泄心下之水。水入于肝,为胁痛,用芫花以泄肝水。水入于肾与膀胱,为小便不利,为阴囊肿,用车前、木通,以泄肾及膀胱之水。俱当因其症而治之。
人参白虎汤人参、石膏、知母、甘草、糯米煎服。
疹出之时,咽喉肿痛,不能饮食者,此毒火拂郁,上熏咽喉也。宜用甘桔汤,加元参、大力、连翘主之。更以十全散,若玉锁匙吹之,切不可妄用针刺出血也。
甘桔汤甘草、桔梗十全散黄芩、黄连(各一钱五分)、苦参(一钱)、元胡(三分)、硼砂(二分)、乳香(二分)、儿茶雄黄(各五分)为细末,每用少许,芦筒吹之。
玉锁匙硼砂(一钱)、朴硝(五分)、僵蚕(一条)、片脑(五厘)为末吹之。
疹出之时咳嗽口干心烦者,此毒在心肺,发未尽也。用泻白散,若黄连杏仁汤。
麻疹作泻,加浓朴、甘草。
泻白散桑皮、地骨皮、甘草、竹叶、灯草水煎服。
黄连杏仁汤黄连、陈皮、杏仁、麻黄、枳壳、干葛、姜水煎服。