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第2章

阳衰不能抗阴之病
或问曰:人有昼视通明,夜视罔见,虽有火光月色,终为不能睹物者,何也?答曰:此阳衰不能抗阴之病,谚所谓雀盲者也。问曰:何以知之?答曰:《黄帝生气通天论》曰:自古通天者,生之本,本于阴阳,天地之间,六合之内,其气九州九窍,五脏十二节,皆通乎天气。又曰:阴阳者,一日而主外,平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气已虚,气门乃闭。又曰:阳不胜其阴,则五脏气争,九窍不通,故知也。问曰:阳果何物耶?答曰:凡人之气,应之四时者,春夏为阳也;应之一日者,平旦至昏为阳也;应之五脏六腑者,六腑为阳也。问曰:阳何为而不能抗阴也?答曰:人之有生,以脾胃中州为主也。《灵兰秘典》曰:脾胃者,仓廪之官,在五行为土,土生万物,故为阳气之原。其性好生恶杀,遇春夏乃生长,遇秋冬则收藏,或有忧思恐怒,劳役饥饱之类,过而不节,皆能伤动脾胃。脾胃受伤,则阳气下陷,阳气下陷,则于四时一日五脏六腑之中,阳气皆衰。阳气既衰,则于四时一日五脏六腑之中,阴气独盛。阴气既盛,故阳不能抗也。问曰:何故夜视罔见?答曰:目为肝,肝为足厥阴也。神水为肾,肾为足少阴也。肝为木,肾为水,水生木,盖亦相生而成也。况怒伤肝,恐伤肾,肝肾受伤,亦不能生也。昼为阳,天之阳也;昼为阳,人亦应之也。
虽受忧思恐怒劳役饥饱之伤,而阳气下陷,遇天之阳盛阴衰之时,我之阳气虽衰,不得不应之而升也,故犹能昼视通明。夜为阴,天之阴也;夜为阴,人亦应之也。既受忧思恐怒劳役饥饱之伤,而阳气下陷,遇天阴盛阳衰之时,我之阳气既衰,不得不应之时伏也。故夜视罔所见也。问曰:何以为治?答曰:镇阴升阳之药,决明夜灵散主之。问曰:病见富贵乎?贫贱者乎?答曰:忧思恐怒,劳役饥饱,富贵者甚乎?惟其贫贱者,不能免甚也。问者称善。
阴弱不能配阳之病
五脏无偏胜,虚阳无补法,六腑有调候,弱阴有强理。心肝脾肺肾,各有所滋生,一脏或有余,四脏俱不足。此五脏无偏胜也。或浮或为散,是曰阳无根。益之欲令实,翻致不能禁。此虚阳无补法也。膀胱大小肠,三焦胆包络,俾之各有主,平秘永不危。此六腑有调候也。衰弱不能济,遂使阳无御,反而欲匹之,要以方术盛。此弱阴有强理也。《解精微论》
曰:心者,五脏之专精。目者,其窍也,又为肝之窍。肾主骨,骨之精为神水。故肝木不平,内挟心火,为势妄行,火炎不制,神水受伤,上为内障,此五脏病也。劳役过多,心不行事,相火代之。《五脏生成论》曰:诸脉皆属于目。相火者,心包络也,主百脉,上荣于目,火盛则百脉沸腾,上为内障,此虚阳病也。膀胱小肠三焦胆,脉俱循于目。其精气亦皆上注,而为目之精。精之窠为眼,四腑一衰,则精气尽败,邪火乘之,上为内障,此六腑病也。神水黑眼,皆法于阴;白眼赤脉,皆法于阳。阴齐阳侔,故能为视。阴微不立,阳盛即淫。《阴阳应象大论》曰:壮火食气,壮火散气。上为内障,此弱阴病也。其病初起时,视觉微昏,常见空中有黑花,神水淡绿色;次则视岐,睹一成二,神水淡白色,可为冲和养胃汤主之,益气聪明汤主之,《千金》磁朱丸主之,石斛夜明丸主之。有热者,泻热黄连汤主之。久则不睹,神水纯白色,永为废疾也。然废疾亦有治法,先令病者,以冷水洗眼如冰,气血不得流行为度,用左手大指次指按定眼珠,不令转动,次用右手持鸭舌针,去黑睛如米许,针之令入。白睛甚浓,欲入甚难,必要手准力完,重针则破,然后斜回针首,以针刀刮之,障落则明。有落而复起者,起则重刮。刮之有至再三者,皆为洗不甚冷,气血不凝故也。
障落之后,以棉裹黑豆数粒,令如杏核样,使病目垂闭,覆眼皮上,用软帛缠之,睛珠不得动移为度。如是五七日,才许开视,视勿劳也。亦须服上药,庶几无失。此法治者五六,不治者亦四五。五脏之病,虚阳之病;六腑之病,弱阴之病。四者皆为阴弱不能配阳也。噫!
