黄丹(水飞,四两)、青盐(一两,另研)、白沙蜜(一斤)、诃子(八个,去核,取末)、海螵蛸(三钱,取末)先将蜜熬数沸,净纸搭去蜡面,却下黄丹,用棍搅匀,旋下余药,将至紫色取出。
黄连(十两)、蕤仁(半两)、木贼草(一两)、龙胆草(二两)、杏仁(七十五个去皮尖)通入瓷器内,水一斗浸之,春秋五日,夏三日,冬十日,入锅内,文武火熬至小半升,滤去渣,重汤炖成膏子,却入前药熬之,搅成紫色,入龙脑一钱。每用少许,点上,药干,净水化开用。
上方,以黄连为君,为疗邪热也;蕤仁、杏仁、龙胆草为臣,为除赤痛,润烦燥,解热毒也;黄丹、青盐、龙脑、白沙蜜为佐,为收湿烂,益肾气,疗赤肿,和百药也;诃子、海螵蛸、木贼草为使,为涩则不移,消障磨翳也。
除风益损汤、治目为物伤者。
熟地黄、当归、白芍药、川芎(各一钱)、本、前胡、防风(各七分)作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,大热服。
上方,以熟地黄补肾水为君,黑睛为肾之子,此虚则补其母也;以当归补血,为目为血所养,今伤则血病,白芍药补血又补气,为血病气亦病也,为臣;川芎治血虚头痛,、本通血去头风为佐;前胡、防风,通疗风邪,俾不凝留为使。兼治亡血过多之病。伤于眉骨者,病自目系而下,以其手少阴有隙也,加黄连疗之。伤于、者,病自抵过而上;伤于耳者,病自锐、而入,以其手太阳有隙也,加柴胡疗之。伤于额交颠耳上角及脑者,病自内、而出,以其足太阳有隙也,加苍术疗之。伤于耳后、耳角、耳前者,病自客主人斜下;伤于颊者,病自锐、而入,以其足少阳有隙也,加龙胆草疗之。伤于额角及巅者,病自目系而下,以其足厥阴有隙也,加五味子疗之。凡伤甚者,从权倍加大黄,泻其败血。眵多泪多,羞涩赤肿者,加黄芩疗之。
加减地黄丸、治症上同。
生地黄、熟地黄(各半斤)、牛膝、当归(各三两)、枳壳(二两)、杏仁、羌活、防风(各一两)为细末,炼蜜为丸,如桐子大。每服三十丸,空心食前,温酒送下,淡盐汤亦可。
上方,以地黄补肾水真阴为君,夫肾水不足者,相火必盛,故生熟地黄退相火也;牛膝逐败血,当归益新血为臣;麸炒枳壳和胃气,谓胃为多血生血之所,是补其原,杏仁润燥,谓血少生燥为佐;羌活、防风,俱升发清利,大除风邪,为七情五贼、饥饱劳役之病。睛痛者,与当归养荣汤兼服;伤寒愈后之病,及血少血虚血亡之病,俱宜服也。
人参补阳汤、治伤寒余邪不散,上走空窍,其病隐涩赤胀,生翳羞明,头痛骨痛。
羌活、独活(各六分)、白芍药、生地黄、泽泻(各三分)、人参、白术、茯苓、黄、炙草当归(各四分)、柴胡、防风(各五分)、熟地黄(酒洗,炒,四分)作一服,水二盏,煎至一盏,去渣热服。
上方,分利阴阳、升降上下之药也。羌活、独活为君者,导阳之升也;茯苓、泽泻为臣者,导阴之降也;人参、白术,大补脾胃,内盛则邪自不容,黄、、防风,大实皮毛,外密则邪自不入,为之佐也;当归、熟地黄俱生血,谓目得血而能视,生地黄补肾水,谓神水属肾,白芍药理气,柴胡行经,甘草和百药,为之使也。
抑阳酒连散、治神水紧小,渐如菜子许,及神水外围,相类虫蚀者,然皆能睹物不昏,微有、羞涩之证。
生地黄、独活、黄柏、防风、知母(各三分)、蔓荆子、前胡、羌活、白芷、生草(各四分)黄芩(酒制)、寒水石、栀子、黄连(酒制,各五分)、防己(三分)作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,大热服。
上方,抑阳缓阴之药也。以生地黄补肾水真阴为君;独活、黄柏、知母,俱益肾水为臣;蔓荆子、羌活、防风、白芷,群队升阳之药为佐者,谓既抑之,令其分而更不相犯也;生甘草、黄芩、栀子、寒水石、防己、黄连,不走之药为使者,惟欲抑之,不欲祛除也。诸用酒制者,为引导也。