学人慎之。
心火乘金水衰反制之病
天有六邪,风寒暑湿燥火也;人有七情,喜怒悲思忧恐惊也。七情内召,六邪外从,从而不休,随召见病,此心乘金,水衰反制之原也。世病目赤为热,人所共知者也。然不审其赤分数等,各治不同。有白睛纯赤如火,热气炙人者,乃淫热反克之病也,治如淫热反克之病。有白有赤而肿胀,外睫虚浮者,乃风热不制之病也,治如风热不制之病。有白睛淡赤而细脉深红,纵横错贯者,乃七情五贼劳役饥饱之病,治如七情五贼劳役饥饱之病。有白睛不肿不胀,忽如血贯者,乃血为邪胜,凝而不行之病也,治如血为邪胜凝而不行之病。有白睛微变青色,黑睛稍带白色,白黑之间,赤环如带,谓之抱轮红者,此邪火乘金,水衰反制之病也。此病或因目病已久,抑郁不舒,或因目病误服寒凉药过多,或因目病时内多房劳,皆能内伤元气。元气一虚,心火亢盛,故火能克金。金乃手太阴肺,白睛属肺;水乃足少阴肾,黑睛属肾。水本克火,水衰不能克,反受火制,故视物不明,昏如雾露中,或睛珠高低不平,其色如死,甚不光泽,赤带抱轮而红也。口干舌苦,眵多羞涩,稍有热者,还阴救苦汤主之,黄连羊肝丸主之,川芎决明散主之。无口干舌苦,眵多羞涩者,助阳活血汤主之,神验锦鸠丸主之,万应蝉花散主之。有热无热,俱服《千金》磁朱丸,镇坠心火,滋益肾水,荣养元气,自然获愈也。噫!天之六邪,未必能害人也。惟人以七情召而致之也。七情匿召,六邪安从,反此者岂止能避而已哉!犹当役之而后已也。
内急外弛之病
阴阳以和为本,过与不及,病皆生焉。急者,紧缩不解也;弛者,宽纵不收也。紧缩属阳,宽纵属阴,不解不收,皆为病也。手太阳肺,为辛为金也。主一身皮毛,而目之上下睫之外者,亦其属也。手少阴心,为丁;手太阳小肠,为丙。丙丁为火,故为表里,故分上下,而目之上下睫之内者,亦其属也。足厥阴肝,为乙,乙为木,其脉循上睫之内,火其子也,故与心合。心肝小肠三经受邪,则阳火内盛,故上下睫之内,紧缩而不解也。肺金为火克,受克者必衰,衰则阴气外行,故目之上下睫之外者,宽纵而不收也。上下睫既内急外弛,故睫毛皆倒而刺里,睛既受刺,则深赤生翳。此翳者,睛受损也。故目所病者皆具。如羞明沙涩,畏风怕日,沁烂,或痛或痒,生眵流泪之证俱见。有用药夹施于上睫之外者,欲弛者急,急者弛。而睫毛无倒刺之患者,非其治也。此徒能解厄于目前,而终复其病也。何则?