当归补血汤、治男子衄血便血,妇人产后崩漏,亡血过多,致睛珠疼痛,不能视物,羞明酸涩,眼睫无力,眉骨太阳,俱各酸痛。
熟地黄、当归(各六分)、川芎、牛膝、白芍药、炙草、白术、防风(各五分)、生地黄、天门冬(各四分)作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,稍热服。恶心不进食者,加生姜煎。
上方专补血,故以当归、熟地黄为君;川芎、牛膝、白芍药为臣,以其祛风续绝定痛而通补血也;甘草、白术,大和胃气,用以为佐;防风升发,生地黄补肾,天门冬治血热,谓血亡生风燥,故以为使。
羚羊角散、治小儿斑疹后,余毒不解,上攻眼目,生翳羞明,眵泪俱多,红赤肿闭。
羚羊角(镑)、黄芩、黄、草决明、车前子、升麻、防风、大黄、芒硝(各等分)作一服,水一盏,煎半盏,去滓,稍热服。
上方,以羚羊角主明目为君;升麻补足太阴以实内,逐其毒也,黄、补手太阴以实外,御其邪也,为臣;防风升清阳,车前子泻浊阴为佐;草决明疗赤痛泪出,黄芩、大黄、芒硝,用以攻其固热为使。然大黄、芒硝乃大苦寒之药,智者当量其虚实,以为加减。未满二十一日而目疾作者。消毒化斑汤主之。
消毒化斑汤、治小儿斑疹,未满二十一日而目疾作者。余症上同。
羌活(五分)、本(二分)、细辛(一分)、黄连(三分)、黄芩(一分)、酒芩(二分)、酒黄柏(三分)生地黄(二分)、麻黄(五分)、升麻(五分)、白术(一分)、苍术(二分)、生甘草(一分)、吴茱萸(半分)、陈皮(二分)、红花(半分)、苏木(一分)、当归(三分)、连翘(三分)、防风(五分)、川芎(二分)、葛根(一分)、柴胡(二分)上方,功非独能于目,盖专于斑者而置也。今以治斑之剂治目者,以其毒尚炽盛,又傍害于目也。夫斑疹之发,初则膀胱壬水克小肠丙火,羌活、、本,乃治足太阳之药,次则肾经癸水又克心火,细辛主少阴之药,故为君;终则二火炽盛,反制寒水,故用黄连、黄芩、黄柏以疗二火,酒制者,反治也,生地黄益肾水,故为臣;麻黄、防风、川芎。升发阳气、祛诸风邪,葛根、柴胡。解利邪毒,升麻散诸郁结,白术、苍术。除湿和胃,生甘草大退诸热,故为佐;气不得上下,吴茱萸、陈皮通之,血不得流行,苏木、红花顺之,当归愈恶疮,连翘除客热,故为使。此方君臣佐使,逆从反正,用药治法俱备,通造化明药性者能知也。如未见斑疹之前,小儿耳尖冷,呵欠,睡中惊,嚏喷,眼涩,知其必出斑者,急以此药投之。甚者则稀,稀者立已,已后无二出之患。
茯苓燥湿汤、治小儿易饥而渴,瘦瘠,腹胀下利,作、、声,目病生翳,睫闭不开,眵泪如糊,久而脓流,俗谓之疳毒眼。
甘草(炙,二分)、人参(一分)、柴胡(四分)、白术(二分)、枳壳(麸炒,二分)、苍术(三分)、茯苓(二分)、泽泻(一分半)、前胡(三分)、川芎(三分半)、薄荷叶(二分)、羌活(三分半)、独活(三分)、蔓荆子(二分)作一服,水一盏半,煎至七分,去渣,稍热服。
上方,为小儿寒暑饮食不调而酿成此症。夫寒暑饮食不节,皆能伤动脾胃,脾胃阴阳之会元也。故清阳下而不升,浊阴上而不降。今以白术、人参,先补脾胃为君;柴胡、甘草、枳壳,辅上药补脾胃为臣;苍术燥湿,茯苓、泽泻导浊阴下降为佐;然后以羌活、独活、防风、蔓荆子、前胡、川芎、薄荷诸主风药以胜湿,引清阳上升为使。此正治神效之法也。
升麻龙胆草饮子、治小儿疳眼,流脓生翳,湿热为病。
升麻(二钱)、羌活(三钱)、麻黄(一钱半)、炙草、谷精草、蛇蜕(各半钱)、龙胆草(三钱)、川郁金半钱)、黄芩(炒,一钱)、青蛤粉(三钱)为细末。每服二钱,热茶清浓调服。
上方君以升麻,足阳明胃足太阴脾也;臣以羌活、麻黄,风能胜湿也;佐以甘草,承和上下,谷精草明目退翳,蛇蜕主小儿惊疳等疾;使以青蛤粉,治疳止利,川郁金破血,龙胆草疗眼中诸疾,黄芩除上热,目内赤肿,火炒者妙,龙胆草性已苦寒,恐重之,则又过于寒也。