为不审过与不及也,为不能除其原病也。治法:当攀出内睑向外,速以三棱针乱刺出血,以左手大指甲迎其针锋,后以黄、防风饮子主之,无比蔓荆子汤主之,决明益阴丸主之,菊花决明散主之,、鼻碧云散亦宜兼用。如是则紧缩自弛,宽纵渐急,或过不及,皆复为和,药夹之治,忍勿施也,徒为苦耳。智者宜审此。
奇经客邪之病
人之有五脏者,犹天地之有五岳也;六腑者,犹天地之有四渎也;奇经者,犹四渎之外,别有江河也。奇经客邪,非十二经之治也。十二经之外,别有治奇经之法也。《缪刺论》
曰:邪客于足阳跷之脉,令人目痛,从内、始。《启玄子·王冰注》曰:以其脉起于足,上行至头而属目内、,故病令人目痛从内、始也。《针经》曰:阴跷脉入鼽,属目内、,合于太阳阳跷而上行。故阳跷受邪者,内、既赤,生脉如缕,缕根生于瘀肉,瘀肉生黄赤脂,脂横侵黑睛,渐蚀神水,此阳跷为病之次第也。或兼锐、而病者,以其合于太阳故也。锐、者,手太阳小肠之脉也。锐、之病,必轻于内、者,盖枝蔓所传者少,而正受者必多也。俗呼为攀睛,即其病也。还阴救苦汤主之,拨云退翳丸主之,栀子胜奇散主之,万应蝉花散主之,磨障灵光膏主之,消翳复明膏主之,朴硝黄连炉甘石泡散主之。病多药不能及者,宜治以手法。先用冷水洗,如针内障眼法,以左手按定,勿令得动移,略施小眉刀尖,剔去脂肉,复以冷水洗净,仍将前药饵之,此治奇经客邪之法也。故并置其经络病始。
为物所伤之病
志于固者,则八风无以窥其隙;本于密者,则五脏何以受其邪。故生之者天也,召之者人也。虽生弗召,莫能害也,为害不已,召之甚也。《生气通天论》曰:风者,百病之始也。清净则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害。《阴阳应象大论》曰:邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛。夫肉腠固,皮毛密,所以为害者,安从其来也。今为物之所伤,则皮毛肉腠之间,为隙必甚,所伤之际,岂无七情内移,而为卫气衰惫之原,二者俱召,风安不从。故伤于目之上下左右者,则目之上下左右俱病,当总作除风益损汤主之。伤于眉骨者,病自目系而下,以其手少阴有隙也,加黄连,除风益损汤主之。伤于额者,病自抵过而上,伤于耳中者,病自锐、而入,以其手太阳有隙也,加柴胡,除风益损汤主之。伤于额交巅耳上角及脑者,病自内、而出,以其足太阳有隙也,加苍术,除风益损汤主之。伤于耳后耳角耳前者,病自客主人斜下,伤于颊者,病自锐、而入,以其手少阳有隙也,加枳壳,除风益损汤主之。伤于头角耳前后及目锐、后者,病自锐、而入,以其足少阳有隙也,加龙胆草,除风益损汤主之。伤于额角及巅者,病自目系而下,以其足厥阴有隙也,加五味子,除风益损汤主之。诸有热者,更当加黄芩,兼服加减地黄丸。伤甚者,须从权倍加大黄,泻其败血。
《六节藏象论》曰:肝受血而能视。此盖滋血养血复血之药也,此治其本也。又有为物暴震,神水遂散,更不复治,故并识之于此。
伤寒愈后之病
伤寒病愈后,或有目复大病者,以其清阳之气不升,而余邪上走空窍也。其病隐涩赤胀,生翳羞明,头脑骨痛,宜作群队升发之剂饵之,数服斯愈。《伤寒论》曰:冬时严寒,万类深藏,君子固密,不伤于寒,触冒之者,乃名伤寒。其伤于四时之气者,皆能为病。又《生气通天论》曰:四时之气,更伤五脏,五脏六腑一病,则浊阴之气不得下,清阳之气不得上。今伤寒时病虽愈,浊阴清阳之气,犹未来复,浊阴清阳之气未复,故余邪尚炽不休,故其走上而为目之害也。是以一日而愈者,余邪在太阳;二日而愈者,余邪在阳明;三日而愈者,余邪在少阳;四日而愈者,余邪在太阴;五日而愈者,余邪在少阴;六日而愈者,余邪在厥阴。七日而复,是皆清阳不能出上窍,而复受其所害也。当为助清阳上出,则治,人参补阳汤主之,羌活胜风汤主之,加减地黄丸主之,、鼻碧云散亦宜用也。忌大黄、芒硝苦寒通利之剂;用之,必不治。