##附录
论目为血脉之宗
《内经》曰:诸脉者,皆属于目,目得血而能视。《针经》曰:五脏六腑精气,皆上注于目而为之精。精之窠为眼,骨之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精则为约束,裹撷筋骨,血气之精而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。故邪中于项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系入于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣。邪中其精,其精所中,不相比也。则精散,精散则视岐,故见两物。目者,五脏六腑之精,荣卫魂魄之所常营也,神气之所生也。故神劳则魂魄散,志意乱。是故瞳子黑眼发于阴,白眼赤脉发于阳,故阴阳合传而为精明也。目者,心之使也;心者,神之舍也。故神精乱而不转,卒然见非常之处,精神魂魄,散不相得,故曰惑也。东垣曰:夫十二经脉,三百六十五络,其血气皆上走于面而走空窍,其清阳气上散于目而为精,其气走于耳而为听。因心烦事冗,饮食失节,劳役过度,致脾胃虚弱,心火太盛,则百脉沸腾,血脉逆行,邪害空窍,失明则日月不明矣。夫五脏六腑之精气,皆禀受于脾,上贯于目。脾者,诸阴之首也;目者,血脉之宗也。故脾虚则五脏之精气皆失所司,不能归明于目矣。心者,君火也,主人之神,宜静而安,相火化行其令。相火者,包络也,主百病,皆荣于目。既劳役运动,势乃妄行,又因邪气所并而损血脉,故诸病生焉。凡医者,不理脾胃,及养血安神,治标不治本,是不明正理也。
按:此论目为脏腑血脉精气之宗,至为详悉。岂但世俗拘之于五轮八廓而已也。
论目昏赤肿翳膜皆属于热
《原病式》曰:目昧不明,目赤肿痛,翳膜、疡,皆为热也。及目膜,俗谓之眼黑,亦为热也。或平白目无所见者,热气郁之甚也。或言目昧为肝肾虚冷者,误也。是以妄谓肝生于目,肾主瞳子,故妄言目昧为虚而冷也。然肾水,冬阴也,虚则当热;肝木,春阳也,虚则当冷。肾阴肝阳,岂能同虚而为冷者欤。或通言肝肾之中,阴实阳虚,而无由目昧也。俗妄谓肝肾之气衰少,而不能至于目也。不知经言热甚目瞑,眼黑也,岂由寒尔。又考仲景言伤寒病,热极则不识人,乃目盲也。《正理论》曰:由热甚怫郁于目而致之然也。若目无所见,耳无所闻,悉由热气怫郁、玄府闭密而致。气液血脉,荣卫精神,不能升降出入故也,各随郁结微甚而见病之轻重也。故知热郁于目,无所见也。故目微昏者,至近则转难辨物,由目之玄府闭小也,隔缣视物之象也。或视如蝇翼者,玄府有所闭合者也。或目昏而见黑花者,由热气甚而发之于目。亢则害,承乃制,而反出其泣,气液昧之,以其至近,故虽微而亦见如黑花也。及冲风泣而目暗者,由热甚而水化制之也。故经言厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上,阴气并于下。阳并于上,则火独光也;阴气并于下则足阴,足阴则胀也。夫一水不能胜五火,故目、而盲。是以冲风泣下而不止。夫风之中于目也,阳气内守于睛,是火气燔目,故见风泣下。
按:此论热甚怫郁,阴阳并厥,玄府闭密,致目病之由为详,盖一主于火热之化也。若由饮食辛热,七情所动,六气淫郁,气血虚实,则东垣、子和、陈无择辈,论亦已详,然亦有痰热湿热,与夫服食金石燥热之药致者。或久病后,荣卫虚弱,肝气肾阴不足,或元气精气虚衰,及脱营为病,皆有虚热实热之殊,并宜分治。
论眼证分表里治
《机要》曰:在腑则为表,当除风散热;在脏则为里,宜养血安神。暴发者,为表而易治;久病者,在里而难愈。
第6章